Учебно-методический комплекс по предмету: «Плавание с методикой преподавания»

Техника проведения непрямого массажа сердца
Непрямой массаж сердца необходим при арефлексии (отсутствие реакции на раздражения). Для проведения непрямого массажа сердца пострадавшего следует уложить на спину, на жесткую поверхность (скамью или пол), и обнажить у него грудную клетку (расстегивают стесняющие тело пояс, воротник и т. д.). Оказывающий помощь становится с левой стороны от пострадавшего, кладет ладонь одной руки на нижнюю треть грудины, другая рука накладывается на тыльную поверхность первой для усиления давления.
Для взрослых пострадавших усилий одних только рук недостаточно для проведения эффективного непрямого массажа, поэтому интенсивность надавливания на грудину увеличивается за счет усилий всего туловища оказывающего помощь. Давление на нижнюю треть грудины производится не всей поверхностью ладони, а только ее основанием. Это достигается максимальным разгибанием кисти в лучезапястном суставе. Непрямой массаж сердца проводится строго в ритме 50 – 60 надавливаний на грудину в минуту.
Надавливания на грудину производятся в виде энергичного толчка, благодаря чему увеличивается давление выталкиваемой из сердца крови. После каждого надавливания на грудину руки быстро отнимают от грудной клетки, чтобы дать ей возможность свободно расправиться. За это время происходит наполнение полостей сердца кровью из вен. Успех оживления во многом определяется эффективностью проводимого одновременно искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. По этой причине необходимо уделять особое внимание правильному сочетанию этих двух мероприятий. Соотношение «сердечных толчков» к числу вдуваний должно относиться как 4:1 или 6:1. При оказании помощи двумя лицами один проводит искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос» (можно с помощью портативных аппаратов для искусственного дыхания), другой приступает к проведению непрямого массажа сердца.
В случае оказания помощи одним человеком оказывающий помощь производит 5 – 6 надавливаний на область нижней трети грудины, затем прерывает массаж и производит один глубокий выдох в рот или нос пострадавшему. После этого возобновляет непрямой массаж, чередуя его с искусственным дыханием. Во время вдоха пострадавшего надавливание на грудину не производят. В период выдоха следует 4 – 6 раз нажать на грудину, делая паузу во время последующего вдоха. Признаки эффективности непрямого массажа сердца:
1. Наличие пульса на сонных, бедренных, плечевых, а иногда и лучевых артериях (в соответствии с ритмом массажа). Максимальное артериальное давление, не ниже 60 мм рт. ст.
2. Изменение цвета кожных покровов и слизистых (появляется розовый оттенок).
3. Сужение зрачков.
4. Появление самостоятельных вдохов.
Восстановление самостоятельной работы сердца в результате массажа происходит с различной скоростью в зависимости от причины остановки сердца и своевременности оказания помощи. Известны случаи, когда в результате нескольких надавливаний на грудину непосредственно после обнаружения остановки сердца возобновлялись самостоятельные его сокращения. Наибольший процент восстановления сердечной деятельности наблюдается в тех случаях, когда непрямой массаж сердца и искусственное дыхание начаты в первые 3 минуты после остановки сердца. Возможно иногда оживление и к концу периода клинической смерти.
Непрямой массаж сердца у детей и подростков проводить гораздо легче, чем у взрослых в связи с большей подвижностью и эластичностью грудной клетки. У детей грудного возраста давление на область сердца проводится большим пальцем или (при меньшем размере руки) – двумя пальцами. У более взрослых детей и подростков непрямой массаж сердца может быть проведен одной рукой. Смещение грудины при массаже может быть в пределах 2 – 1,5 см – в соответствии с размерами грудной клетки ребенка и его возраста. Возможные осложнения при проведении непрямого массажа сердцаи способы их предупреждения. Следует остерегаться надавливания на окончания ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудины на мягкие ткани: этим можно повредить расположенные в брюшной полости органы, и в первую очередь печень. Для предупреждения этих явлений следует строго соблюдать основные правила проведения непрямого массажа сердца, описанные выше.