махаллий
таъсири
: иссик
уриши, куйишлар, куйиш касаллиги.
32.Паст температуранинг умумий ва махаллий таъсири:
совук уриши
(даражалари) ва совук котиш (боскичлари).
Organizmga of pastes qaror qabul qilish tashki muhitning bosh va shikast
etkazuvchi omillari bilan birgalikda tasir kursatadi. Tez shamol va yukori
namlik sovuning zarar etkazuvchi tasirini qilmoqda. Bundan tashqari,
chikadiki, organizmning qarshiligini pasayishi va issiklik boshkarilishini
buzilishiga sabab buluvchi ekzogen va endogen omillar sovuning patogen
ta tasirini kamaytiradi. Bundai xavfli omillarga kiyimning nozikligi yoki
yupkaligi kamda torligi, shahsning oriq bulishi, ainiqsa cachexia, ochlik
holati, turli xil kasaliklar, kon yotish va shunga o'xshash holatlar mavjud.
Owuq ta'sirida yuzbergan patologik ozgarishlarning og'irlik darazhasi
havo xaroratining qonchalik pastalari bulishiga boglik. Zhismoniy
zuriqish, kon yotish, shock, trauma va boshka holat xamda casalliklar
organizmning sovuqqa chidamliligini kamaitiradi. Boo Borada
Organizatsiya Yoshini Xam Muayan Akamiyati Bor. Garyyalar va yosh
bolalar sovuq ta'siriga zhuda beriluvchan buladilar va unga sekinlik bilan
ishlov berishadi. Sovuq tashsiri bilan organizmga tashrif buyurgan
mehmonlar va umumiy xizmatchilar. Umumiy umumiy o'zgarish
magalliy shikastlanishlar bilan bog'liq to'lov amalga oshirildi, sovuni
mahalliy ta'siri esa butun organizmda umumiy o'zgarishlarni to'lashdi.
Ta'sir haroratini pastada joylashtiring bulgan magallii buzilishlarga owl
urish deiladi. Ishlash oyoq-qulning distal pastalari qismlari (oyoq-qul)
barmoqlarini sovuq qilish (urishi) bilan bog'liq kroprok uchrashdi.
Uly535 past tempining umumiy va mahalliy taysiri: sovuk urishi
(darazhalari) va sovuk kotish (boskichlari). tomirlarda skid davolash
spazmalar va trombozlar bilan alokador bulgan maxalliy kon vazifasini
uzgarishlarini muhim o'rin egallaydi. Bundan tashqari, tashgari, sovuning
tasiri bilan uzhayrilarning portoplasmasidagi kolloid xislati xidmi
o'zgarishlar to'lanadi. Sovuqni urishtirishni boshlash soatlarida
shikastlangan zhoylarda sovush-muzlash va oriq hissi paydo bo'ldi.
Tomirlarning spasmi tartibida terining ranks oqarib ketadi, qarorati
pasayadi. Bundan keyin tomir tomirlarining vazomotor nervlarini paresis
asosida ular kengayadi (o'g'ir yo'llarda tomirlar darkhol kengayadi). Bu
voqtda tomirlar devorining zamonaviy xususiyatiga ega, plazmaning bir
qismi ujayralar oraligida o'tdi, natijada qon yugurtirildi, uning harakati
sekinlashtirildi, talaimalarda shish paydo bo'ldi, bu olonning bodia
būdabishturiboda Kapillarlarda paydo bulgan mikrotromblar sovuq urgan
joyida kon ailanishi yanada sekinlashtiriladi Sovuning timlariga qarab
tasiri natijalarini xujayralarda o'zaro almashinuvni hisobga olish muddat
tezlashdi Ehtiyot-zahira osiq moddalari (xususiy, glikogen) tezlik bilan
parchalanadi. Bundan tashqari boshqarish almashinuwinning surati
pasayadi. Sovuq urgan timalar asta sekin isitiladigan davolash almashinuv
jarayonlari (fermentlarni faolligi) tezlik bilan tiklanadi. Ammo
tomirlardagi o'zgarishlarni ko'rib chiqish ouzoq muddat davom etadi. Bu
sovuq urgan (muzlagan) timalarda distrofiya, nekroz va ikkilamchi
yalliglanish qovurilgan rivozhlanganda sharoit yaratadi.
33.Организмни
гипоксияга
чидамлилигини
оширишда
гипотермиянинг кулланилиши, паст температурада орган ва
тукималарни консервалаш, юрак ва мия хирургиясида гипотермия
ва
гибернация
кулланилиши
Паст ҳароратнинг организмга таъсири натижасида танани совушига
гипотермия дейлади.
Organizmning kislorod yetishmovchiligiga
chidamliligi to
‘
qimani
kislorod bilan ta
’
minlaydigan tizim lar funksional imkoniyatlarining
ko
‘
payishi hisobiga (mashq qilish) ortishi mumkin. Bunga hujayra
Kislorod o
‘
zlashtirishining k o
‘
payishi va anaerob jarayonlarning
kuchayishi kiradi. Organizmning kislorod iste
’
mol qilishini kamaytirish
maqsadida gipotermiya va gibematsiya usullari (organizmga asab va
endokrin tizim lar blokadasini chaqiruvchi farmakologik vositalam i
quyish, tana haroratini pasaytirish) qo
‘
llaniladi. Gipoksik holatlami
davolashda avvalo kislorod yetishm ovchiligini chaqirgan asosiy sababni
bartaraf qilish zarur Toqima hamda organlarni konservalash bunda ular
muzlatib qoyiladi. Shu tufayli ular kislorodga muhtojlik sezmaydi Sun'iy
Kutish tartibdagi ( Lotin hibernatio - Kutish tartibdagi , Kutish tartibdagi
dan Lotin hibernus - qish ) - muhim faoliyati sekinlashdi bir sun'iy
yaratilgan davlat issiq qonli hayvonlar , shu jumladan, odamlarda
davomida hayvon davlat eslatgan, uyqudan uyg'otishi bilan erishiladi,
yordam neuroplegic vositalari to'sib nöroendokrin mexanizmlarini
thermoregulation (chuqur neuroplegia ).
34.Касалликлар профилактикаси максадида организм неспецифик
резистентлигини ошириш усуллари.
Бунга мисол қилиб организмга заифлаштирилган ёки ўлдирилган
микроб ва вирусларни киритганда яни вакцинация қилганимизда
организмда ривожланадиган чидамлиликни келтирсак
бўлади.Шунингдек организм носпецифик резистентлигини
физик,кимёвий омиллар таъсирида хам ошириш мумкин.
35.Реактивликни хужайра механизмлари, фагоцитоз ва фагоцитлар
тугрисида тушунча, Фагоцитоз назариясининг муаллифи.
Fagotsitoz (yun. phagos
—
yeyish, oziqlanish va cytos
—
hujayra)
—
bir
hujayrali organizmlar yoki ko
ʻ
p hujayralilarning ayrim hujayralari
tomonidan begona mikroskopik tirik organizmlar (bakteriyalar, hujayra
parchalari), qattiqzarrachalarningfaol qamrab olinishi va yutilishi
Fagotsitlar (yun. phagos
—
yutuvchi va ...sit)
—
odam va hayvonlar
biriktiruvchi to
ʻ
qimalaridagi himoyaga ixtisoslashgan, fagotsitoz
xususiyatiga ega bo
ʻ
lgan hujayralar. Fagotsitoz nazariyasining muallifi
rus olimi I.I.Mechnikov.(1882).
36.Фагоцитоз
боскичлари
ва
уларнинг
механизмлари.
Boskichlari fagotsitozi:
1. Yashashish. (Migratsiya, ximotaksis)
2. Epishish. (Yopishish)
3.Botish youki chukish
4. Khujaira ichida mazm kilinishi. Fagotsitoz alohida boskichlarin
mexanizmlari: fagotsitoz et zismga yainlashishi chemotaxis tufaili amalga
oshiriladi. Yallig'lash vahogida buluvchi antigen xususiyatiga ega.
Bundai komplekslarining xosil qilinishi (immunoadherence) C3 va C5a
komplementlarining faollashishi va chemotaxinlar xosil qilinishi bilan
tavsiflanadi.
Ob'ektning
fagotsitozi
tomonga
qaratilgan
yupqa
sitoplazmasi ko'rsatmalari, leykotsitlarning manfiy zaryadlari, ulardan
foydalanish ob'ekti yuzasiga qarashiga imkoniyat tuFdiradi. Bu boskichda
leykotsitlar metabolik faolligi oshishi, anaerob va aerobik glikoliz
ko'chishi va kislorodni o'zlashtirishda 2-3 mart kunlari oshishi
kursatilgan. Fagotsitlarning ob'ekti yuqishidan ilgari bakteriyalar
opsonizatsiyasi va xujayra kismlarning shikastlanishi yuz beradi.
37.Фагоцитознинг наслий етишмовчилиги
Fagotsitlar hosil bo'lishining va differentsiatsiyasining buzilishi nuklein
kislota sintezi ingibitorlarining ta'siri, suyak iligi o'smalari va leykemiya
rivojlanishi, hujayra bo'linishini buzadigan boshqa omillar mavjudligidan
kelib chiqadi. Ba'zi irsiy kasalliklarda (masalan, irsiy neytropeniya)
hujayralar bo'linishini blokirovka qilish mumkin;
-yetilmagan leykotsitlarning funktsionalligining kamligi,
-har xil turdagi leykotsitlarning autoimmun zararlanishi,
-leykopeniya ham kuzatiladi.
38.Фагоцитознинг
орттирилган
етишмовчилиги
Faollashuvi modda alma- ning ximattrakantlar tasirida fagotsitozi.
shininning kuchaischi (metabolit portlaih), xujayralardan fermentlar-.
ning chik, shpi wa 6. xodisalar kuzatiladi. ... GEMOLSHIK
ANEMIYALAR. Gemolitik anemiya tugma va ortilgan buladi
Tugallanganlik ko'rsatkichi fagotsitozi 50% dan oshishi kuzatilgan
bemorlar foizi baasholash bilan aniklandi. Solishtirish asosida
grammanfiy va gram-musbat mikroorganizmlar bilan ishlash E. coli wa S
aureus lar olindi. Har ikkala mikrob bilan FTK parametri juda yaxshi
bo'ladi. ... Buyrak etishmovchiligini belgilash-rini chuqur qilish
39.МФТ (фагоцитлар мононуклеар тизими): тушунчаси, таърифи,
хужайравий таркиби. функциялари. МФТни асосий текшириш
усуллари
Makrofaglar tizimi yoki retikuloendoteliya tizimi deb ham ataladigan bir
yadroli fagotsitlar tizimi, inson tanasining keng ajratilgan qismlarida
uchraydigan va fagotsitoz xususiyatiga ega bo'lgan hujayralar sinfi, bu
orqali hujayralar bakteriyalarni, viruslarni va boshqa begona moddalarni
yutadi va yo'q qiladi. eskirgan yoki g'ayritabiiy tana hujayralarini yutish.
Nemis patologi Karl Albert Lyudvig Asxof hujayralarni fagotsitik faolligi
asosida birlashtirib, 1924 yilda retikuloendotelial tizim atamasini kiritdi.
Keyinchalik fagotsitik mononukleer hujayralarni qayta tasniflash
natijasida endotelial hujayralar va fibroblastlar tizimdan chiqarildi;
Demak, Asxof atamasi 20-asrning ikkinchi qismida mononukleerli
fagotsitlar tizimi nomi bilan almashtirildi.
Bir yadroli fagotsitik hujayralar suyak iligidagi kashshof hujayralardan
olinadi. Ushbu prekursorlar monotsitlar va dendritik hujayralar, qon
oqimiga chiqariladigan fagotsit hujayralari bo'lib rivojlanadi. Ba'zi
monotsitlar va dendritik hujayralar umumiy qon aylanishida qoladi,
ammo ularning aksariyati tana to'qimalariga kiradi. To'qimalarda
monotsitlar makrofaglar deb ataladigan ancha katta fagotsit hujayralariga
aylanadi. Makrofaglarning katta qismi to'qima ichidagi harakatsiz
hujayralar bo'lib qoladi, u erda ular begona zarralarni filtrlaydi va yo'q
qiladi. Ammo ularning ba'zilari ajralib chiqib, qon aylanishida va
hujayralararo bo'shliqlarda yurishadi.
Bir yadroli fagotsitlar tizimining hujayralari har xil joylashishi sababli
tashqi ko'rinishi va nomi bilan farq qiladi. Masalan, dendrit hujayralari
ko'plab to'qimalarda, shu jumladan o'pkada, terida va oshqozon-ichak
traktida, shuningdek butun limfa tizimida uchraydi. Gistiositlar ko'plab
teri osti to'qimalarida uchraydi. Kupffer hujayralari jigarning sinusoidlari
qatoriga kiradi. Mikrogliya asab to'qimalarida uchraydi va alveolyar
makrofaglar o'pkaning havo bo'shliqlarida uchraydi.
Har bir fagotsitik hujayra mikroorganizmlarni, hujayralarni va hatto
begona narsalarning mayda bo'laklarini, masalan, parcha parchalari va
tikuv materiallarini yutib yuborishi va yo'q qilishi mumkin. Bir nechta
mobil makrofaglar kattaroq begona narsalarni o'rab olishi va bitta
fagotsitik hujayraga birlashishi mumkin. Shunday qilib, begona
moddalarning fagotsitozi bilan makrofaglar, monotsitlar va dendritik
hujayralar organizmning ichki qismiga etib kelgan zararli zarralardan
himoya qilishning muhim birinchi yo'lini tashkil etadi *.
Bir yadroli fagotsitlar tizimining hujayralari ham immunitet
reaktsiyalarida ishtirok etadi, bunda hodisalar kompleksi ma'lum bir
begona moddaga qaratilgan. Fagotsitoz orqali makrofaglar begona
moddalarda antigenlarni (sirt molekulalarini) ochib beradi. Antigenlar
limfotsitlar deb ataladigan oq qon hujayralari tomonidan boshqariladigan
immunitet reaktsiyalarini rag'batlantiradi. B limfotsitlari (yoki B
hujayralari) T-limfotsitlar yordamida antitellarni sintez qiladi va
chiqaradi (yoki T hujayralari; T hujayralari ham antikor ishlab chiqarishni
o'z ichiga olmaydigan boshqa immunologik reaktsiyalarga qodir).
Antikorlarni ishlab chiqarish, o'z navbatida, bir yadroli fagotsitlar
tizimining hujayralarining fagotsitik faolligini sezilarli darajada
rag'batlantiradi.
Mononukleer fagotsitlar tizimi ham eskirgan qizil qon hujayralarini yo'q
qilish va temirni qayta ishlashda muhim rol o'ynaydi. Ixtisoslashgan
makrofaglar, birinchi navbatda suyak iligi, jigar va taloqda yashovchi eski
qizil qon hujayralarini parchalaydi va gemoglobinni (qizil qon
hujayralarining kislorod tashiydigan pigmenti) metabolizmini amalga
oshiradi va shu bilan yangi qizil ishlab chiqarish uchun temir birikmasi
gemasini bo'shatadi. qon hujayralari.
Mononukleer fagotsitlar tizimi bilan bog'liq buzilishlarga qizil qon
tanachalarining haddan tashqari nobud bo'lishidan kelib chiqqan anemiya
kiradi.
