Тиш кариеси

Тиш кариесини даволаш умумий ва булинади. даволаш боомшлангич кариесни тез ривожланиб кетиши ва тишларни кариес билан куп жарохатланганда олиб борилади. Ковак тубини чархлашда дентин склерозланган туқимагача олинади. Некроэктомия уткир экскаватор ёки катта ҳажмли шарсимон борчада ўқтазилади.
Махалий даволаш қўйидаги босқичлардан иборат:
1)Огриксизлантириш, 2)тиш ковагини очиш, 3)некроэктомия-некротик массаларни олиб ташлаш,4)эмал киргогига ишлов бериш,6)тиш коваги ва деворига ишлов антисептик ишлов бериш,7)туглик(прокладка)куйиш ва 8)тишни пломбалаш.
Тишни анестетиклар билан огриксизлантирилгандан кейин ,шарсимон ,фиссурали борлар ёки алмазли борчалар билан кариес коваги кенгайтирилиб некротик массалар олиб ташланади борлар хажми ковак огзидан кичик булиши керак.Агар кариес коваги фронтал тишларни ён томонида булса,кавакга йул танглай ва тил томондан очиб борилади.АҚШда 1984 йилда некротик массани химико-миканик усулда тозалаш бошланди ва “Коридекс-система” деб номланди кейинчалик янги “Карисолв”системаси қулланилди,бунда 0,5%ли натрий хлорид эритмаси ковакга томизилади .у деминиералланган қатламдаги коллоген тўқимани эритади.
“Сафорайд “препарати кариес,гипоплазия ва гиперплазияни даволашда яхши натижа беради тиш юзасини сафоройд билан артганда жуда қаттиқ қатлам ҳосил булади, кариесни тухтатади, иккиламчи кариес пайдо булмайди. Ишлатилиши: пахтага шимдирилиб кариес коваги 40-60 секунд давомида артилади, манипуляция оғриқсиз булиб болалар енгил қабул қилади.Таркиби диамин фторли кумуш.
Қуланилишига курсатма: 1кариесни ривожланишини тухтатади.
2.Иккиламчи кариесни пайдо қилмайди
3.Гиперплазияни даволайди.
4.Эндодонтиядаги перфорацияни даволайди.
Сафорайд билан ишлов берилганда кариес ривожланиши 3 ойдан кейин –61%,6 ойдан кейин-70%, 30 ойдан кейин –97%га тухтайди.
11-класс кариес ковагида агар ёнида тиш булса унда тишни чайнов,тил ёки лунж тамонидан очиб борилади.Экскватор кейин шарсимон бор билан некроэктомия килинади,улик тукима тоза дентингача олинади.Чукур кариес туби пульпа каваги очилиб колмаслиги учун демиралланган дентин сакланиб колинади,реминералловчи катлам куйилади.
Кариес ковагини шакллантиришда пломбани мустахкам туриши ва кариесни кайта пайдо булмаслиги учун барча шароит яратилади.Ковакни размери ва шакли ковакни жойлашган жойига,катталигига ва пломбани хусусиятига боглик. Амальгама ва цементлар билан пломба килинганда ретенцион пункт кенг яратилади,агар ретенцион пункт тор булса материални усадкаси хисобига тиш билан пломба орасида ёрик пайдо булади шунинг учун ковак туби огзига нисбатан кенг яратилади,агар тишни чайнов босими пломбани адгезивлигидан баланд ва ковак нотугри шаклланган булса пломба чикиб кетади.Полимерли пломбалаш ашёларидан фойдаланилгандакариес коваги киргогига нисбатан параллел килиб тайёрланади
111-класс нуксонида кариес ковагини ён тамонида тиш булмаса учбурчак шаклда тайёрланади,агар ён тамонда тиш булса унда танглай ва тилтомондан очиб борилади ретенцион пункт яратилади.Агар кариес коваги тишни кесув юзасига якин булса унда 111-класс,1У-классга айлантирилади.
1У-класс нуксоннини даволашда ретенцион пункт етарлича кенг тайёрланилади ковак атрофи тукималари олиб ташланади.
У-класс ковагини шакллантиришда 1-класс ковагини шаакиллантиришдан фарки йук,лекин пломбани ташки юзаси овал ёки буйраксимон булиши керак.Тишни чархлашда унинг улик тукимасини тулик олинганлигини аниклаш максадида «Обнаружитель кариес» препарати билан текширилади ,агар дентин рангланмаса улик тукима тулик олинган ,иккиламчи кариес пайдо булмайди.
Эмал четига ишлов бериш кайси пломбалаш материалларини куллашга боглик. Эмал киргогига ишловда керамик масса кулланса тугри олинади ,цемент ва амальгама кулланса 45градус,критма ва композицион материаллар кулланса ундан хам кенг килиб тайёрланади.11,111ва1У класс нуксонларини пломбалашда матрицадан фойдаланиланиши керак. Бу пломбани яхши ёпишишгига ёрдам беради.Ён тиш билан матрица орасига пона куйилиб кисилади.
Кариес ковагига антисептик тозалашда 3% перекис-водороди,этилспиртВа эфирданташкари йодинол,фурацилин1:5000, 0,02-005% хлоргексидин 0,1%декамин эритмаларидан фойдаланилади.Агар олдин тишни даволашда эфир билан куритиган булса хозирги замонавий тиш пломбалаш технологияларини кулашда эфирни куллаш такикланади.
Таглик (прокладка) га талаблар:
1. Пульпани хар хил ташки таьсирдан химоя килиш.
2. Пломбани яхши ёпишишини таьминлаш.
3. Пломбани яхши жойланишини таьминлаш.
4. Пульпани химоя функциясига ижобий таьсир килиш.
5. Антимикроб таьсирга эга булиш.
6. Пульпага зарарли таьсир этмаслик.
7. Доимий пломба билан хамоханг булиши керак.
Хозирги даврда пломба остидан таглик куйилиши шарти деган масала кутариган замонавий технология таглик куйилишини шарт эмаслигини курсатаяпти.