Тошкент 2021 акушерлик сепсиси

1В
ЎСВ ўтказилишига муҳтож сепсис билан касалланган критик ҳолатдаги беморларда 
седатив терапия ўтказилиши зарур.
1В
Беморни ҳушига келтириш учун болюс ёки вақти-вақти билан тўхтатиладиган 
узлуксиз инфузиялар ёрдамида седация ўтказилиши мумкин, бу трахеостомияга 
муҳтож бўлиш эҳтимолини камайтириши, ЎСВ ўтказилиши ва РИДБда бўлиш 
давомийлигини қисқартириши мумкин.
BPS
ЎСВдаги сепсис билан касалланган беморларда титрлашнинг аниқ охирги 
нуқталарига асосланиб, узлуксиз ёки тез-тез седацияни минимумга тушириш тавсия 
этилади.
● ОИТ стресс-яраларини олдини олиш 
1C
Сепсис/септик шок билан касалланган беморларда ОИТ стресс-яраларининг 
профилактикасини ўтказиш тавсия этилади.
2C
Стресс-яраларини олдини олиш учун протонли насос ингибиторлари ҳам, гистамин
Н
2
-рецепторлари антагонистларини ҳам қўллаш тавсия этилади.
● Гликемияни назорат қилиш 
1A
РИДБдаги сепсис билан касалланган беморларда гликемиянинг даражасини назорат 
қилишга асосланган протоколлаштирилган ёндашувни қўллаш тавсия этилади. 
Гликемиянинг мақсадли даражаси ≤ 10 ммоль/л ни ташкил қилади. Иккита кетма-кет 
олинган таҳлилда 10 ммоль/л дан юқори гликемиянинг кўрсаткичлари аниқланганда, 
инсулинни юбориш тавсия этилади.
BPS
Глюкозанинг миқдори ва инсулинни юбориш тезлиги барқарор бўлгунга қадар ҳар 
1-2 соатда, сўнгра инсулинни қабул қилаётган беморларда ҳар 4 соатда глюкозанинг 
миқдорини текшириш тавсия этилади.
● Тромбопрофилактика 
1B
Қўллашга қарши кўрсатмалар мавжуд бўлмаганда, веноз тромбоэмболик асоратларни 
(ВТЭА) олдини олиш учун фракцияланмаган гепаринлар (ФГ) ҳам, паст молекуляр 
гепаринларни (ПМГ) ҳам қўллаш тавсия этилади.
1B
ВТЭАни олдини олиш учун ФГга қараганда, катта устунлик ПМГга берилади.
Веналар ВТЭАни олдини олиш мақсадида сепсис/септик шок билан касалланган беморлар 
ФГнинг стандарт профилактик дозаларини ёки паст молекуляр гепаринларни олишлари керак.
2C
Фармакологик тромбопрофилактикани ўтказиш учун қарши кўрсатмалар мавжуд 
бўлганда, ВТЭАнинг механик профилактикасини қўллаш тавсия этилади.

---

37
Гепаринни қўллашга қарши кўрсатмалари мавжуд беморларга (тромбоцитопения, 
коагулопатия, давом этаётган қон кетиши, яқинда ўтказилган мия ичига қон қуйилиши) 
компрессион узун пайпоқларни (чулки) ёки бошқа механик профилактика воситаларни 
кийиш тавсия этилади. 
● Озиқлантириш 
1B
Мустақил энтерал озиқлана оладиган сепсис/септик шок билан касалланган 
оғир беморларда фақат парентерал ёки комбинацияланган парентерал-энтерал 
озиқлантириш эмас, балки эрта энтерал озиқлантиришни имкон қадар тезроқ бошлаш 
тавсия этилади.
Парентерал озиқлантириш керакли миқдордаги калорияларни таъминлаши мумкин. 
Бу энтерал озиқлантиришга нисбатан афзалроқ бўлиши мумкин, айниқса беморлар 
энтерал озиқлантиришни кўтара олмаслиги туфайли етарли озиқланмасликларида, бу 
интенсив терапия бўлимида даволанишнинг дастлабки кунларида муҳим бўлиши мумкин. 
Бироқ, парентерал озиқлантириш инвазив ҳисобланади ва асоратлар, шу жумладан, 
инфекцияланишнинг юқори хавфи билан боғлиқ.
2B
Сепсис/септик шок билан касалланган оғир беморларда эрта трофик/паст калорияли 
озиқлантириш ёки эрта тўлиқ энтерал озиқлантиришни қўллаш тавсия этилади. 
Дастлаб паст калорияли/трофик озиқлантириш тактикаси олиб борилган бўлса, бемор 
кўтара олишига қараб озиқлантиришни кўпайтириш керак.
2С
Энтерал озиқлантиришни кўтара олмайдиган ва аспирация хавфи юқори бўлган 
сепсис/септик шок билан касалланган оғир беморларда интестинал (пост-пиролик) 
зондни ўрнатиш мумкин.