Shuningdek, mononukleer fagotsitlar bilan bog'liq malign shishlar
mavjud bo'lib, ular mahalliylashtirilishi yoki tanada keng tarqalishi
mumkin; histiyositlarning haddan tashqari ko'payishi, masalan, malign
histiyositoz va monositik leykemiyada uchraydi. Nimann-Pik kasalligi va
Gaucher kasalligi - bu bir yadroli fagotsitlar tizimi hujayralarida lipidlar
almashinuvining g'ayritabiiy mahsulotlari bilan ajralib turadigan irsiy
kasallik.
40.МФТни иммунитет ва носпецифик химояланишда роли. МФТ
функциясини
бузилишлари
41.Иммунитет. Иммунитетнинг хужайравий ва гуморал
механизмлари
Immunitet- R.V.Petrov ta`rifi bo`yicha
–
organizmning o`zida genetikyot
informatsiya tashuvchi tirik tana va moddalardan himoyalanish
usulidir.Uning asosiy vazifasi genetic jihatdan yot hujayrani yoki
moddani organizmdan chiqarib yuborishdir. Immun javob limfoid tizim
orqali amalga oshiriladi va 2 xil a`zolar farqlanadi:1)markaziy
a`zolar(ayirsimon bez, Fabritsiuit to`rvasi, ko`mik guruxli follikulalar-
peyer toshmalari) 2)periferik a`zolar(taloq, qon, limfatik tugunlar)
.Organizm antigenga nisbatan quyidagi yo`llr bn javob beradi:
-Gumoral immunitet yoki antitana orqali yuzaga chiquvchi
immunitet(AMI)
-Hujayraviy immunitet (CMI)
Gumoral immunitet ahamiyati:
*I, II,III tur gipersezgirli keltirib chiqaradi
*respirator va gastroenteral traktdan kirgan pathogen
(extravascular)larga qarshi kurashadi
*autoimmune kasalliklar kelib chiqishida asosiy omillardan biri
Gumoral immunitetni 2 xili bor: 1lamchi( antigen org.ga 1 marta
tushganda b.di. 4 kundan 4xaftagacha latent davrga ega) va
2lamchi(antigen org.ga 2 marta tushganda b.di. reaksiya juda tez va
keng ko`lamli b.di)
Gumoral Immun javob yoyi:
afferent(antigenni qabul qiladi) =>qayta ishlash(antigenni qayta ishlab,
prezentatsiya qiladi)=>effect(antigenga qarshi mexanizm ishga
tushadi)/
Hujayraviy immune javob
–
T-hujayra va makrofaglar orqali namoyon
bo`ladi.Ahamiyati:
*tumour immunity-o`smaga qarshi immunitet shakllanishi
*zamburug`, virus va boshqa hujayra ichi bacterial patogenlarga qarshi
*autoimmune kasalliklari mexanizmlaridan biri
*gipersezgirlik reaksiyalarida ham qatnashadi.
2ta turi bor: 1lamchi va 2lamchi Fazalari: 1)antigenni qayta ishlash va
prezentatsiya qilish 2) T-limfositlar aktivatsiyasi 3)effect
42.Лимфоцитлар, уларнинг популяциялари (хиллари) ва
субпопуляциялари. Лимфоцитларнинг функциялари
Limfositlar suyakkomigida hosil boladi va qonga tushgach to`qimada
shakllanadi. Ayirsimon bezda shakllanganlari T-limfositlar d.di. T-
limfositlarning bir necha turlari mavjud:
1)T-killer
–
nishon hujayrani o`ldiradi(mikroorganizm, o`sma huj.lari ba
h.k.)
2)T-xelper
–
immunitet hosil qilishda yordamchi(T-T-xelper
–
hujayra
immunitetini kuchaytiruvchi; T-B-xelper
–
gumoral immunitetni
kuchaytiruvchi)
3)T-amplifayer T- va B- ,ayniqsa T-limfositlar funk kuchaytiradi
4)T-supressorlar
–
immune javobni susaytiruvchi limfositlardir(T-T-
supressor, T-B-supressor)
5)Td-limfositlar-qon ishlab chiqaruvchi a`zolarga ta`sir qiladi
6)T-konstrsupressorlar- T-supressorlar faoliyatini susaytirish orqali
immune javobni kuchaytiradi
7)T-xotira huj.lari- avval ta`sir qilgan antigen haqida axborotni
xotirasida saqlash orqali immune javobni tezlashtiradi
B-limfositlar
–
odam va sutemizuvchilarda suyak ko`migida yoki ingichka
ichakdagi limfoid-epitelial tizimda shakllanadi.B-limfositlar antigen va
sitokinlar ta`sirida antitelo ishlab chiqaruvchi plazmatik hujayralarga
aylanadi.quyidagi turlari mavjud:
1)B-killerlar=> T-killer kabi funk. Bajaradi
2)B-xelperlar=> antigenlarni tanishtiradi, Td-limfositlar va T-
supressorlar faoliyatini kuchaytiradi, hujayra va gumoral
immunitetlarda ishtirok etadi
3)B-supressorlar=>antitelo ishlab chiqaruvchi hujayralar-B-limfositlar
proliferatsiyasini tormozlaydi
O-limfositlar-NK-limfositlar yoki natural(tabiiy) killerlar deb ham
atashadi.Ular yot hujayrani teshib yuboruvchi perforin oqsilini ishab
chiqaradi.Sitotoksik limfositlar(STL) proteolitik fermentlar(sitolizinlar)
ishlab chiqaradi va bular yot hujayralarga hosil bo`lgan teshiklar orqali
kirib, ularni halok qiladi
43.Иммуноглобулинлар ва уларнинг синфлари (хиллари). Иммун
тизимнинг функцияси
Immunoglobulinlar B-limfositlarini hosil qiluvchi molekulalar va
organism himoya tizimi mexanizmida qatnashuvchi plazma
hujayralari.ular immune tizimiga mansub glikoprotein biomolekulasidan
iborat.ular qon zardobida albumindan keyin eng ko`p uchraydigan
oqsillardan biridir.Immunoblobulinlarning 5ta sinfi farqlanadi: IgA, IgG,
IgM, IgE, IgD. Immunglobulin A shilliq qavat yuzalarida joylashgan
bo`lib, patogenlarga qarsgi himoya to`siq vazifasini bajaradi.U ona
sutida ham og`iz sutida bor bo`lib, chaqaloqlarda immune hosil
bo`lishinita`minlaydi. IgG bakteriya va viruslardan himoya vositasining
kata qismini ta`minlaydi. IgG complement va fagotsitoz kabi
mexanizmlarni faollashtiradi.Homiladorlik paytida onaning
farzandlariga o`tishi mumkin bo`lgan yagona antikor bu
–
IgG.U
kasallikning eng avj olgan paytida qonda miqdori eng kop boladi.
Immunoglobulin M bu zararli va yuqumli moddalarga tezkor ta`sir
ko`rsatadigan antikor, chunki Igg bn almashtirilguncha darhol harakatni
ta`minlaydi.U odam tomonidan sintez qilingan 1chi immunoglobulindir.
Ushbu antikor limfositlar membranasiga kiritilgan hujayra reaksiyalarini
va complement kabi gumoral reaksiyalarni faollashtiradi. Organizm
tuzalayotgan paytda miqdori kop boladi. IgE allergiya hosil qiluvchi
antigenlarga qarshi kuchli himoya mexanizmini ta`minlaydi.IgE va
allergenning o`zaro ta`siri yallig`lanish,allergiya alomatlari uchun javob
beradi.shuningdek qonda parazitlar lichinkasini ham o`ldiradi.IgD
vazifalari to`liq organilmagan, ammo autoimmune kasalliklar va
homiladorlikda uning miqdori qonda oshishi kuzatiladi.
44.Иммунодефицит (иммунтанкисилик) холатларнинг
классификацияси
I.Immun javobning tanqisligi:
1)birlamchi(tug`ma, nasliy)- immundefitsitl holatlar
2) ikkilamchi(orttirilgan)-immunodepressiv holarlar
II. Immun javobning giperreaktivligi:
1)organism o`zining antigenlariga qarshi-autoimmun kasalliklar
2)yot antigenlarga qarshi-allergiya
Immunodefitsit holatlar turlari:
1.T-limfotsitlat yetishmovchiligi bilan bog`liq IDH
2.B-lifotsitlar yetishmovchiligi bilan bog`liq IDH
3.Kombinirlangan(aralash) IDH- ham T- ham B-limfositlar
yetishmovchiligi bilan bog`liq
45.Бирламчи иммунодефицитларнинг асосий турлари
I. Ayirsimon bez gipoplaziyasi(di.djorgi
sindromi).Patogenezi:embriogenezning 8 haftasigacha 3-4 buyin
haltalarining rivojlanmay qolishi timus atrofiyasi tufayli T-limfositlar
yetilishining buzlishi;qalqonsimon va qalqon oldi bezlari, yuz-jag`, yirik
tomirlar(aorta va boshqa) nuqsonlari. Hujayraviy immunitet pasayadi,
virusli va zamburugli infeksiyalarga moyillik bo`ladi
II.Limfosiar disgeneziya(nezelof sindromi).yakkalangan timus aplaziyasi
xos.Autosom-ressesiv.T- limfositdan tashqari B-limfositlr funksiyasi ham
buziladi, chunki ular t-xelperlardan stimulyatsiya olmaydilar,shuning
uchun sindrom og`ir aralash immunitet tanqisligi bilan bog`liq bo`lishi
mn. Bacterial sepsis va o`smalarga havfi yuqori,virusli va zamburugli
kasalliklarga sezuvchanlik oshadi
III.Bruton agammaglobulinemiyasi-ressesiv X xromosomaga bog`liq
kasallik.B-limfositlarning antigen tan oluvchi retseptorlari hosil bolishi
uchun zarur bruton tirozinkinazasining yetishmovchiligi.Belgilari:9-12
oyli o`gil bolalar organizmida ona Igg antitanalari yo`qolganda paydo
bo`ladi.og`ir yiringli kasalliklar:piodermiya,artrit,meningit va boshqalar.
IV.Lui-bar sindromi-autosom ressesiv kasallik.Timusnig
aplaziyasi,taloqning, ingichka ichakning limfatik follikulalari, bodomcha
bezlarining gipoplaziyasi rivojlanadi.Lui-Bar sindromi bilan og`rigan
barcha bemorlard T-supressorlar deyarli yo`q.t-xelperlar yetishmasligi
sababli IgA sintezlanmaydi.Bunday bolalar retsidivlovchi va xavfli
o`smalarga moyil.
V. Viskott-Oldrich sindromi-nasliy ressesiv X xromosomaga bog`liq
kasallik. Immunitet tanqisligi , trombositopeniya va teri ekzemasi bilan
xarakterlanadi.Bemorlarda xavfli o`sma , limfoma, leykozlar
rivojlanishiga moyillik yuqori
46.Орттирилган иммунтанкислик холатларининг сабаблари
OITS d a s tla b 1981 yilda Amerika olimlari tomo n id an
ilmiyadabiyotlarida tavsiflanganOITS gomo- va biseksualistlar,
giyohvand
moddalami venaga yuboruvchi va ko'pchilikning bitta shpritsdan
foydalanishi - giyohvandlar, gemotransfuziya retsipiyentlari (anemiya,
leykoz va h.k. tufayli), ota-onalari OITS bilan kasallangan bolalarda
eng ko'p tarqalgandir. Virus organizmga qon va uning mahsulotlari,
to'qima va organlar
ko'chirib o'tkazilganda hujayralar bilan qon quyilganda, shikastlangan
shilliq p a rd a yoki teriga sperma (maniy) va so 'lak bilan kiradi.
Organizmga tushgan OITS qo'zg 'a tu v ch isi T-4 retseptor tutuvchi
hujayralarga kiradi. Chunki virus pardasi glikoproteidlarning unga
nisbatan yuqori darajada affiniteti bor. (Affmitet - tortilish, moyillik,
tropizm). T-xelperlar C O ^ retseptorlarga nihoyatda boy bo'lgani
sababli
virus asosan ularga kirib boradi. Virus ulardan tashqari monotsitlarga,
gliya hujayralariga, neyronlarga kirib olish qobiliyatiga ega. Virus
qonda,
so'lak bezlarida, moyak va urug'don to'qimalarida topiladi.
47.СПИДнинг этиология ва патогенези, клиник белгилари
OITS patogenezi haqida quyidagilami qayd qilish lozim. Organizm
hujayralarining genomlariga kirib, provirusning DNK shaklida unga
qo'shilib ketgan (inkorporatsiyalangan) OIV hujayraning DNKga qaram
bo'lgan RNK sintetazasi yordamida virus RNKsining transkriptsiyasini
rag'batlantirish qobiliyatiga ega. Ushbu RNK asosida virusning oqsil
komponentlari sintezlanadi. Ular esa uning nuklein kislotasi bilan
integratsiyalanadi. Ana shu yig'ilish tugagach, virus bo'lakchalari
hujayradan ajralib chiqib, hujayralararo suyuqlikka, limfaga, qonga
tushib
T4 - retseptorlari bo'lgan yangi hujayralarga
≪
hujum
≫
qilishda davom
etadi va ularni haiokatga olib keladi. OIV bilan shikastlangan hujayralar
lizisining mexanizmi haqida bir qancha taxminlar bor. Ulardan biriga
ko'ra: limfotsitlar, monotsitlar va neyronlar membranasining yemirilishi
virus hujayradan ajralib chiqib, uni lizisga uchratishi natijasida yuz
beradi. OITS aniq, yagona klinik manzaraga ega emas. U yoki bu tizim
yoxud
organning shikastlanishida o'rin tutishiga qarab, bir necha turlarini farq
qilishga urinishlar bor, albatta. Ular katta amaliy ahamiyatga ega
48.Сенсибилизация, унинг турлари.
Allergiya - immun reaktivlikning patologik shaklidir.
Kelib chiqishi va tabiatiga ko'ra:
1. Ekzogen allergenlar (ekzoallergenlar):
2. Endogen a lle rg en la r (end o a lle rg en lar, au to a n tig e n la r)g a
organizmning o ‘z to ‘qima va hujayralarining tarkibiy qismlari (oqsillar,
polipeptidlar, yirik molekulali polisaxaridlar, lipopolisaxaridlar va b.
) Sensibillangan organizmga antigenning qayta ta ’siridan so'ng (uni
k o 'p in c h a
≪
Hal etuvchi
≫
deb n om lay d ila r) klinik b e lg ila rn in
g
rivojlanishiga k o 'ra allergik reaksiyalar shartli ravishda uch turga
bo'linadi:
- allergik tezkor reaksiyalar (ATR);
- allergik kechikkan reaksiyalar (AKR);
- allergik sekinlashgan reaksiyalar (ASR).
49.«Аллергия» тушунчасининг таърифи. Аллергия этиопатогенези.
Аллергенлар классификацияси.
Allergiya - immun reaktivlikning patologik shaklidir. Uning asosini
organizm allergenlarining (awalo antigenlar va gaptenlarning) qayta
ta ’siriga nisbatan tanlab spetsifik ortiqcha sezuvchanligini tashkil etadi.
