Тура акадан

НАПРАВЛЕНИЕ

Кожно-венерологический диспансер (кабинет, отделение, кабинет поликлиники, больницы, медсанчасти (нужное подчеркнуть) предлагает Вам явиться_____________ (дата) в _____________часов к врачу __________по адресу____________________.

______________________________________________________________
линия отрыва

Направление получил:

ПОДПИСЬ____________________________
Дата " " _________________
(остается у участковой сестры диспансера (отделения, кабинета)

Приложение 10.2 к положению №10

«И н с т р у к т и в н ы е у к а з а н и я
по работе лечебно- профилактических учреждений
по контролю над венерическими заболеваниями»

Министерство здравоохранения Республики Узбекистан

Наименование учреждения ________________________________

И Н Ф О Р М А Ц И Я

лицу, заболевшему классическими венерическими заболеваниями

Я, ________________________________________________________

Ф.И.О., год рождения
проживающий (ая) по адресу________________________________
______________________________________________________________

подтверждаю письменно, что сего числа мне:

- разъяснено, что я заражен венерической болезнью в форме __________________________;

- предупрежден об ответственности, предусмотренной статьей 113 Уголовного кодекса Республики Узбекистан;
- разъяснен порядок и срок моего лечения от венерического заболевания;
- объяснены правила моего поведения в семье, в половой жизни, в быту, на работе и в лечебном учреждении;
- сделано предупреждение о том, что я не могу быть донором.
- разъяснена необходимость обязательного соблюдения всех рекомендаций и назначений лечащего врача.


Мною получена «Памятка больному с инфекциями, передающимися половым путем».
Подпись больного___________________________
Подпись лечащего врача______________ __________200 г.,
город___________________________________________
наименование лечебного учреждения ________________________
N _____ карты стационарного больного или медицинской карты.

Приложение 10.3 к положению №10

«И н с т р у к т и в н ы е у к а з а н и я
по работе лечебно- профилактических учреждений
по контролю над венерическими заболеваниями»