Тошкент тиббиёт академияси ички касалликлар пропедевтикаси, гематология, хдт ва касб касалликлари кафедраси

Чов лимфа тугунлари пайпаслаганда шифокор чов қатламларининг юқори ва пастида ётган бўлимларини текшириб кўради.
Пайпасловчи харакатлар чов қатламларига перпендикуляр бўлиши керак.
Тизза ости лимфа тугунларини пайпаслаганда бемор тиззасини стулнинг ўутиргичига ёки курсига қўкуяди. Шифокор беморнинг орқасига туради ва тизза ости чуқурчани пайпаслайди. Худди шу тарзда иккинчи тизза ости чуқурча хам пайпаслаб кўрилади.
Диаметри унча катта бўлмаган, бир неча мм дан 1 см гача, тоқ лимфа тугунлар жағ ости, чов ва камдан кам холларда қўлтиқ ости бўлимларда меъёрида пайпаслаб кўрилади. Улар думалоқ шаклда, зич эластик консистенцияли харакатчан ва оғриқсиз.


4.3. Лимфа тугунлари пайпасланганда олинадиган маълумотларни шархлаш.
Лимфа тугунларнинг катталашуви махаллий ва тарқоқ бўлиши мумкин. Тугуннинг катталашуви яллиғланиш жараёни мавжудлигидан дарак беради ёки аъзоларда ўсмали метастазланиш жарохатланиш бўлади. Улардан ушбу тугунга лимфа оқади. Лимфаденитга – лимфа тугуннинг ўткир яллиғланишида, у одатда юмшоқ эластик консистенцияли, ўткир оғриқли, устидаги тери гиперемиялашган. Тугун атрофидаги тўқималарни хам яллиғлантириб йиринглашуви мумкин – бу периаденит, баъзида эса оқма яра очилиб кетади ва ундан йиринг оқади. Агар регионар лимфаденит оёқнинг пастки бўлимидаги яллиғланиш ўчоғи орқали пайдо бўлган бўлса, унда унинг терисида яллиғланиш жойидан гиперемия бўлаги тугунига томон кетадиган яллиғланган лимфатик томирни - лимфагоитни кўриш мумкин. Баъзи бир касалликларда тугунлар баъзи бир жойларида катталашади. Бўйин лимфа тугунларининг кўринарли катталашуви - сил лимфоаденитида, энса тугунларида - қизилчада; бўйин орқа лимфа тугунлари - инфекциялашган мононуклеозда, чов - оёқлар яллиғланишида ва таносил касалликларида. Лимфогранулематозда лимфа тугунларнинг бир гурухининг кўринарли катталашуви ва зичланиш, кўпинча бўйин, қўлтиқ ости, чов лимфа тугунларининг кузатилади. Бундай тугунлар тоқ ёки қўшилган думалоқ конголомератлар кўринишида бўлади, одатда тери билан боғланмаган харакатчан, оғриқсиз йирингламаган. Ўмров медиал охирида чап ўмров остида катталашган ва зичлашган лимфа тугунларининг пайдо бўлиши қорин бўшлиғи аъзолари метастазланган саратони биланбоғлиқдири, кўпинча ошқозонда ва ошқозон ости безларида. Яллиғланиш жараёни билан боғланмаган қўлтиқ ости лимфа тугунларининг катталашуви, сут безининг раки метастазлари орқали бўлиши мумкин. Ўткир микозда – сурункали миело- ва лимфолекозлар кўп бўлимларда тугунлар жуда катталашган бўлади. Улар одатда, бир бирлари билан боғланмаган хамир кўринишдаги консистенцияда, оғриқсиз, қўшилганда яхши харакатчан