Allergiya org an izmn in g xususiy to ‘q im a la rin in g tu rli d a ra jad a
ifodalangan shikastlanishi va o d a td a uning himoyaviy, moslanish
(adaptiv) reaksiyalari, xullas butun mexanizmlari effektining pasayishi
bilan namoyon b o ia d i. O'sha allergenning organizmga qayta ta ’siri
bazofillar, semiz va boshqa
to'qimalarning hujayra membranalarida joylashib olgan antitanalar
bilan o 'z a ro reak siy ag a k irish ish i k u z a tilad i. Bu h u ja y ra lam i
faollashtiradi va ular ilgari sintezlagan hamda yangi hosil bo'ladigan
yuqori faol birikmalar - allergiya mediatorlari (gistamin, serotonin,
kinin,
leykoprotein, geparin, prostaglandin, proteazalar, xemotoksin omillar
va h.k.) sekretsiyasining kuchayishini shartlaydi
50.Аллергик
реакция
типлари.
Buyich mexanizmlari bilan allergik reaksiyalarning rivozlanishlari 4 tipga
bulinadi, ularning harbiri alohida mexanizmi va uziga ho mediatorlarga
tuplamiga ega.
--1 - tezkor tipli allergik reaksiyalar. Xususiyat rivozhlanisch
механизмlari antitanalar - regenlar hozil bulishi bilan boglik. Ular IgE ga
foydalaniladi, semiz xujayralar va bazofil leykotsitlarda fikrlanadi.
Antitanlarning allergenlar bilan uzaro tasiri ko'rib chiqilayotgan bu
xujayralardan mediatorlar: gistamin, xemotaksik omillar guruhlari,
geparin, trombotsit faollashtiruvchi omil, leykotsitlarga ajraladi.
Anafilaktik shok, Quincke shischi, atopik bronxial astma, dermatid,
allergik rinitlar mavjud.
--- 2 --- sitotoksik tipik allergik reaksiyalar. G va M Sinfli
Immuroglubolinlardan Iborate Antitanalar Hosil Buladi. Antitanalar
xujayralar bn birikadi, natijada komplement faollashadi. Gemolitik
anemiya, leykopeniya, chakaloklarda gemolitik kasalliklar kuzatiladi.
--- 3 --- tukimaning immun kompleksi bn shikastlanishi. (Artyus tipi).
Allergenlar kabi bakteriyalar, virus, zamburug, ozik ovkat, dorivor xizmat
qilish mumkin. Immunitet komplarni neytrofillar fagositlaidi, natizada
lizosomal fermentlar azhraladi. Immun komplekslarini chukish joillarida
proteolizning ko'chasi, tukima shikastlanadigan, yalliglanish paydo
buladi. Bu tipdagi allergik reaksiya zardob kasalligi allergik alveolitlar,
dorivor, ozik ovkat allergiyalarida, rhematic arteritda, tizimli dogwood
lupus uchrashuvidei.
---- 4 ---- sekin rivozh uy tipli allergik reaksiyalar. Brutesellosis, mox,
zahm, dizenteriya va boshka infeksyalardv, kontakt dermatit, autoallergik
kasalliklar kuchirib kuyilgan tukimaning bitib ketishi kabi allergiyada
uchrashdi Bilan ishlaydigan rivozhlan sh mexanizmlari sensibillangan T-
limfotsitlarning
hosilini
bulishi
bn
boglik.
51.Организм сенсибилизацияси патогенези ва аутоантигенлик
шаклланишининг
этиопатогенези
Sensitizatsiya ikki turi farq,
kilinadi: faol -organism allergen tushgandan keyin hosil buladi
wa allergenga ta'sir antitanalar yoki sensibilizatsiya
Limfotsitlar ishlab chik, arilishi bilan tugaydi; passiv - tajriba
buzilmagan qabul qiluvchi faol sensibilizatsiya qilingan donorning con
Zardobi yoki lenfoid xujayralarini yuborish ork, ali erishiladi.
Antitanalar allergiyasi erkin yoki precipitirlanuvchi (serologik
Reaksiya yog'inini yordamide (anik Ianadi) bulishi mumkin,
ul kon va organizmi suyuklarida tiraji kiladi va IgG va
IgM larga ishlatilishi; precipityirlanmaidigan (ular reaginlar
dayiladi) antitanalar chin allergik antitanalar bulib, E sinfli
Immunoglobulin mannsub, ular xujayra-nishonlarda fikrlanish
Husiyatiga ega. tuk, ima basophyllaride fixirlangan E immunoglobulin
linlarning a ntigen b ilan y zarot asiri b y x uzhairlarining de egra
ulyatsiga
olib
to
eladi.
52.Аллергик
реакциялар
боскичлари
1. Immunologik boskich - organizmning kirib boruvchi antijeni, mezbon
kilgunigacha bulgan davr antikorlari kompleksi.
2. Pathokimeviy boskich - antigen organisma kirgandan keyin
retseptorlari kuzgalgandvn keyin, seveniz xujaira yorilgandan keyin
azhraladigan patkimeviy jarayondan iborat.
3. Patofiziologik boskich-funkciyalarning buzilisha mediatorlari tasirida
Jurak tashkil etilishi --- bradikardiya tasirida gipotenziya, kuzatiladigan
ekssudatsiya.
Nafas tayyorlash --- mushaklarning spazmlari, respiratorli xansirash,
upka emfesemasi
Siidik systemasida --- kovuk spazmlari, ichthyorium diurez
Ichaklarda --- tugri ichak spazmlari, ichthyorsiz defikatsiya.
53.Тезкор
типдаги
аллергия
механизмлари,
мисоллар.
- Teskor tipli allergik reaksiyalar. Xususiyat rivozhlanisch механизмlari
antitanalar - regenlar hozil bulishi bilan boglik. Ular IgE ga foydalaniladi,
semiz xujayralar va bazofil leykotsitlarda fikrlanadi. Antitanlarning
allergenlar bilan uzaro tasiri ko'rib chiqilayotgan bu xujayralardan
mediatorlar: gistamin, xemotaksik omillar guruhlari, geparin, trombotsit
faollashtiruvchi omil, leykotsitlarga ajraladi. Anafilaktik shok, Quincke
shischi, atopik bronxial astma, dermatid, allergik rinitlar mavjud.
54.Анафилактик
шок
этиопатогенези.
Anafilaktik shokni odamda hozirgi vaqtda ko'p qo'llaniladigan dori
vositalari (ayniqsa, ko'proq penitsillin guruhiga, pirazolin, vitamin B6, va
h.k. mahsulotlarga oidlar), shuningdek nihoyatda kam miqdorda bo'lsa-
da begona qon zardobi chaqirishi mumkin. Tajribada odatda dengiz
cho'chqachalarida normal ot zardobini 10-6 ml sensibillovchi dozada
birlamchi parenteral yuborilgandan 5-10 kun o'tgach, unga nisbatan 10
barobar ko'proq hal etuvchi dozani qayta yuborish orqali anafilaktik shok
chaqirish mumkin. Antigen qayta venaga yuborilgandan odatda bir necha
sekund yoki daqiqa o'tgach, shok holati rivojlanadi. Anafilaktik shok nafas
yo'llarining (o'pka - odamning «shok» organi hisoblanadi), oshqozon-
ichak yo'lining (qorin sohasida kuchli og'riq, qusish, ich ketishi), tom irlar
o'tkazuvchanligining ortishi (shilliq pardalarning, toshmalar), teri
qichishi, kollaps, hushdan ketishi bilan
birga va h.k. o'zgarishlar rivojlanadi. O'lim, asfiksiya, buyraklar, jigar,
oshqozon-
ichak, yurak va boshqa a ’zolarning yetishmovchiligi tufayli
nihoyat tez yuz berishi mumkin. Odamlarda anafilaktik shok ko'pincha
dori-darmonlar (vaktsinalar, zardoblar, gormonlar, antibiotiklar), oziq-
ovqat oqsillari (baliq, tuxum, sut), hasharotlar zaharlari, parazitar
antigenler (yorilgan ekzotsinodal suyaklar) tufayli yuzaga keladi.
Bug’algan h
arakat va xavflita oqibatlar bilan tavsiflanadi. Shokning
batafsil tasviri nafas olish tizimida (astma xurujlari), yurak-qon tomir
tizimida (progressiv taxikardiya va qon bosimining pasayishi), ichki
a’zolarda (qusish, qorin og'rig'i, qonli tabure) kuzat
iladigan alomatlardan
iborat. Bemorlar yurak-qon tomir yetishmovchiligidan yoki laringeal
shish tufayli o'lishadi
55.Секин ривожланувчи аллергик реакциялар механизмлари,
мисоллар
ASR tipi sensibillangan organizmga allergenni hal etuvchi ta
’
siridan bir
necha soatlar yoki kunlar o'tgach aniqlanadi (tuberkulin reaksiyasi,
kontaktli dermatit).Sekin tipdagi allergik reaktsiyalar "immunologik
nazorat" va o'z tanasining somatik hujayralarining mutant klonlarini
yo'q qiladi. Shuning uchun bunday reaktsiyalar avtoallergik
kasalliklarda, gomotransplantlarni rad etishda, emlashda kuzatiladi.
Sekin tipdagi allergik reaktsiyalar antitelolar tomonidan emas, balki
hujayra mexanizmlari, birinchi navbatda T-limfotsitlar (T-killer
hujayralarni subpopulyatsiyasi) va sekin tipdagi yuqori sezuvchan
mediatorlar tomonidan amalga oshiriladi. Antigenlar bilan passiv
emlash sharoitida bu reaktsiyalarni tiklab bo'lmaydi. Ammo, ular
limfotsitlar yoki limfa tugunlari, taloq, shuningdek, Lourens omili
yordamida transplantatsiya paytida rivojlanadi. Sekin tipik sezuvchanlik
48-72 soatdan keyin maksimal virilligiga etadi. Kechiktirilgan tipdagi
reaktsiyalarning namoyon bo'lishi xilma-xildir. Ular administratsiya
joyiga va antigenni kiritish usuliga, shuningdek ularni amalga oshirishda
ishtirok etadigan immunokompetent hujayralar turiga bog'liq.
56.Тез ривожланувчи типдаги ва Секин ривожланувчи аллергик
реакциялар фарки
Tezkor tipdagi anafilaktik reaktsiyalar, antigen bilan birinchi aloqa
natijasida hosil bo'lgan antitelo (Ig E) hujayralarga - qon va to'qima
bazofillalariga, epiteliy hujayralariga va silliq mushaklarga o'rn bilan
ajralib turadi. Antigen yana tanaga kirganda, ushbu hujayralar
membranalarida antigen-antitelo komplekslari hosil bo'ladi. Ular
hujayra
degranulyatsiyasi va allergik reagentlarning nobud bo’lishiga
olib keladi
Tez rivojlan. AR. : Tez 15-20 minda tasir korsatadi. Terida qavarib
chiqadi, atrofil geperimiya. Mikroskopik korinishi Shish, PYALlar
infiltratsiyasi, eozinofillar kop. B limfostitlar javobgar boladi. Passiv
kochirish Zardob bilan
Sekin rivojlan.AR. : Sekin 5-6-24-48 soatdan keyin tasir korsatadi.
Terida mayda toshmalar. Eritema. Qattiq infltrat korinishida
boladi.mikroskopik korinishi mononuklear hujayralar limfostitlar
infiltratsiyasi kuzatiladi. Javobgar T limfostitlar. Passiv kochirish T
limfostitlar bn
57.Псевдоаллергик реакциялар хусусиятлари
Psevdoallergiya - bu klinik jihatdan allergiyaga o'xshash patologik
jarayon, ammo uning rivojlanishida immunitet bos
qichiga bo’lmaydi.
Psevdoallergiya haqiqiy allergiyadan rivojlanishning birinchi (immunitet)
bosqichining yo'qligi bilan ajralib turadi. Qolgan ikki bosqich -
psevdoallergiya va haqiqiy allergiya bilan mediatorlarning
(patokimyoviy) va patofizyologik (klinik ko'rinishlarning bosqichi)
chiqishi. Psevdoallergik jarayonlar faqat bunday vositachilarning
rivojlanishida yetakchi rol o'ynaydigan jarayonlarni o'z ichiga oladi, ular
haqiqiy allergik reaktsiyalarning patokimyoviy bosqichida olinadi.
Pseudoallergiyaning sababi to'g'ridan-to'g'ri effekt hujayralariga (semiz
hujayralari, bazofillar va boshqalar) ta'sir qiladigan va mediatorlarning
hujayralardan chiqishiga olib keladigan har qanday modda.
Allergenlarning aksariyati allergik va soxta allergik reaktsiyalarning
rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu moddaning tabiati, uning fazasi,
tanaga kirish chastotasi va organizmning reaktivligiga bog'liq. Soxta
allergik reaktsiyalar tibbiy va oziq-ovqatga nisbatan intolerans bilan eng
ko'p uchraydi. Ko'pgina tibbiy dorilar ko'pincha allergiyaga qaraganda
soxta allergiyani rivojlanishiga olib keladi.
Psevdoallergiyaning patogenezida uchta mexanizm ishtirok etadi:
1) gistamin;
2) komplement tizimini faollashtirish buzilgan;
3) araxidon kislotasining metabolik kasalliklari.
58.Гипо-ва десенсибилизация принциплари.
Giposensiblizatsiya
Allergiya kasalligining oldini olish uning tabiatiga va allergenlarning
guruhga bog'liqligiga bog'liq. Ushbu allergenni tanaga kiritilishini oldini
olish va tanadagi turli xil bezovta qiluvchi omillar ta'sirining oldini olish
choralaridan iborat.Desensiblizatsiya kichik reaktsiyalarga olib
kelmaydigan antigenning kichik dozalarida amalga oshiriladi. Dozalar
ma'lum vaqt oralig'ida qayta kiritiladi, bu vaqt davomida rivojlangan
vositachilar tanada faol bo'lmaydi. Antigenning asosiy dozasi
antitelolarni bog'lab qo'ygandan keyin qo'llaniladi. Ushbu usul xorijiy
terapevtik zardoblar kiritish bilan samarali.Gipo - va desensibilizatsiya
sensibilizatsiyalangan organizmning antigenga sezgirligining kamayishi
yoki yuqori sezgirlikning to’l
iq ravishda bartaraf etilishidir. Bemor
organizmiga spetsifik allergenning kichik, oshib boruvchi miqdorini
takroran yuborish orqali spetsifik giposensibilizatsiya chaqirish mumkin.
