Ўткир аппендицитни умумий симптомлари Оғиз қуриши ва тилни оқ караш билан қопланиши

Ўткир аппендицитни умумий симптомлари

1. 
   Оғиз қуриши ва тилни оқ караш билан қопланиши
   
2. 
   Тахикардия
   

3. Субфебрил температура
4. ЭЧТ (СОЭ) ошиши
5. Лейкоцитоз лейкоформуланинг чапга силжиши билан

Ўт суюқлигининг хусусиятлари

Ўт суюклиги – асосий таркибий кисми сув бўлиб, унинг таркибида сафронинг муҳим компонентлари мужассамланган бўлади
Сафронинг таркиби:
Сув
Ўт кислоталари (сафронинг асосий функционал компоненти)
Лецитин (фосфолипид)
Холестерин (ёғ)
Билирубин (сафрога ранг берувчи пигмент)
Оқсил (протеинлар)
Электролитлар (калий, натрий, кальций, хлор ионлари).

Тош (конкремент) ҳосил бўлишининг сабаблари

Ўт йўлларининг инфекцион яллиғланиши
Сафро таркибида холестерин миқдорининг ортиши
Модда алмашинуви жараёнининг бузилиши
Ўт йўлларида сафронинг димланиши

Ўт тош касаллигининг кечиш босқичлари

Физик ва кимёвий жараён (литоген ўт суюқлиги) босқичи - клиник манзара йўқ.
2. Латент (белгисиз) кечим - ўт пуфагидаги тош безовта қилмайди, улар бошқа сабабларга кўра текширувларда топилади.
3. Яққол намоён бўлган клиник манзара. Ўткир холецистит, холедохолитиаз, Фатер сўрғичи стенози, механик сариқлик, ўткир холангит, ўткир панкреатит ва бошқалар ривожланиши.

Хасталикнинг субъектив белгилари:

Ўнг қовурға равоғи остидаги оғриқ,
Кўнгил айниши,
Оғизда аччиқ таъм сезгиси,
Жиғилдон кайнаши, зарда бўлиш,
Қайт қилиш (қусиш),
Оғриқларни овқатланишга боғлиқлиги,
Қориннинг дам бўлиши,
Оғриқнинг ўнг куракка, белга бериши (иррадиация).

Хуруж даври муолажаси:

Яллиғланиш жараёнини бартараф этиш
Спазмолитиклар
Инфузион ва детоксикацион муолажа
Ўтни ҳайдовчи муолажа
Оғриқсизлантириш (аниқ ташхис қўйилгач)
Сув ва электролитлар мувозанатини тиклаш
Очлик ва қатъий парҳез қилиш
Динамик кузатувни ташкил этиш

Диагностика усуллари

Дуоденал зондлаш
Ультратовушли текширув (УЗИ)
Контраст рентгенография (холецисто- холангиография)
Компьютер томография (КТ)
Лапароскопия
Ядер-магнитли резонанс томография (ЯМР)

Ўт пуфагининг нормал манзараси (УЗИ)

1. Ўт қопи бўшлиғи
2. Ўт қопи девори
3. Ўт қопи йўли
4. Жигар тўқимаси

Ўт пуфагидаги тошлар (УЗИ)

Асоратлари
Ўткир деструктив холецистит ёки ўт қопи истисқоси,
Холедохолитиаз,
Механик сариқлик,
Ўткир панкреатит,
Холангит,
Ўтли тарқалган перитонит,
Жигар етишмовчилиги,
Жигар ва диафрагма ости соҳасининг абсцесслари.


Ошкозон ва ичак тизимини анатомияси


4



Шишли панкреатит





Уткир панкреатит клиникаси
Огрик уткир панкреатитда интенсивлиги буйича шишли шаклида кучсизрок, панкреонекрозда эса жуда кучли тус олади.Огриклар овкат ейиш мароми бузилганида айникса кузийди ва эпгастрал сохада сезилади. Огрик куп холларда бутун коринни юкориги кисмини эгаллайди ва белбогсимон тус олади (Лобачев симптоми).
Огриклар бел сохасига иррадиация килиши мумкин (Мейо-Робсон симптоми), унг курак сохасига (Боаса симптоми), унг елка сохасига, унг умров ости сохасига иррадиацияланиши мумкин (Мюсси симптоми).
Кусиш уткир панкреатитга хос симптом, куплаб кайталанувчи, беморни холдан тойдириши мумкин, тухтовсиз тус олади.
Уткир панкреатит билан касалланган беморлар корин шишини хис киладилар.
Курганда беморлар тушакда безовталанган, огриклардан кичкириши мумкин.
Тана харорати беморларда нормал ёки субфебрил даражада булиши мумкин.
Беморни корини шишган, ичаклар кискариши кучайган ёки эшитилмаслиги мумкин, эпигастрал сохада регионал мушаклар тарнглиги аникланади (Керте симптоми).
Уткир панкреатитга хос тери симптомлари
Мондор симптоми – тана ва юз терисидаги бинафша ранг доглар;
Холстед симптоми – корин терисини цианози;
Турнер симптоми – корин ён девори ва бел сохаси цианози;
Грюнвальд симптоми – киндик сохасидаги теридаги петехиал тошмалар.