Rivojlanish asosida IgE hosil
b oiishi yotadigan allergiyalarda (pollinoz, bronxial astmaning atopik
shakli, rinosinusitlar, eshak emi kasalligi va b.) yaxshi natijalarga
erishiladi. Spetsifik giposensibilizatsiya mexanizmi murakkab boiib,
oxiriga qadar o‘rganilgan emas. Atopik kasa
lliklarda uni blokirlovchi deb
nom lanuvchi antitanalar hosil b o ‘lishi bilan bog‘lashadi. U
organizmga tushadigan allergen bilan birikadi va shu bilan birga IgE
antitanalari bilan kontaktining oldini oladi. Keyinchalik bu jarayonga,
chamasi, allergenga nisbatan immunologik tolerantlikning rivojlanishi
qo
‘
shiladi
59.Аллергик реакциялар ва уларнинг асоратлари профилактикаси
ва даволаш принциплари
Allergik reaksiyalar rivojlanish m exanizmi bo'yicha to 'rt tipga
bo'linadi- I - tezkor tipli allergik reaksiyalar (yoki TRG - tezkor tipli
gipersezgirlik). Ulaming rivojlanish mexanizmi antitanalar - reaginlar
hosil bo'lishi bilan bog'liq. Ular IgE ga kiradi, semiz hujayralar va
bazofil leykotsitlarda fiksirlanadi. Antitanalam ing allergenlar bilan
o'zaro ta ’siri natijasida bu hujayralardan m ediatorlar: gistam in,
xemotaksik omillar guruhlari, geparin, trombotsit faollashtiruvchi omil,
eykotrienlar va b. ajraladi. Tezkor allergik reaksiyalarga: anafilaktik
shok, Kvinke shishi, atopik bronxiat astma (nobakterial tabiatli astma,
rivojlanishida nasliy moyillik ahamiyatga ega), dermatit, allergik rinitlar
kiradi;
- II - sito to k sik tip li allerg ik reaksiyalar. G va M sinfli imm
unoglobulinlardan iborat antitanalar hosil bo'ladi. Antitanalar hujay ralar
bilan birikadi, natijada kom plem ent faollashadi. Bu
hujayralam ing shikastlanishi va yem irilishini chaqiradi. A llergik reak
siy alarn in g bu tipi do riv o r allergiya, leykopeniya,
trombotsitopeniya, gemolitik anemiya, chaqaloqlar gemolitik kasalligida
kuzatiladi;
Ill - to‘qimaning immun komplekslar bilan shikastlanishi (Artyus
tipi, immunokompleks tipli). Allergenlar sifatida bakteriyaiar, viruslar,
zamburug‘lar, oziq-ovqatlar, dorivor moddalar xizmat qilishi mumkin.
IgG IgM sinfli antitanalar pretsipitirlovchi hisoblanadi, ular antigenlar
bilan pretsipitat hosil qiladi. Imm un komplekslarning neytrofillar fag o
tsitrlay d i, n atijad a lizosom al ferm entlar ajraladi. Immun kom
plekslarning cho‘kish joy larid a proteoliz kuchayadi, to‘qima
shikastlanadi, yalligianish paydo boiadi. Bu tipdagi allergik reaksiya
zardob kasalligi allergik alveolitlar, dorivor, oziq-ovqat allergiyalarida,
revmatik artritda, tizimli qizil volchankada (yugurgich - teri silining
bir turi) uchraydi;
- IV - sekin rivojlanadigan tipli allergik reaksiyalar (yoki SRG -
sekin rivojlanadigan tipli gipersezgirlik). SRG reaksiyalarga Pirke, M
antu tuberkulin sinamalari kiradi. Shuningdek u brutsellez, zaxm, m
oxov, dizenteriya va boshqa infeksiyalarda, kontakt derm atit,
autoallergik kasalliklar, ko‘chirib qo‘yilgan to‘qimaning (transplantat)
bitib ketm asligi kabi allergiyalarda uchraydi. Ularning rivojlanish
mexanizmi organizmda sensibilizirlangan T - lim fotsitlam ing hosil
bo‘lishi bilan bogiiq.
Terapevtik shpritslarni kiritishda Cheksiz usuldan keyin o'ziga xos
desensiblizatsiya qo'llaniladi. Allergiya reaktsiyasini oldini olish uchun
zardob birinchi marta kichik dozalarda, takroran, ma'lum vaqt oralig'ida
kiritiladi. Shundan so'ng, preparatni etkazib berish buyuriladi. Allergiya
reaktsiyalarining oldini olish yoki ularning namoyon bo'lishini bartaraf
etish uchun desensiblizatsiya sun'iy immunodepressiyani yaratish deb
ataladi. Desensiblizatsiya o'ziga xos va o'ziga xos emas.Allergiya
kasalligining oldini olish uning tabiatiga va allergenlarning guruhga
bog'liqligiga bog'liq. Ushbu allergenni tanaga kiritilishini oldini olish va
tanadagi turli xil bezovta qiluvchi omillar ta'sirining oldini olish
choralaridan iborat.
60.Кальций, водород тупланиши шароитида хужайра
шикастланиши механизмларининг мохияти
Hujayrada vodorod ionlari, toksinlar, yog‘larning o‘ta oksidlanish
mahsulotlari to‘planishi natijasida lizosoma membranasi parchalanib
gidrolitik fermentlar chiqadi
Ekskretator (ajratuv) atsidoz turli xil buyrak kasalliklarida rivojlanadi, bu
vodorod ionlari, ammiak, natriy geabsorbsiyasi va bikarbonatning
kanallaridagi sekretsiya mexanizmlarining buzilishi biladi birga k Siydik
bilan bikarbonatni boshqarishishi va daz bo'magan asidozning
rivojlanishi ham kaliy tuzlarini qo'llash, diakarbomlarni davolash
davolash bilan osonlashtirish. Asidozning davolashida bikarbonatning
oshqozon-ichak trakti qurilishi (uzoq davom etadigan diareya, ichak
fistulalari, safro va pankreatik kanallar) muhim rol o'ynaydi. Bu
holatlarda vodorod ionlarining rejalashtirilishi tampon tizimlari bilan
bog'lash va bikarbonat kontsentratsiyasi bilan qoplanadi (va kamrog 2
mmol /, SB, bb va AB -normadan past). Bufer tizimlarida sodir bo'lgan
o'g'arish ofpkaning hiperventilatsiyasi asosida karbonat angidridni
ko'chirib, tiklanadi.Alkaloz kislota va asoslar nisbatining o'zgarishi bilan
хarakterlanadi, bunda asoslarning absolyut yoki nisbiy soni ortishi va
vodorod ionlari konsentratsiyasining kamayishi kuzatiladi.
ATFaza faolligi o‘zgarishi natijasida hujayrada kaliy yo‘qolib, natrty va
kalsiy to‘planib qoladi. Ionlar nisbatining buzilishi tufayli
membranalarning tinch holatdagi potensiali o‘zgaradi va qo‘zg‘alish
impul’sining o‘tkazilishini buzadi, masalan, patologiyada EKG, EEG,
EMG
larning buzilishi ana shunga asosan ro‘y beradi. Hujayra ionlari
nisbatining buzilishi o‘z navbatida hujayradagi suyuqlik hajmini
o‘zgartiradi, masalan, hujayrada natriy va kalsiy to‘planishi osmotik
bosim oshishiga va unda suv yig‘ilishi gipergidratatsiya
ga, shu tariqa
hujayraning shishishi mikroshikastlanishiga sabab bo‘ladi
61.Липидларнинг пероксидланиши, ионлар микдори бузилиши
шароитида хужайра шикастланиши механизмларининг мохияти
Xujayra shikatlanishining lipidga bog'liq mexanizmi patogenezini
lipidlarni pereksli oksidlanishi, plazmatik membranadagi fosfolipazalarni
aktivatsiyasi va erkin yoğ kislotalarni plazmatik membranaga detergent
ta'sirlari tashkil qiladi.Lipidlarning pereksli oksidlanishi deb, hujayra
membranasidagi fosfolipi
dlar tarkibiga kiruvchi to'yinmagan yoğ
kislotalarning oksidlanishidan erkin radikallarning hosil bo'lishi
tushuniladi. Ushbu radikallarga O2-superoksid anion-radikal, H-
vodorodli radikal, O2-
singlet (qõzğalgan) kislorodlar kiradi.Ushbu
radikallarni shikastlovchi ta'sirini ikkita mexanizmi mavjud.Birinchi
mexanizmi. Lipidlarni pereksli oksidlanishidan ko'plab birlamchi erkin
radikallar hosil bo'ladi. Bunday holatda hujayradagi antioksidant tizimi
ushbu reaksiyalarni to'xtata olmaydi. LPO hujayraga UBN, ion nurlar,
giperoksiya, ayrim zaharli (to'rt xlorli uglerod), kuchli stress paytida
(katexolominlardan ozod radikallar hosil bo'lishi), D gipervitaminoz
ta'siridan yuzaga keladi.Ikkinchi mexanizmi. Lipidlarni pereksli
oksidlanishini aktivlashuvi hujayra antioksidant tushuntiriladi. Ushbu
tizim faoliyatini buzilishiga antioksidant fermentlar sintezini buzilishi
(superoksidismutaza, katalaza, glutationperoksidaza,
glutationreduktaza) temir, mis, vitamin A E C yetishmovchiligi, Pentoz
siklinining buzilishi hamda irsiy defektlar sabab bo'ladi.Odatda,
transmembran jarayonlarning ruy berishi ionlarning ichidagi va
tashqarisidagi nisbatining o‘zgarishi, hujayraning energiya bilan
ta’minlanishi, membranalar shikastlanishi va fermentlarining faoliyatiga
bog‘liqdir. SHu
ningdek bu jarayonlar membranalarning
o‘tkazuvchanligi, qo‘zg‘alishi, elektromexanik hodisalarida
ishtirok
etadigan kaliy, natriy, kalsiy, magniy, xlor ionlari holatiga ham bog‘lik.
Ionlar nisbatining buzilishi dastavval K, Na-
ga bog‘liq holda yuz beradi.
62.Оксиллар ва нуклеин кислоталар бузилиши шароитида хужайра
шикастланиши механизмларининг мохияти
Hujayra modda almashinuvi va shunga bog‘liq plastik jarayonlarning
buzilishi hamda struktur o‘zgarishlar oqibatida hujayra hayot
faoliyatining izdan chiqishi-distrofiya deyiladi.Hujayra distrofiyalari
asosan oqsil (disproteinemiya), yog‘ (lipoidoz), karbonsuv va mineral
distrofiya kabi turlarga ajratiladi. Oqsil distrofiyasi - disproteinoz donali,
gialin tomchili va gidropik turlarga bo‘linadi. Ko‘pinc
ha yuqoridagi
o‘zgarishlar oqsil distrofiyasining bosqichlari ko‘ rinishida kechib,
pirovardida hujayrani nekrozga uchratishi mumkin.1)D o n a l i
distrofiyada hujayrasitoplazmasida oqsil donalari paydo bo‘ladi. Ular
hujayralararo suyuqlikdan infiltratsiya tufayli karbonsuvlar va
yog‘larning oqsilga transformatsiyasi hamda lipoproteidlar
parchalanishi oqibatida vujudga keladi.2)G i a l i n l i distrofiya -
sitoplazmada oqsil tabiatli gialin "tomchilari" paydo bo‘lishidir.3)G i d r
o p i k (suvli, vakuol) distrofiya esa sitoplazma oqsillari fizik-kimyoviy
xususiyatlarining o‘zgarishi tufayli onkotik bosim oshishi va oqsil
molekulalari gidratatsiyasi oqibatida kelib chiqadi. Bunda sitoplazmada
suyuqliq to‘la vakuolalar to‘planib qoladi.Hujayra shikastlanishini
nuklein kislotalarga bog'liq mexanizmi.
A) DNK replikatsiyasi (DNK denaturatsiyasi, DNK replikatsion tizimini
zararlanishi, trifosfonukleotidlarni yetishmovchiligidan yuzaga keladi).
B) Transkripsiya (general matritsasini mutatsoin defekti, antibiotik va
toksinlar ta'sirida DNKaga bog'liq RNK polimerazani ingibirlash,
informatsion RNK ni posttranskripsion modifikatsiyani buzilishi va
boshqa.).
D)Transpolyatsiya ( informatsion, ribosomal RNKni yetishmovchiligi
yoki sifatiy õzgarishi, erkin aminokislotalar, ATF, noferment oqsillar,
ribosomal oqsillarning yetishmovchiligi, ushbu jarayonni antibiotiklar va
toksinlar ta'sirida ingibirlash) sabab bo'ladi.
63.Микроциркуляция бузилиши этиопатогенези ва турлари.
Mikrotsirkulatsiya hayot uchun to'qima gomeostazni ta'minlaydi.
Mikrotsirkulatsiya buzilishlari suv, tuzlar, oziqa moddalari, gazlar va
modda almashinuvi mahsulotlarining qon va to'gima orasida
transkapillar buzilishlari bilan tavsiflanadi. Mikrotsirkulatsiya
muammolarini o'rganish va mubim masalalarini ishlab chiqishda A
. М.
Chernux (1975) va V. V. Kupriyanovlarning (1975) hissasi nihoyatda
katta. Mikrotsirkulator
о'
zanning asosiy gismi bo'lib, diametri 100 mkm
dan yuqori bo'lmagan arteriolalar, prekapillarlar (prekapillar
arteriolalar), kapillarlar, postkapillarlar
(р
ostkapillar venulalar),
arteriolovenular anastomozlar, limfatik mikrotomirlar hisoblanadi.
Mikrotsirkulatsiyaning tipik buzilishlari tomir ichi, tomir devori va tomir
tashqarisidagi buzilishlarga bo'linadi. Tomir ichi buzilishlari q
о
nning
reologik xususiyati, qon
о
qish tezligining
о'
zgarishlari, goning
koagulatsion xususiyatining buzilishlari va b.k. bilan bog'liq. Reologiya
suyuqliklar, shu jumladan, qon va qon oqish
д
onuniyattari to'g'risidagi
fandir.
Gemoreologiya hujayrа elementlari, plazma shaklining
o'zgarishi, oquvchanligi va ularming mikrotomirlar devori bilan
munosabatini o'rganadi. Qonning reologik xususiyati, ya'ni oquvchanligi
ko'pgina parametrlarga: eritrotsitlar va boshqa shaklli elementlar
miqdori, ularning shakli va o'lchami, shakl o'zgartirish qobiliyati, bir-biri
va mikrotomir devori bilan o'zarо ta'siri, tomirlarning o'lchami va
meхanik xususiyati, оqsillar miqdori va sifati, shaklli elementlar
agregatlari, sladjlar, tromblar, embollar
bo'lishi va b.ga bog'ligq. Faqat и
omillar qonning dinamik yopishqoqlik xususiyatini shakllantiradi. Uning
ortishi yoki kamayishi bilan bog'liq holda qоnning tomirlardagi harakati
yomonlashishi yoki yaxshilanishi mumkin. Qonning oqish tezligi uning
yopishgoqligi, tomir o'lchami, qon bosimining katta-kichikligiga bog'liq.
Qon oqish tezligining hajmli va chiziqli tezligi farq qilinadi. Hajmli tezlik
tomirda ham arteriovenoz bsim fargiga (Pa-
Pу), ham tomir o'zani
qarshiligiga (R) bog'liq. Arteriovenoz bosim fa
rqi (ДR) qancha ko'p
bo'lsa va дon ogishga qarshilik (R) kam bo'lsa, qon aylanishi shuncha
jadalroq bo'ladi. Qon oqishining chiziqli tezligi hajmli tezlikning hamma
kapillarlar o'zani kesimi maydoniga nisbati bilan aniqlanadi. Qonning
koagulatsion xususiyatlari uning ivituvchi va ivishga qarshi tizimiga
bog'lig.
64.Артериал гиперемия ривожланиш сабаблари ва механизмлари.
Артериал гиперемиянинг асосий белгилари. Окибатлари.
Клиникада артериал гиперемия кулланилиши
Arterial giperemiya (to
‘
laqonlilik)
–
bu arterial tomirlar orqali qon
kelishini kuchayishi hisobiga a
’
zo yoki to
‘
qimani qon bilan to
‘
lishini
oshishidir.
Fiziologik va patologik arterial giperemiya farqlanadi.
Fiziologik giperemiyaga tipik misol ishchi giperemiya bo‘lib, u a’zo
funksiyasi kuchaygan vaqtida rivojlanadi (fizik zo‘riqishda mushaklarda,
aqliy mehnat vaqtida bosh miyada, hazm qilish vaqtida ichki a’zolardagi
giperemiya). Bunga ruhiy kelib chiqadigan giperemiya ham kiradi
(g‘azablanish,uyalish).
Patologik arterial giperemiya qachonki butun organizmga yoki tanani
ma’lum qismiga ichki yoki tashqi muhitdan noodatiy omillar –
mikrob
toksinlari, ximiyaviy birikmalar, biologik faol moddalar, metabolitlar va
boshqalar ta’sir qilganda kuzatiladi.
Mexanizmiga k
o‘ra uni bir qancha turlari ajratiladi.
Angionevrotik giperemiya ikkita shaklda namoyon bo‘ladi –
Neyroparalitik tip.
Neyroparalitik arterial giperemiya tomirni toraytiruvchi nervni
falajlanishi natijasida yuzaga keladi. Neyroparalitik tipdagi giperemiya
normada noradrenalin mediatori yordami bilan, vazomotor tonus
ushlab turiladi, tomir silliq mushagini adrenergik tolalariga doimiy
impuls kelishini bartaraf bo‘lishi bilan tushuntiriladi. Bu nervni
travmatik uzilishidan simpatolitiklar ta’sirida neyro
-muskulyar sinaps
blokadasi yoki ganglioblokatorlar yordamida simpatik tugunlardan nerv
impuls uzatilishini to‘xtashi natijasida kelib chiqishi mumkin. Bunday
tidagi giperemiya simpatik nerv shikastlanganda, ya’ni ovqat hazm qilish
kanali a’zolari, mushak,
qo‘l terisida kelib chiqadi.
Neyrotonik tip.
Neyrotonik tipdagi giperemiya ko‘pincha tomirni kengaytiruvchi nervni
ta’sirlanishidan yuzaga keladi. Neyrotonik tipdagi giperemiya reflektor
ham yuzaga kelishi mumkin, masalan ichki a’zolari shikastlangan
bemorlarda. Ma’lumki, krupoz zotiljam kuzatilganda shikastlangan
tomondagi yuz terisini qizarishi kuzatiladi.
Yana bunday tipdagi giperemiyani fizikaviy va ximiyaviy omillar
–
issiqlik, skipidar va boshqalar ham keltirib chiqaradi.
Kollateral gi
peremiya magistral arteriya bo‘shlig‘i qachonki tromb,
embol bilan bekilganda yoki o‘sma bilan torayganda qon oqishi
qiyinlashishi bilan bog‘liq holda yuzaga keladi. Bunda qonsizlangan
sohaga, kollateral tomirlarni reflektor kengayishi natijasida qon kelib
tushadi.
Anemiyadan keyingi giperemiya (postanemik) qachonki arteriyani
qisilishini keltirib chiqaruvchi omillar (o‘sma, ligatura, bo‘shlig‘ga
suyuqlikni to‘planishida) tez bartaraf etilganda kelib chiqadi. Bunday
sharoitda qonsizlangan a’zo tomirl
ari birdan kengayadi va qon bilan
to‘lib, tomirni yorilishiga va qon ketishiga olib kelishi mumkin. Bundan
tashqari, qon o‘zanida qonni qayta taqsimlanishidan boshqa a’zoga kam
qon boradi. Bosh miyani qayta taqsimlanuvchi ishemiyasi hushni
yo‘qolishiga olib kelishi mumkin. Bunday asoratlar bo‘lmasligi uchun,
qorin bo‘shlig‘idan suyuqlik asta
-sekin olib tashlanishi kerak.
Vakat giperemiya barometrik bosim pasayishi bilan bog‘liq holda
rivojlanadi. Umumiy vakat giperemiya g‘avvoslarda chuqurlikdan tez
ko‘tari
lganda kuzatiladi. Mahalliy vakat giperemiyaga esa, tibbiy
bankalar qo‘yilgan joydagi qizarish misol bo‘ladi.
Arterio-venoz fistula asosidagi giperemiya qachonki, arteria va vena
orasida birikma bo‘lgan vaqtda kuzatiladi, masalan o‘qotar qurollar
bilan jarohatlanishda. Arterial qon bosimi yuqoriligi hisobiga venoz
tomirlarni to‘ldiradi.
Yallig‘lanish arterial giperemiyasi –
yallig‘lanishni doimiy sputnikidir.
Arterial giperemiyaga quyidagi belgilar xos:
1.qizarish
2.kichik arteriya, kapillyar va venalarni kengayishi
3.arteriya pulsatsiyasi
4.giperemiyalangan soha hajmini kattalashishi
5.turgorligini oshishi
6.tomirda bosimni oshishi
7.mahalliy haroratni oshishi
8.mikroskop ostida qon oqishini tezlashishi va funksiya bajaruvchi
kapillyarlar miqdorini oshishi ko‘rinadi
9.giperemiyalangan a’zoda moddalar almashinuvini kuchayishi, buni
himoya-moslashuv mexanizmlaridek baholash mumkin
Aterosklerozi bor bemorlarda arterial giperemiya yoqimsiz
oqibatlarga (tomir yorilishi va qon quyilish) olib kelishi mumkin.
65.Веноз гиперемия ривожланиш сабаблари ва механизмлари.
Веноз гиперемия асосий белгилари. Окибатлари
Venoz giperemiya bu
–
vena tomirlari orqali qon oqib ketishini
qiyinlashishi bilan bog
‘
liq holda, to
‘
qima yoki a
’
zoni qon bilan to
‘
lishini
oshishidir. Bunda qon kelishi o
‘
zgarmaydi yoki bir muncha kamayadi.
Venoz dimlanishni keltirib chiqaruvchi sabablar ham, tromboz,
emboliya, venani o
‘
sma bilan qisilishi yoki qo
‘
shni a
’
zoni
kattalashishidir. Ko
‘
krak qafasini so
‘
rish kuchini kamayishi (ekssudativ
plevrit, gemo- va pnevmotoraks) va yurakni o
‘
ng qismini
etishmovchiligida katta qon aylanish doirasini sekinlashishi venadan
qonni oqib ketishini qiyinlashtiradi.Darvoza venasi trombozida ovqat
hazm qilish traktida o
‘
ta ifodalangan venoz to
‘
laqonlik rivojlanadi.
Kengaygan venalarni o
‘
tkazuvchanligini oshishi hisobiga qonning suyuq
qismi qorin bo
‘
shlig
‘
iga yig
‘
iladi. Bunday sharoitda darvoza va pastki
kavak vena basseyni orasida porto-kaval anastomozlar
–
birikmasi
shakllanadi. Qizilo‘ngach pastki uchligi kollateral venalari o‘ta to‘lishi va
gemorroidal venalar birdan kengayishi, devorlarini yupqalashishidan,
qon ketishi hayot uchun havf soluvchi sabab bo‘lishi mumkin. Jigar
venalarini trombo
flebiti yoki trombozi jigarni venoz to‘laqonligi va
gepatotsitlarni yog‘li distrofiyasini yuzaga keltiradi. A’zo kesib
ko‘rilganda muskat yong‘og‘i ko‘rinishini oladi –yog‘li distrofiya sababli,
kulrang-
sarg‘ish fonda, jigar bo‘lagi markaziy venalarini ve
noz qon bilan
o‘ta to‘lishi natijasida kengayishidan qizil
-
ko‘k nuqtalar ko‘rinadi.
Bunday jigar muskat deb nomlanadi.Kuchayib boruvchi venoz dimlanish
muskat jigar sirrozi rivojlanishiga olib keladi. Oyoqdagi venoz dimlanish
qachonki, magistral venadan qo
n oqib ketishi uchun to‘siq bo‘lganda
kuzatiladi. U o‘sma, homilador bachadon, chandiq qisishidan bo‘lishi
mumkin. Oyoqdagi venoz giperemiya doimo majburiy turgan holatda
ishlaydigan mutaxassislarda ham bo‘ladi. Buning uchun yaxshi fon vena
klapan apparatini nasliy kuchsizligi hisoblanadi.
Venoz giperemiyaga qator belgilar xos:
a) sianotik rang bilan qizarish. Sianoz to‘yingan qaytalangan
gemoglobin umumiy miqdorini 30% dan yuqoriligi bilan tushuntiriladi.
b) mahalliy haroratni pasayishi. Venoz giperemiyada mahalliy
haroratni pasayishi arterial qon kelishini chegaralanishi va ortiqcha
issiqlik uzatilishi natijasida yuzaga keladi.
v) qon ketishini sekinlashishi;
g) to‘siqdan distal venada qon bosimini oshishi;
d) giperemiyalangan to‘qima h
ajmini kattalashishi (shish).
Giperemiyalangan to‘qima hajmini kattalashishi (shish) tomir o‘zanidan
suyuqlikni transsudatsiyasi hisobiga yuzaga keladi.
Venoz dimlanishga gipoksiya qo‘shiladi, rivojlanish darajasiga qarab,
jarayonni oqibati aniqlanad
i. Kislorod tanqisligi sharoitida a’zoni
parenximatoz elementlari nobud bo‘ladi, shu bilan birga gipoksiyaga
nisbatan chidamli bo‘lgan biriktiruvchi to‘qima o‘sib ketadi. Keyinchalik
a’zoni qattiqlashishi (induratsiya) va sklerozi kuzatiladi. Bu belgilar j
igar
sirrozi, buyrak yoki taloqni sirrozli induratsiyasi nomlari bilan ma’lum.
66.Ишемия тугрисида тушунча: турлари, ривожланиш патогенези,
асосий белгилари, окибатлари. Ишемия окибати боглик омиллар.
Ishemiya (kamqonlik, mahalliy anemiya) arterial qon kelishini
etishmovchiligi oqibatida, a’zo yoki to‘qimani qon bilan ta’minlanishini
kamayishiga aytiladi.
YUzaga kelish mexanizmiga ko‘ra ishemiyani
uchta turi farqlanadi
–
kompression, obturatsion va angiospastik.
Kompression ishemiya arteriya o‘sma, chandiq, ekssudat, ligatura, jgut,
yot jism bilan bosilishi hisobiga kelib chiqadi. Obturatsion ishemiya
arteriya bo‘shlig‘i tromb, embol, sklerotik pilakcha bilan, qisman yoki
to‘liq bekilishidan yuzaga ke
ladi. Bu shakl obliteratsiyalovchi
endoarteriit uchun xos bo‘lib, bunda arteriya bo‘shlig‘i tomir devorini
mahsulli yallig‘lanishi hisobiga torayadi
Tomir devorida natriyni to‘planishi, qandaydir pressor ta’sirga juda
sezgir qilib qo‘yadi. Angiospazmni man
fiy emotsiyalar
–
og‘riq, qo‘rquv,
g‘azablanish ham keltirib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari, turlicha
fizikaviy, ximiyaviy va biologik ta’sirlovchilar ham tomirlarni torayishiga
olib keladi (shikastlanish, sovuq, ergotoksin). Angiospazm ichki a’zolar
patologiyasida ham reflektor holda yuzaga kelishi mumkin. Bunday
ishemiyaga
–
oshqozon yoki 12 barmoqli ichak yara kasalligi, pankreatit,
xoletsistit, o‘t
-
va siydik tosh kasalligi bilan og‘rigan bemorlarda, toj
tomirlar spazmi va stenokardiya xurujlari tipi
k misol bo‘ladi.Bunda bir
a’zodan, boshqasiga qonni qayta taqsimlanishi natijasida yuzaga
keladigan ishemiya alohida ajratiladi. Qorin bo‘shlig‘idan assitik
suyuqlikni tezlikda so‘rib olish natijasida bosh miya ishemiyasi va hushni
yo‘qolishi hollari ma’lum. Ichki a’zolardagi ishemiya to‘satdan bartaraf
bo‘lishidan, bosh miyadagi qonni quyilishi hisobiga giperemiyaga
o‘zgaradi. Bunday belgi tomirni kengaytiruvchi vositalarni ortiqcha
dozada berilganda ham kuzatiladi.
67.Стаз: стаз турлари, ривожланиш патогенези, окибатлари
Ishemiya (kamqonlik, mahalliy anemiya) arterial qon kelishini
etishmovchiligi oqibatida, a’zo yoki to‘qimani qon bilan ta’minlanishini
kamayishiga aytiladi. YUzaga kelish mexanizmiga ko‘ra ishemiyani
uchta turi farqlanadi
–
kompression, obturatsion va angiospastik.
Kompression ishemiya arteriya o‘sma, chandiq, ekssudat, ligatura, jgut,
yot jism bilan bosilishi hisobiga kelib chiqadi. Obturatsion ishemiya
arteriya bo‘shlig‘i tromb, embol, sklerotik pilakcha bilan, qisman yoki
to‘liq be
kilishidan yuzaga keladi. Bu shakl obliteratsiyalovchi
endoarteriit uchun xos bo‘lib, bunda arteriya bo‘shlig‘i tomir devorini
mahsulli yallig‘lanishi hisobiga torayadi
Tomir devorida natriyni to‘planishi, qandaydir pressor ta’sirga juda
sezgir qilib qo‘ya
di. Angiospazmni manfiy emotsiyalar
–
og‘riq, qo‘rquv,
g‘azablanish ham keltirib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari, turlicha
fizikaviy, ximiyaviy va biologik ta’sirlovchilar ham tomirlarni torayishiga
olib keladi (shikastlanish, sovuq, ergotoksin). Angios
pazm ichki a’zolar
patologiyasida ham reflektor holda yuzaga kelishi mumkin. Bunday
ishemiyaga
–
oshqozon yoki 12 barmoqli ichak yara kasalligi, pankreatit,
xoletsistit, o‘t
-
va siydik tosh kasalligi bilan og‘rigan bemorlarda, toj
tomirlar spazmi va stenoka
rdiya xurujlari tipik misol bo‘ladi.Bunda bir
a’zodan, boshqasiga qonni qayta taqsimlanishi natijasida yuzaga
keladigan ishemiya alohida ajratiladi. Qorin bo‘shlig‘idan assitik
suyuqlikni tezlikda so‘rib olish natijasida bosh miya ishemiyasi va hushni
yo‘qolishi hollari ma’lum. Ichki a’zolardagi ishemiya to‘satdan bartaraf
bo‘lishidan, bosh miyadagi qonni quyilishi hisobiga giperemiyaga
o‘zgaradi. Bunday belgi tomirni kengaytiruvchi vositalarni ortiqcha
dozada berilganda ham kuzatiladi.