Лабаратор диагностикаси

Кон тахлилида гипохромная анемия, лейкоцитоз чапга силжиши, ЭЧТ ни кутарилиши.
Меъда ости бези ферментларидан ахамиятга эгаси конда пешобда амилазы (диастазы) аниклаш. Уларни активлигини Вольгемут буйича 128 ед кутарилиши.
Конда калий ионлари концентрациясини аниклаш, натрия ва кальция, канд умумий оксил ва оксил фракцийларини аниклаш.
Доимо конда гиперфибриногенемия ва С-реактив оксмилни микдори ошади.
Панкреонекрозда кунлик диурез камаяди, хатто ануриягача. Пешоб тахлилида протеинурия, микрогематурия и цилиндрурия кузатилади.

Уткир панкреатит билан касалларни замонавий даволаш принциплари

1. Максимал консерватив (патогенезига асосланган) даволаш.
2. Дифференциаллашган консерватив терапия касаллик даври ва турига караб.
3. Доимий ноинвазив (УЗИ, КТ) ва инвазив (курсатмага асосланиб – лапароскопия) усуллар билан назорат килиб туриш.
4. Йирингли асоратлар юзага келганда, механик сариклик ва холангит белгилари юзага келганда оператив даво.
5. Меъда ости безини минимал даражада травматизацияси.

Уткир панкреатитда консерватив даволаш компонентлари

I. Базис терапия:
1. Очлик;
2. Коринга муз халта куйиш;
3. Назогастрал аспирация;
4. Новокаинли блокада;
5. Спазмо- и холинолитикларни куллаш;
6. Инфузия 2-3 литрдан купрок ва форсирланган диурез

II. Интенсив терапевтик комплекс:

1. Аъзолар ва тизимлар микроциркуляцисини нормаллаш (реополиглюкин, рефортан, гепарин, сулолексид);
2. Экстракорпорал детоксикация (плазмаферез, криоплазмаферез);
3. Антиферментларни куллаш;
4. Антисекретор терапия (цитостатик, рибонуклеаза, даларгин, октреотид, сандостатин);
5. Сув ва ишкорлар урнини коплаш, метаболик ва оксиллар урнини коплаш;
6. Антигипоксик ва антиоксидант терапия;
7. Иммун бузилишлар коррекцияси (ронколейкин, тимоген, циклоферон).

Уткир панкреатитда жаррохлик амалиётига курсатма

Уткир панкреатитни уткир холецистит деструктив турлари билан кушилиб келганда;
36-48 соат ичида консерватив давони ёрдам бермаслиги;
Панкреатогенном перитонитда;
Уткир панкреатит асоратлдарида: чарви халтаси абсцесси, корин орти сохаси флегмонси.

Сураункали панкреатит классификацияси

Рецидивланувчи панкреатит. Ушбу тури куп ууткир панкреатит билан хасталанган беморларда учраб, периодик уткир панкреатик атакалар билан характерланади.
Огрикли панкреатит. Доимий хар-хил интенсивликдаги огриклар булиб туриши ва огрикларни иррадиайияланиши билан характерланади.
Псевдотумороз тури. Ушбу тури меъда ости безини бошчасини зичланиши окибатида ут йулларини эзилиши ва механик сариклик юзага келиши, озиб кетиш, диспептик бузилишлар, тери ва шиллик каватларни саргайиши билан характерланади.

Сураункали панкреатит классификацияси

Индуратив шакли, ут тош касаллигида, катта дуоденал сургич ва сурункали алкоголизмда юзага келиб, меъда ости безини ички, ташки секретор фаолиятини бузилиши билан характерланади.
Калькулез тури, меъда ости бези паренхимасида ва меъда ости бези шираси йулларида тошлар хосил булиши билан характерланади, кечиши рецидивланувчи туридагидек кечади.
Кистоз тури, меъда ости бези тукимасида кисталар хосил булади, кисталар хакикий ва сохта турларга булинади.

Этиология хронического панкреатита

1) Сурункали алкоголизм,
2) Ут тош касаллиги ва холедохолитиаз,
3) Меъда ости бези йулини посттравматик обструкцияси,
4) Химическат ва дори моддаларини таъсири,
5) Гиперлипидемия,
6) Оксил моддаларини кам микдорда истеъмол килиш (туйиб овкатланмасли),
7) Наслий мойиллик (L–антитрипсина камлиги),
8) Гиперпаратиреоидизм (гиперкальциемия),
9) Муковисцидоз (болаларда куп учрайди),
10) Идиопатик факторлар.

Сурункали панкреатит клиник кечиши

Асосий симптомлари:
Огрик;
Овкат хазм килишни бузилиши (диспептик бузилишлар, панкреатоген ич кетиш);
Мальабсорбция, меъда ости безини фаолиятини бузилиши окибатида;
Тана вазнини камайиши;
Асоратланган шаклларида: сариклик, ошкозон-ичак трактидан кон кетиши ва бошкалар.

Сурункали панкреатит давоси

Асоратланмаган сурункали панкреатитда асосий даво консерватив хисобланади. Хуружлараро даврда, пархез. Кунлик 150 г оксил, 30-40 г ёглар, 350-400 г углеводовлардан иборат булиши керак.
Хуруж даврида спазмолитклар, огрик колдирувчилар, эпигастрал сохага совук куйиш, пархездан иборат.