68.Тромбоз: сабаблари, тромб хосил булишига олиб келувчи
омиллар (Вирхов триадаси). Тромбоз окибатлдари. Тромб турлари
Tromboz
–
tiriklik vaqtida yurak kamerasi bo
‘
shliqlarida va limfa yoki qon
tomirlarda qon laxtalarini hosil bo
‘
lishidir. Bu hosil bo
‘
lgan qon (limfa)
laxtalari tromb deyiladi. Trombozni ikkita turi farqlanadi
–
lokal
(mahalliy) va tarqalgan (DVS-sindromi, disseminirlangan tomir ichi qon
ivishi sindromi). Tromb hosil bo
‘
lishini asosiy omillari
–
tomir devorini
shikastlanishi mahalliy angiospazm trombotsitlar adgeziyasi va
aggregatsiyasi qon oqimini sekinlashishi qon ivishi, ivishga qarshi va
fibrinolitik tizimlar orasida muvozanatni buzilishi, hozirda qon ivishi tizimi
ustunligi bilan kechuvchi jarayonlar yaxshi ma
’
lum.*Qon-tomirni
shikastlanishi Qon-tomir devori quyidagilar natijasida shikastlanishi
mumkin · mexanik shikastlanish · ximiyaviy agentlar va bakterial
endotoksinlar ta
’
siri · yallig
‘
lanishda · ateroskleroz · gipertoniya
kasalligi ko
‘
pincha hal qiluvchi ahamiyatga ega. Bu erda tromb hosil
bo
‘
lish jarayoni boshlanadi. Qon-tomir devori shikastlanishidan ajralib
chiqqan modda, trombotsitlarni faollashtiradi, ularni adgeziya va
aggregatsiyasiga ta
’
sir ko
‘
rsatib, qon ivishi kelib chiqadi. Adrenergik
sinapsdan ajralib chiqqan noradrenalin ta
’
sirida, arteriola silliq
mushagini qisqarishi tufayli, to
‘
qima shikastlanishidan so
‘
ng mahalliy
vazokonstriksiya
rivojlanadi.
Trombozning birinchi turi
ko'pincha yurakda va magistral tomirlar o'zanida hosil bo'ladi, ikkinchi
turi esa mayda arteriya va venalarda hosil bo'ladi. Tromb tarkibida qaysi
elementlar ko'p roq uchrashiga qarab, uni 3 xil turga ajratiladi: oq, qizil
va aralash turlari. Oq tromb tromb otsitlar , leykotsitlar va kam
m iqdordagi oqsildan tashkil topgan. Qizil trom b asosan fibrin iplari
bilan
birikkan
eritrotsitlardan
tashkil
topadi.
69.Эмболия. Таърифи. Келиб чикишига кура эмболлар
классификацияси. Кам учрайдиган эмболлар турлари
Emboliya deb, normada qon va limfada uchramaydigan, qon-tomir yoki
limfa tomirlarini qismchalar (embollar) bilan bekilishiga
aytiladiEmboliya bo
‘
linadi:ekzogen havoli gazli bakterial parazitar
yot jismlar endogen tromboemboliya yog
‘
li emboliya to
‘
qima
emboliyasi qog
‘
onoq suvli emboliya Havoli emboliya manfiy bosimli
yirik venalar shikastlanganda kuzatiladi. Bu o
‘
mrov osti yoki bo
‘
yinturiq
venalarini urush yoki maishiy sharoitda jarohatlanganda,
pnevmotoraksda, yurak operatsiyasida, tug
‘
ruqdan so
‘
ng qachonki
bachadon venasi qisqarmasa, ehtiyotsizlik tufayli dori bilan birga
venaga havo yuborilganda kelib chiqadi.
Havo yurakni o‘ng kamera
bo‘shlig‘ida to‘planadi, uni taranglashtiradi va kichik qon
aylanish
doirasi tomirlariga quyiladi. O‘pka arteriyasida va yurakni o‘ng
kamerasidagi qon ko‘pikli bo‘ladi. Bu vaqtda to‘satdan o‘lim bo‘lishi
mumkin. Gazli emboliya kesson ishlarida bo‘ladi. Odam chuqurlikka
tushganda, o‘sib boruvchi bosim ostida gazlar
aralashmasidan nafas
oladi. Bunga mos holda qonda gazlarni eruvchanligi o‘sib boradi. Agar
g‘avvos tezlik bilan suv yuzasiga ko‘tarilsa, erigan gazlar gaz holatiga
o‘tadi va o‘pka orqali chiqib ketishga ulgurmay qoladi. Qon “qaynaydi”.
Bunda deyarli to‘liq
azotdan iborat gaz pufakchalari qon-tomirlarni
bekitadi. Bunday holatuchish apparatlarini butunligi buzilganda ham
kuzatilishi mumkin. Xuddi shunday turdagi emboliya gazli gangrenani
kechishini og‘irlashtiradi, faqat bu vaqtdagi embollar boshqa gazdan
tuz
ilgan bo‘ladi. Bakterial va parazitar emboliyada qon
-tomirlar
mikroorganizmlar, zamburug‘lar, sodda hayvonlar, parazitlar (askarida,
trixinella) tomonidan bekiladi. Ko‘pincha mikrobli embollar trombni
yiringli parchalanishidan kelib chiqadi. Bekilgan sohada yiringli
metastazlar rivojlanadi. Yot jismli emboliya qachonki qon-tomir
bo‘shlig‘iga, bomba oskolkalari, pulyalari va boshqa qattiq tanachalar
tushganda kelib chiqadi. Og‘ir tanachalar uzoqqa ketmasdan, ba’zida
qon harakatiga qarshi suriladi. Endoge
n emboliya ko‘pincha tromblarni
qon-
tomir devoridan uzilib ketishidan kelib chiqadi. Yurakni o‘ng
bo‘shlig‘idan va katta qon aylanish doirasi venalaridan tromboembollar
qon bilan o‘pka arteriyasiga tushadi, a yurakni chap bo‘shlig‘ida hosil
bo‘lgan trombo
embollar esa, oyoq va ichak tutqichi gangrenasini, taloq,
buyrak, miya infarktlarini qo‘zg‘atadi Yurak nuqsoni, cho‘zilgan septik
endoeardit, revmatizmda mitral va aortal klapanlarda hosil bo‘lgan
tromblar engil uziladi. Yurak bo‘shlig‘idagi barcha trombla
r hamma
tromboemboliyani 20 %ini beradi. Yurak klapanlaridan tromblar
takroriy va ko‘p marotaba uzilib ketishi mumkin, bunday holatni
tromboembolik sindrom deyiladi. Qachonki qon-tomirlarni
tromboembollar bekitsa, ko‘pincha yangi trombotik massalar qo‘shi
ladi,
bunday tromboemboliyaga embolotromboz termini qo‘shiladi. Yog‘li
emboliya, jarohatlanishlarda teri osti yog‘ kletchatkasini ezilishi, uzun
naysimon suyaklarni sinishida suyak ko‘migidagi yog‘ to‘qimasini
uzulishi, yana yog‘da erigan dorilarni adashi
b qon-tomirga yuborilganda
yuzaga keladi. Yog‘ to‘g‘ridan
-
to‘g‘ri venaga tushadi va qon bilan
harakatlanib o‘pka arteriyasiga boradi. O‘pka arteriyasi shoxini uchdan
ikki qismi bekilganda o‘lim kelib chiqadi. Agar kichik qon
-tomir bekilsa,
yog‘ emulsiyalanadi, eriydi va lipofagga so‘riladi. Bunda hech qanday
klinik belgi kuzatilmaydi, ba’zida pnevmoniya bo‘ladi.To‘qima (hujayra)
emboliyasi patologik jarayon yoki to‘qima jarohat ta’sirida buzilganda
rivojlanadi. Bunda to‘qima bo‘lakchasi yoki hujayralar guru
hi qon-tomir
o‘zaniga tushadi. Embol sifatida yarali endokarditda yurak klapani
bo‘lakchasi, aterosklerotik pilakcha yaralanishida aorta devori
bo‘lakchasi, bosh
-
miya jarohatlarida asosan ko‘krak yoshidagi bolalarda
tug‘ruqdagi bosh
-miya jarohatlarida bosh
miya bo‘lakchasi, rak
hujayrasi xizmat qiladi. Oxirgisi o‘smadan uzilgan va boshqa a’zoga
metastazlangan vena va limfa tomir devoriga o‘sgan bo‘lishi mumkin.
Bu erga tuqqan ayoldagi petrifikat va amniotik suyuqlikli emboliya
kiradi. Oxirgi turiga DVS
–
si
ndromi rivojlanishi qo‘shiladi. Embollar
odatda qon oqimi bo‘ylab harakat qiladi (ortograd emboliya). Ba’zida
qattiq yot jismlar o‘zini og‘irligi ta’sirida qon oqimiga teskari harakat
qilib, tanani pastki qismiga tushib ketadi (retrograd emboliya). Ko‘krak
qafasini so‘rish kuchini kamayishi va qon oqimini sekinlashishi bunga
ta’sir ko‘rsatadi. Bo‘lmachalararo yoki qorinchalararo to‘siq nuqsoni
bo‘lgan shaxslarda embollar yurakni o‘ng yarmidan chapga va undan
so‘ng aortaga xuddi shunday kichik qon aylanish doirasiga o‘tishi
mumkin (paradoksal emboliya). Emboliya simptomatikasi hamma vaqt
ham uni lokalizatsiyasiga bog‘liq.Bunga ko‘ra kichik qon aylanish doirasi,
katta qon aylanish doirasi va darvoza venasi emboliyasi farqlanadi.
O‘pka arteriyasi emboliyasi
og‘ir asoratdir. U yurakni o‘ng bo‘shlig‘i va
oyoq trombozi bor bemorlarda yuzaga keladi. Tromboflebit
rivojlanishiga ta’sir ko‘rsatuvchi har qanday patologiya o‘pka arteriyasi
emboliyasi rivojlanishini havf omili sifatida qaraladi. Kichik doira tomiri
e
mboliyasiga qon bosimini oshishi qo‘shiladi. Bunday gipertenziya
patogenezi murakkab. Yurakni o‘ng qismi o‘pka tomirlariga
chiqaradigan, qonni minutlik hajmini oshishi katta ahamiyatga ega, a
bunda ya’ni mexanik obturatsiyada qo‘shimcha reflektor spazm
kuz
atiladi. Kichik qon aylanish doirasi gipertenziyasi vaqtida o‘pka yurak
shakllanadi. O‘ng qorincha tez gipertrofiyalanadi, kengayadi, o‘ng
qorincha etishmovchiligi rivojlanadi. Bu bilan bir vaqtda katta qon
aylanish doirasida bosim pasayadi. Bu yurak minutlik hajmini kamayishi
va chap qorinchaga qon quyilishini chegaralanishi bilan bog‘liq. Aortada
va koronar tomirlarda bosimni pasayishi miokardni gipoksiyasiga olib
keladi. O‘pka arteriyasi emboliyasi natijasida o‘pkani gemorragik infarkti
yuzaga keladi. Uni rivojlanishida bekilgan tomir va uni kollaterallarini
reflektor spazmi katta rol o‘ynaydi. O‘pka arteriyasi katta shoxini
tromboemboliyasida to‘satdan o‘lim kelib chiqadi. Ba’zida bu pulmo
-
koronar refleks asosida kelib chiqadi.
70.Кичик кон айланиш доираси эмболияси. Дарвоза венаси
эмболияси этиопатогенези. Эмболиянинг кам учрайдиган турлари
Emboliyaning joylashishiga qarab katta va kichik qon aylanish doiralari
embomiyasi va hamda qopqa vena emboliyasi farqlanadi.Katta qon
aylanish doiralasi emboliyasi manbai opka venalari yurak chap bolimi
boshliqlari va katta doira arteriyalaridagi patalogik jarayondir.Kichik qon
aylanish doirasning emboliyasi esa katta qon aylanish doirasining
venalari va yurakning ong yarmidagi patalogik uzgarishlarga
bolgliqdir.Qopqa venasidagi patalogik uzgarishlar esa uning
emboliyasiga sabab boladi.Ekzogen emboliyalar havo emboliyasi
tananing yuqori qismi va boyinning katta venalari shikastlanganda
paydo boladi.Bunda koproq nafas olish tezlashganda havoning kuchli
sorilishi tufayli qon aylanishning kichik doirasi emboliyasi yuzaga keladi.
Darvoza venasi emboliyasida muhim patogenetik zveno portal
gipertenziya sindromi bo
‘
lishidir.
Ichki a’zolar qon bilan to‘ladi,
sirkulyasiyadagi qon massasi kamayadi. Venoz bosim oshishi natijasida
suyuqlik qorin bo‘shlig‘iga yig‘iladi (assit).Taloq kattalashadi
(splenomegaliya). Qorin old devoridagi yuzaki venalar kengayadi.
Oshqozon va qizilo‘ngachni kengaygan venalaridan qon ketishi mumkin.
Chuqur gemodinam
ik buzilishlar bemorni o‘limiga sababchi bo‘ladi.
kuz va uning yondosh apparati, par parda havfli vazifalari.
71.Сладж феномени этиопатогенези, турлари, окибатлари
Sladj fenomeni kapillyar stazi mexanizming qonning reologik
xossalarining uzgarishi asosiy ahamiyatga ega morfologik jihatdan staz
kapillyarlar ichiga eritrositlar agregatsiyasi bir biriga yopishishi
korinishida boladi bu korinishidan sladj fenomeni deyiladi.Eritrositlar bir
biri bn tangali ustunchalar hosil qiladi.bunda gemoliz va qon ivishi
kuzatilmaydi.Agregatsiyalangan eritrositlar qon harakatiga tosqinlik
qilib uni toxtatadi qon batamom tuxtashidan oldin uning sekinlashishini
staz oldingi holat prestaz boladi.
72. «Яллигланиш» тушунчаси таърифи, яллигланиш сабаблари.
Yalliglanish - shikastlanish organizm bir butun holdagi murakab
reaktsiya kompleksi, yangi rivojlanish va rivojlanish jarayonida
shakllangan, asosiy magalliy to'kima o'zgarishlari - o'zgartirish,magalliy
on ailanishni buzilishidan kelib chiqadigan eksudatsiya va leykotsitlar
emigratsiyasi va proliferationisi bilan ifodalanadi.Yallig'lashning
sabablari niyatida hilma-hildir. Shikastlovchi omilning husiyatlariga,
turli-tumanligiga qaramay organizmning javob reaktsiyasi, asosiy sifat
jihatidan bir hildir, yangi yallig'lanish organizmni shikastlovchi tatsirga
umumiy tipik patologik reaktsiya
1. Ekzogen omillar: fizik, davolash, biologik.
2.Endogen omillariga to‘qima nekrozining mahsulotlari, tromblar,
embollar, o‘smalar parchalanganda hosil bo‘luvchi mahsulotlar, o‘t va
siydik yo‘llarining toshlari, modda almashinuvining buzilishi natijasida
hosil bo‘lgan mahsulotlar kiradi, a’zolarda to‘plangan antigen
-antitana
kompleksi
73..Яллигланиш боскичлари ва компонентлари, классификацияси.
Har qanday tayyorlanadigan mahalliy shikastlanish bo'lib organini
funktsional elementida rivojlanadi. Organning funktsional elementlarini
boshqarish, biriktiruvchi yig'ilish elementlari, qon va limfa tomirlari va
nerv tolalaridan iborat. Har qanday tayyorlanadigan o'zaro hamkorlik
qilingan tahlili bilan harakterlanadi.
1.Etiologik omil ta'sirida shikastlanish (birlamchi alteratsiya).
2.Biologik faol moddalarni ajratish - davom etadigan mediatorlarini hosil
qilish. Bular ishlashni boshqarish mexanizmidir.
3.Lizosomal
fermentlarni
ajratish
va
aktivlashishi.
Bular
makromolekulalarini parchalab ikkilamchi alteratsiyani rivojlantiradi.
4.Mikrotsirkulyatsiya buzilib, tomirlar o'tkazuvganligi ortib ekssudatsiya
hosil bo'ladi.
5.Hujayralarni bo'linishini ortishi - proliferatsiya.
Kundalik operatsion maqsadlari uchun boshqariladigan uchta assosiy
komponentlarga ajratiladi. Ular aniq, klinik va morfologik ko'rinishga
egadir
1. Alteratsiya vositachilarining ishlashi bilan ketadi.
2. Tomirlar reaksiyasi ekssudatsiya bilan ketadi.
3. Hujayralarni bo'linishi - prolifaratsiya
Yallig'lanish reaktsiyasi bir-sonli bog'li, bir necha tarkibli
Kismlaridan Iborate:
a) Alteration - timima va uni tashkil qilingan qilingan uzhayrilar
shikastlanishi;
b) biolog faol moddalarni (yallig'lashni mediatorlari deb.)
nomlangan) azralib chikishidir; bu yallig'lashni zhunashib ketishini
mexanizmlar hisoblanib, tomirlar reaktsiyasida siga - yalliglangan timada
kon
ailanishini buzilishi va mikrosirkulyatsiya sababiga sabab bo'ldi;
yuqori tomirlar o'qituvchanligini oshishi bilan bogliq bulgan
exudation va emigration kelib chiqadi. c) hjayralarni kpayayishi
(ko'payish) - bu tima defektini kaitadan tiklanishni, yalli-lanishni
reparativ davridir.
Yallig'lashni kuyidagicha sinflash mumkin:
I. Yallig'lashda ustunlik kiluvchi asosiy zharayonlarning
rivozhlanishiga karab (o'zgarish, ekssudatsiya, ko'payish) uch hil
yallig'lashni farq kilinadi.
1. Alterativ yalliglanish - bundai yalliglanishda shikastlanish,
distrofiya, ustunlik kiladi nekrozi. Bunday yallig'lanish kopincha
organlard parenximatozi (zhigar, yurak mushaklari, vepka, buyraklar va
h.k.) gi
Yuqumli kasallik casalliklard va intoksikatsiya larda kazatiladi.
2. Eksudativ yalliglanish - ko'zga tashlanadigan yuk tashish kon sharoitini
buzilishi ekssudativ va leykotsitlar emigratsiya bilan xarakterli.
Exudatlarni xususiyiyatlariga karab serozli, kataral, fibrinosli,
yiringli, gemorragik, aralash yallig'lanishlar farq qilinadi. 3. Yoki
proliferativ samarali yalliglanish - Bundai xolda gematogen
wa histogen manbalardan kelib chikkan uzhayrilarining kpayishi ustunlik
kiladi. Yalliqlangan doirada Kuzhayralar infiltrati paydo buladi, ular
Tuplangan uzhayralar turiga karab o'ylangan xujayrali (limfotsitlar,
histiositlardan tashkil topgan), plazmatik Kuzayrali, makrofaglar
infiltratlarga
bulinadi.
74.Яллигланиш
ривожланишида
организм
реактивлигининг
ахамияти. Яллигланишнинг махаллий белгилари характеристикаси
Organizmning reaktivligiga karab yalliglanishni kechishi va
alomatlari har khil bulishi mumkinligi aniklangan. Masalan, bir
manbadan
Kasallik Yukkan Bolalarini Basilari Ogir Kasallanib, Kuchli
dan halok bulishi, boshkalari qasallik uchun kuchsiz
yallig'lanishli uzgarishlar bilan ko'rinadigan bulshi, yany casallanmaslik
mumkin. Shu sabbli yalliulanish fakat davolash kuzgatuvchi omilgagiga
boglik bulib kolmay, organizmning immunologik reaktivligiga nurlar,
yani immunitet Kuzhairaviy va humoral mechchanism lariga
phagocytosis roasting takomil qilinganligiga, antizismlar hosil bulishiga,
biriktiruvchi tima kuzhayrlarning proliferation siga, yalliqlanishning
chegaralanishiga va h. boglikdir degan tassavvurlar paydo buldi.
Shunga mos ravishda rejalashtirilgan kuyidagi uch holat bulishi mumkin:
1.Agar yalliglanishni zharayonida organizmning reaktsiyalari kuprok
kuzatiladiganlardan chetga chikmasa, bunday yalliglanish normergik
dayiladi. Bunday etarli reaktivlik solom uchun xosdir organizm.
2.Agar yallig’lantiruvchi omilga organizm kuchsiz reaktsiya bilan javob
Qaytarsa, yalliglanish alomatlari kuchsiz bsalsa, bunday yalliglanish
hipoerjik dayiladi. Bunday yallig'lanish ko'pincha darmonsiz organizmda,
uning reagentining qobiliyatlari pasaiganda yoki organizmning
immuniteti ha,
organizm qarshilik qilish obiliyati organda paydo bo'ladi. 3.Ammo baazi
sharoitidagi yalliglanish nikoyatida noadequate tez avj oladiki, bu vaqt
yallig'lanishning chaqiruvchi omil bilan organizmning (mahalliya va
umumiy) javob reaktsiyalari vaqti nomuvofiklik to'lanadigan bo'ldi, bu
vrgarut necrothl Bunday yalliilanish hyperergik dayiladi va u
sensibilizatsiya langan organizmda, yan
organizmni sezgirligi oshganida mavjud, natizada allergik yalliglanish
tezkechar yoki sekin kechar allergik reaktsiyalar tiplari (Artyus fenomeni,
tuberkulin
tipli
reaktsiyasi)
paydo
buladi.
75.Яллигланиш реакциясининг умумий клиник белгилари. «Уткир
фаза»
реакцияси
Yalliglanishning zadalligiga va lokalizatsiya siga karab organizmning aql
reaktsiyalariga pul to'lash mumkin. Bundai reaktsiyalariga asab va
endokrin tizimlarining funktsiyalari o'zaro bog'liq bo'lib, simpatik-
adrenal va gipotalamus-gipofiz-buyrak usti bezi tizimlarini uzgarishi,
isitma pulli bulishi, leykotsitoz, eritrotsitlarni chukuingvirishi shu
aldashilamalish. Ishlash yalli-lanishda makrofaglar begona antigenlarini
yutganligi tufaili immunitet xayiraviy (fagotsitoz) va humoral (antitelolar
xosil bulishi) mexanizmlari ragbatlanadi (buladi stimulyatsiyasi). Nixoyat
yallig-lanishda organizmning har qanday organlari uchun tizimlarni
ishlab
chiqarish
funktsiyalarini
buzilishi
mumkin
76..Яллигланишда томирлар девори утказувчанлиги бузилиши
сабаблари ва механизмлари
Qon tomirning qisqa muddatli torayishi yallig'lanish omillarining
reflektor ravishdagi va zudlik bilai ajraluvchi katexolaminlar ta
’
sirida
kelib chiqadi. Qisqa muddatli spazm (torayish) faol arterial giperemiya
bilan almashinadi. Uning kelib chiqishida mediatorlar (gistamin, kininlar,
prostaglandinlar va boshqalar) muhim rol o'ynaydi.
Tomirlarningkengayishida vodorod ionlari va elektrolitlar miqdorining
oshishi hamda elektrolitlar nisbatining siljishi (kaliy ionlari miqdorining
oshishi) katta ahamiyatga ega. Arteriya giperemiyasi rivojlanishida
tomir adrenoretseptorlari sezuvchanligining
o‘zgarishi muhim rol
o'ynaydi. Yallig'lanishda atsidoz vadizioniya oqibatida sfinkterlarning
tomirni toraytirish xususiyati pasayadi. Adrenalin va simpa
tik ta ’sirotga
bo'ladigan javobning bu darajada susayishi arterial giperemiyaga olib
kelad
77.Яллигланиш медиаторлари, хосил булиш механизми, томирлар
утказувчанлиги узгаришида уларнинг роли.
Yallig'lanishda yuzaga keladigan barcha o'zgarishlar mediatorlaming
hosil boiishi va ajralib chiqishi bilan bog'liq. Yallig'lanishning
mediatorlari deganda, yalligiangan to'qima hujayralarining faoliyatiga
ta’sir qiluvchi kimyoviy vositalar tushuniladi. Mediatorlar hosil boiish
manbalariga ko'ra ikki guruhga boiinadi:
1. Hujayrada hosil bo'luvchi mediatorlar (hujayra mediatorlari);
2. Organizmning suyuqlik muhitida hosil bo'luvchi mediatorlar
(plazmatik, gumoral Plazma mediatorlari. Bu guruh mediatorlariga
asosan plazmadan yallig'lanish o'chog'iga o'tuvchi m ediatorlar kiradi.
Mazkur mediatorlar kinin, qon ivish va komplement tizimlari
faollashuvidan hosil bo'ladi. Bu tizimlarning barcha tarkibiy qismlari
qonda dastlab nofaol holda mavjud bo'lib, faqat m
a’lum
kuchaytiruvchilar ta’sir
etgandan keyingina ishga tushadi. Shu bilan bir
qatorda, plazmada
ma’lum ingibitorlar bo'lib, ular ti
zimlar ishini
muvozanatda ushlab turadi. Yallig'lanishning gumoral mediatorlari
orasida kininlar eng katta ahamiyatga molikdir. Kininlar neyrovazoaktiv
polipeptidlar guruhiga kirib, Xageman omili faollashuvi natijasida hosil
bo'ladi. Shikastlangan yuza bilan to'qimaning yoki ichki muhitning
o'zgarishi bu omilni faollashtiradi va u prekallikreinga
ta’sir qilib, uni
kallikreinga
aylantiradi. U esa o'z navbatida globulinlarga ta’sir qilib,
ulardan 9 ta (bradikinin) yoki 10 ta amino-kislota
(kollidin) qoldig‘i
dan
tashkil topgan polipeptid zanjirni ajratadi. Plazma kininlari bevosita qon
tomir
devori tonusiga va o'tkazuvchanligiga ta’sir ko'rsatib, prekapillyar
arteriolalarni kengaytiradi, kapillyarlar devori o'tkazuvchanligini
oshiradi.
78.Яллигланиш учогидаги физико-химик ва мода алмашинуви
бузилишлари.
Yallig'lanish hamma vaqt modda almashinuvi kuchayishi bilan kechadi.
Yallig'lanish jarayonining asosiy belgilaridan biri bo'lgan haroratning
ko'tarilishi ma
’
lum jihatdan mana shu o'zgarishlarga bog'liq. Keyinchalik
modda almashinuvi sur
’
ati pasayadi.Yallig'lanish hamma vaqt modda
almashinuvi kuchayishi bilan kechadi. Yallig'lanish jarayonining asosiy
belgilaridan biri bo'lgan haroratning ko'tarilishi ma
’
lum jihatdan mana
shu o'zgarishlarga bog'liq. Keyinchalik modda almashinuvi sur
’
ati
pasayadi.Yallig'lanish hamma vaqt modda almashinuvi kuchayishi bilan
kechadi. Yallig'lanish jarayonining asosiy belgilaridan biri bo'lgan
haroratning ko'tarilishi ma
’
lum jihatdan mana shu o'zgarishlarga
bog'liq. Keyinchalik modda almashinuvi sur
’
ati pasayadi.Yallig'lanish
hamma vaqt modda almashinuvi kuchayishi bilan kechadi. Yallig'lanish
jarayonining asosiy belgilaridan biri bo'lgan haroratning ko'tarilishi
ma
’
lum jihatdan mana shu o'zgarishlarga bog'liq. Keyinchalik modda
almashinuvi sur
’
ati pasayadi.Yallig'lanish hamma vaqt modda
almashinuvi kuchayishi bilan kechadi. Yallig'lanish jarayonining asosiy
belgilaridan biri bo'lgan haroratning ko'tarilishi ma
’
lum jihatdan mana
shu o'zgarishlarga bog'liq. Keyinchalik modda almashinuvi sur
’
ati
pasayadi.Yallig'lanish hamma vaqt modda almashinuvi kuchayishi bilan
kechadi. Yallig'lanish jarayonining asosiy belgilaridan biri bo'lgan
haroratning ko'tarilishi ma
’
lum jihatdan mana shu o'zgarishlarga
bog'liq. Keyinchalik modda almashinuvi sur
’
atipasayadi.Yallig'lanishning
boshiang'ich davrida karbon suv almashinuvi kuchayadi, lekin oxirgi
mahsulotlargacha bormaydi. Nafas koeffitsiyenti pasayadi, anayerob
glikoliz kuchayadi. Bu o'zgarishlarning oqibatida to'qimada oksidlanib
yetmagan, chala almashinuv mahsulotlari (sut kislota, pirouzum kislota
va boshqalar) to'planadi. Kislotalaming to'planishi esa metabolik
atsidozni yuzaga keltiradi. YOG' ALMASHINUVINING BUZILISHLARI
Yalligiangan to'qimada lipoliz jarayonlari kuchayadi. Yog'lar
almashinuvining buzilishi natijasida yalligianish o'chog'ida keton
tanachalarining miqdori ortadi. Qonda yog' kislotalari ko'payadi. Oqsil
amlashinuv buzilishi To'qimada proteolitik jarayonlam ing kuchayishi
natnjasida yalligianish o'chog'ida aminokislotalar, polipeptidlar
to'planadi.Oksidlanishning o'zgarishi, gidrolizning kuchayishi, modda
almashinuvi buzilishi oqibatda yallig'langan to'qimada kislotalar (sut,
pirouzum kislota, aminokislota, yog' kislota, kahrabo kislota va keton
tanachalari) to'planishiga va atsidozga sabab bo'ladi. Yallig'lanishning
dastlabki davrlarida atsidoz bufer mexanizmlar va omillar bilan bartaraf
qilinadi. Bundan tashqari bu moddalarning bir qismi yallig'langan joydan
qon va limfa oqimi bilan olib ketiladi. Keyinchalik ishqoriy zahiraning
tugashi va yallig'langan to'qimadan qon oqib ketishining qiyinlashuvi, u
yerda erkin vodorod ionlarining ko'payishiga olib keladi va bartaraf
(kompensatsiya) qilinmagan atsidoz rivojlanadi. Yallig'lanish kuchaygan
sari ekssudatdagi pH ham pasayib boradi. Yallig'lanish o'chog'ida
vodorod ionlarining kontsentratsiyasi qanchalik yuqori bo'lsa,
yallig'lanish shunchalik avj olgan bo'ladi. Masalan, surunkali
yallig'lanishda pH 7,1-6,6; o'tkir yiringli yallig'lanishda esa pH 6,5-5,4 ga
teng bo'ladi. Yallig'lanish o'chog'ining markazida vodorod ionlari
kontsentratsiyasi 50 martagacha ortishi mumkin
78..Яллигланишда томир реакцияларининг боскичлари, хар
бирининг ривожланиш механизми. Конгейм тажрибаси.
Kongeym 1878 yilda yallig'lanishda tomirlar reaksiyasini birinchi bo'lib
o'rgandi va yallig'lanish o'chog'ida bo'ladigan barcha o'zgarishlami qon
tomir o'zgarishlariga bog'ladi. Kongeym tajribasining qo'yilishi
quyidagicha: baqaning tili yoki ichak tutqichi Kongeym taxtachasining
po'kak plastinkasi chetiga mustahkamlanadi. Kuzatish mikroskop ostida
olib boriladi. Bunda preparat tayyorlashning o'zi (mexanik omil)
yallig'lanish jarayonini keltirib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari
to'qima shikastlanishini hosil qilish uchun o'sha yerga osh tuzi kristallini
qo'yish mumkin. Mikroskop ostida awal arteriolalar, kapillyarlar va
venulalar kengayishini, qonning mokisimon harakat va stazini kuzatish
mumkin.
Mikroskopning katta ob’ekt
ivi orqali qaralganda
leykotsitlaming chetda - qon tomiri devoriga yaqin turish holati va
ularning emigratsiyasi kuzatiladiYallig'lanishda qon aylanishning
buzilishlari 4 bosqichda o'tadi: 1) arteriya qon tomirlarining qisqa
muddatli torayishi (spazmi);
2) faol arterial giperemiya;
3) sust venoz giperemiya;
4) staz yoki qon oqimining butunlay to'xtashiArteriya giperemiyasi
rivojlanishida tomir adrenoretseptorlari sezuvchanligining o‘zgarishi
muhim rol o'ynaydi. Arterial giperemiyada qon oqimining to'g'ri chiziq
bo'ylab va hajm birligidagi tezligi ortadi, faoliyat ko'rsatayotgan
kapillyarlar soni ko'payadi. Gidrostatik bosim ko'tariladi- Kislorodga boy
bo'lgan qonning oqib kelishi oksidlanish-qaytarilish jarayoni
jadallashishiga va issiqlik hosil bo'lishi kuehayishiga olib keladi.
Yallig'lanish mediatorlari tomir devori o'tkazuvchanligini oshiradi.
Natijada suv va har xil molekulyar og'irlikdagi oqsillar (albuminlar,
globulinlar, fibrinogen) yallig'lanish o'chog'iga chiqadi. Bu jarayon
qonning quyulishiga (gemokontsentratsiya), dinamik quyushqoqlikning
oshishiga va natijada qon oqishining qiyinlashuviga sabab bo'ladi
80.Лейкоцитлар
эмиграцияси,
боскичлари
ва
механизми.
Тиксотропия
Leykotsitlarning tomirlardan to'qim aga o'tishiga ularning
emigratsiyasi deyiladi. Leykotsitlaming yallig'langan to'qimaga o'tishi
arterial giperemiya davrida boshlanib, venoz giperemiya va staz davrida
avjiga chiqadi. Leykotsitlar ko'payayotgan biriktiruvchi to'qima
hujayralari bilan birgalikda infiltrat hosil qiladi. Hosil bo'lgan infiltrat va
ekssudat suyuqligi yallig'langan to'qimada shishni keltirib
chiqaradi.Leykotsitlar emigratsiyasi 3 bosqichdan iborat:
1. Leykotsitlaming tomir devori bo'ylab turishi Leykotsitlaming
endoteliy devoridan chiqishi.
3. Leykotsitlaming yallig'lanish o'chog'i tomon harakati.leykotsitlar
emigra
tsiyasi ikki yo‘1 bilan amalga
oshadi. Polimorf yadroli leykotsitlar
endoteliy orasidagi tirqishdan chiqadi, mononuklearlar (monotsit va
limfotsitlar) esa endoteliy hujayra tanasi o
rqali o‘tadi. Ikkinchi jarayon
uzoqroq vaqt davom etadi, shuning uchun moionuklearlar yallig'lanish
o'chog'ida kechroq paydo bo'ladi.PYaL lar chiqishi 2-8 daqiqa davom
etadi, ularning emigratsiyasi 6 soatdan keyin nihoyatda kuchayadi.
Mononuklearlar emigratsiyasi esa shikastlangandan 6 soat o'tgach
boshlanib, 24 soatdan so'ng kuchayadi.
Яллиғланиш
учоги
томон
лейкоцитларни
эмиграциясида
маълум
кетма
-
кетлик
тартиби
кузатилади
:
Энг
аввал
нейтрофил
гранулоцитлар
,
улардан
кейин
моноцитлар
ва
охирида
лимфоцитлар
эмиграция
қиладилар
Tiksotropiya (tiksotropiya) (yunoncha Tít - teginish va
τr
ó
πή
-
o'zgartirish) - moddaning yopishqoqligini (suyultirishni) mexanik
stressdan kamaytirishi va tinch holatda yopishqoqligini oshirishi
(qalinlashishi)
Тиксотропия
-
кон
томир
базал
мембранасига
лизасомал
ферментларниенг
таъсири
натижасида
гельни
зольга
айланиб
лейкоцитларнинг
томир
деворидан
ташкарига
чикишига
айтилади
.
81.Экссудация жараёни умумий характеристикаси. Экссудат ва
транссудат фарки. Яллигланиш жараёнида экссудация ахамияти
Qonning suyuq qismi va shaklli elementlarini qon tomiridan
yallig'lanish o'chog'iga chiqishini ekssudatsiya, hosil bo'lgan suyuqlikni
esa, ekssudat deb ataladi. Ekssudatsiya rivojlanishiga asosan quyidagilar
olib keladi:
1) qon tomirining bevosita shikastlanishi;
2) kapillyarlar o'tkazuvchanligining ortishi;
3) yallig'langan to'qim a tomirlarida qon bosimining oshishi.
Ekssudat transsudatga nisbatan o'z tarkibida ko'proq oqsil, qon shaklli
elementlarini hamda mahalliy to'qima elementlarini tutishi bilan farq
qiladi. Tarkibiga qarab ekssudatlarning seroz, yiringli, gemorragik,
fibrinoz, chirigan va aralash turlari farqlanadi. Seroz ekssudat tiniq,
solishtirma og'irligi past (1015-1020), tarkibida oqsil kam miqdorda,
hujayra elementlari (asosan, polimorf yadroli leykotsitlar, makrofaglar)
ni kam tutgan suyuqlikdir. Bunday ekssudat asosan seroz pardalarning
yallig'lanishida (plevrit, peritonit, perikardit, kuyishning II bosqichida)
uchraydi.
Экссудация
организмнинг
ҳимоя
реакцияси
ҳисобланади
.
Экссудат, яллиғланиш ўчоғидаги турли зарарли омилларни
суюлтириб, шу тариқа уларнинг таъсир кучини аввало,
концентрациясини пасайтиради ва камайтиради. Ҳимоя
реакциялари экссудат таркибидаги ферментлар ва эндоген
бактерицид моддалар таъсирида ҳам амалга оширилади.
82.Экссудат турлари, яллигланиш динамикасида экссудатнинг
хужайравий таркиби узгаришлари
Yiringli ekssudat o'z tarkibida ko'p miqdorda oqsil, leykotsitlar, nisbatan
ko'proq zaharli agentlar (bakteriyalar, toksinlarning va ulaming ta
’
sirida
halok bo'lgan neytrofillar mahsuloti)ga boy yallig'lanish suyuqligidir.
Yiringli ekssudat yoki yiring ko'kimtir rangli, quyuq,solishtirma og'irligi
katta, tarkibida mikroblar, to'qim a parchalanishining turli
mahsulotlaridan tashqari faol kimyoviy moddalar (peptonlar,
polipeptidlar, aminokislotlar, yog'lar, sovunlar, proteolitik tabiatga ega
bo'lgan fermentlar) ni tutadi. Yiringning to'qimani yumshatish xususiyati
uning proteolitik faolligi bilan belgilanadi. Gemorragik ekssudatda unga
pushti qizil rang beruvchi eritrotsitlar ko'p bo'ladi va bunday ekssudat
asosan plevrit, peritonit, perikardit, vabo, kuydirgi hamda allergik
yallig'lanishlarda hosil bo'ladi.Fibrinoz ekssudat o'z tarkibida ko'p
miqdorda fibrinni tutishi bilan farqlanadi. Seroz-fibrinoz, seroz-
gemorragik, seroz-yiringli, yiringlifibrinoz kabi aralash ekssudatlar ham
uchraydi. Ekssudatsiya o'z rivojlanish mexanizmiga ko'ra himoyaviy
ahamiyatiga ega, chunki u yallig'lanish agentini suyultiradi, ta
’
sir kuchini
pasaytiradi, to'qimaga fermentativ ta
’
sir etib, undagi zaharli moddalami
yemiradi va organizmga kerak bo'lmagan, zaharli ta
’
sir etuvchi
mahsulotlardan tozalaydi, nihoyat, yallig'lanish o'chog'iga immun
tanachalarini olib kelib, bakteritsid ta
’
sir ko'rsatadi hamda o'z tarkibida
hujayralami, ayniqsa biriktiruvchi to'qimaning, aslida shikastlangan
joyni bitirish, o'rnini qoplashga qaratilgan ko'payishini rag'batlantiruvchi
omillarni ham tutadi.
83.Пролиферация тугрисида тушунча. Кейлонлар ва митогенлар
роли. Яллигланишни даволашда патогенетик терапия принциплари.
Proliferatsiya - hujayralarning ko'payishi aslida hujayralarning
shikastlanishi, halokatidan, ya
’
ni yallig'lanishning dastlabki davridan
boshlanadi. Monotsitlarning mohiyati shundaki, ular alteratsiya
jarayonlarida halok boigan hujayralar, hosil boigan parchalanish
mahsulotlarini yutadi, hazm qiladi va shu asnoda yalligianish o'chog'ini
zararli moddalardan tozalaydi. Limfotsitlar antitanalarni ishlab
chiqaruvchi plazmatik hujayralar manbaidir. Ushbu o'zgarishlar osha
borgan sari hujayralarning ko'payishi - proliferatsiyasi ham yuz bera
boshlaydiHujayralarning bunday proliferatsiyasining boshqarilishida
keylonlar (suvda eriydigan, issiqda o'zgaruvchan, molekulyar og'irligi
40000 bo'lgan glikoproteidlar) muhim ahamiyatga ega. Ular DNK ning
ikki marta ko'payishi uchun zarur bo'lgan fermentlar faolligini yo'qotib,
hujayralar bo'linishini tormozlaydi. Uncha katta bo'lmagan va keng
sathni egallamagan shikastlanishlarda yallig'lanish jarayoni to'la
tiklanish bilan tugaydi, ammo hujayralar halokati keng maydonni
egallagan nuqson bo'lsa, istalgan parenximatoz to'qima o'rnida
biriktiruvchi to'qima o'sib, chandiq hosil qiladi. Yallig'lanish shunday
tugaydi Yallig'lanishning tabiatiga qarab, spetsifik (maxsus) va
nospetsifik davolash usullari qo'llaniladi. Birinchisi biologik
qo'zg'atuvchini yo'q qilishga qaratilgan (antibiotiklar, davolovchi
zardoblar, silga qarshi preparatlar, antiseptiklar) bo'lib, bu preparatlar
bakteritsid ta’sir qiladi, mikroblar hayot faoliyatini buzadi, bu bilan
fagotsitozni osonlashtiradi. Mikroorganizmlarni yo'q qilish yoki allergen
ta’sirining oldini olish infektsion va allergik yallig'lanishning oldin
i
olishda va davolashda asosiy vazifa hisoblanadi. Nospetsifik davolash
usullari turli harorat va fizik-kimyoviy omillarning
yallig'lanishga ta’siriga
asoslanganYallig'lanishni, ayniqsa allergik yallig'lanishni davolashda
glyukokortikoidlar keng qo'llaniladi. Bu preparatlar membranalar
barqarorligini ta ’minlaydi, yallig'lanish o'chog'ida tomir
o'tkazuvchanligini, ekssudatsiya va leykotsitlar emigratsiyasini,
fagotsitozni susaytiradi, yallig'lanish o'chog'ida hujayralar
proliferatsiyasini to'xtatadi va umuman yallig'lanish jarayonini
tto;xtatadiYallig'lanishni davolashda proteolitik fermentlar (pepsin,
tripsin, ximotripsin) keng qo'llaniladi. Bu fermentlar yara yuzasini yaxshi
tozalaydi va shu yo'l bilan yara granulyatsiyasini va bitishini
tezlashtiradi. Aksincha proteolizga qarshi preparatlar (E aminokapron
kislota, trazilol,
inikrol) yallig'lanishga qarshi ta’
sir ko'rsatadi.
84.Яллигланиш
назариялари.
yallig‘lanishning fizik
-kimyoviy nazariyasi vujudga keldi. Bu nazariya
yallig‘lanishni har tomonlama fizik
-kimyoviy va patokimyoviy nuqtai
nazardan o‘rganish natijasida paydo bo‘ldi. Shade (1923 y) yallig‘la
nish
o‘chog‘ida vodorod ionlari va boshqa ionlarning (K, Sa) to‘planishini,
osmotik va onkotik bosim ortishini aniqladi. U yallig‘lanishni barcha bel
-
gilari patogenezini shu o‘zgarishlarga bog‘ladi.
Yallig‘lanish haqidagi ta’limotning keyingi rivoji yallig‘lanishning
mediatorlari haqidagi tasavvurlarning shakllanishi bilan bog‘liq (V.Men
-
kin, 1948 y). Menkin eng ilg‘or biokimyoviy va preparativ texnika
usullarini qo‘llab,
yallig‘lanish uchun spetsifik bo‘lgan moddalar
(leykotaksin, ekssudin, piroksin, nekrozin, leykotsitoz omili va boshqalar)
ni ajratib oldi. Shade bilan Menkin birgalikda yallig‘lanishning zamonaviy
nazariyasini
yaratdilar.
Bu
nazariya
fizik-kimyoviy
yoki biokimyoviy nazariya deb yuritiladi.
Hozirgi k
unda yallig‘lanish patogenezi bunga qaraganda kengroq tu
-
shuntiriladi. Unda yallig‘lanish bo‘yicha hujayra, subhujayra, molekulyar
darajada qilingan ilmiy ishlarning sintezi yotadi. Bu tushuncha yana
I.I.Mechnikov, Kongeym, Shade va boshqalarning nazariy
alarini o‘z ichiga
oladi.
85.«Ацидоз» ва «алкалоз» тушунчалари таърифи, турлари
ATSIDOZ
(yun. acidus
—
nordon)
—
organizmda (
qon
va
suyuqliklarda) kislota-ishqor muvozanatining buzilishi:
bunda ishqoriy
kationlar
bilan kislota anionlari
o
ʻ
rtasidagi
nisbat
o
ʻ
zgarib, anionlarning ko
ʻ
payib ketishi
tomonga siljish ro
ʻ
y beradi.
Agar tanadagi suyuqliklar juda ko'p miqdorda kislota bo'lsa, u
atsidoz deb nomlanadi. Buyrak va o'pka tanangizning pH
qiymatini muvozanatda ushlab tura olmasa kislota paydo
bo'ladi. Tananing ko'plab jarayonlari kislota ishlab chiqaradi.
Sizning o'pkangiz va buyraklaringiz odatda pH darajasidagi
muvozanatni qoplashi mumkin, ammo bu organlar bilan
bog'liq muammolar tanangizda ortiqcha kislota to'planishiga
olib kelishi mumkin.Qoningizning kislotaligi uning pH qiymatini
aniqlash bilan o'lchanadi. PHning past darajasi qonning
kislotali ekanligini, yuqori pH esa qonning asosiy ekanligini
anglatadi.
Alkaloz
organizmdagi kislota-baz muvozanatining o'zgarishi bilan
ifodalanadi, unda gidroksidi moddalar miqdori oshadi. Ushbu kasallik
juda kam uchraydi va barcha tana tizimlarining ishlarida jiddiy
o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Bunday holda, qondagi kislotalar
ustidan gidroksidi boshlanadi va pH ortadi. Alkaloz - tananing
alkalizatsiyasi. Suyuq tizimda gidroksidi aralashmalar ustunlik qiladi va
pH 7,45 dan oshadi.
86.Ацидозлар
таснифи
ва
сабаблари.
Do'stlaringiz bilan baham: |