Тиббиётнинг долизарб муаммоси

Осмотр области сердца:
Наличие сердечного горба. Верхушечный толчок на глаз виден или нет. При видимости его локализация (межреберье и расстояние от левой средне ключичной линии). Систолическое втяжение на месте верхушечного толчка и в других местах сердеч ной области. Сердечный толчок.
Пальпация области сердца:
Виды верхушечного толчка (ограниченный, верхушечный, разлитой сердечный). Верхушечный толчок и его свойства (ширина, высота, сила, резистентность). "Кошачье мурлыканье" (определение систолического и дистолического дрожания на верхушке, основании сердца, локализация). Пальпация пульсации в подложечной области (за счет сердца, аорты, печени).
Перкуссия сердца:
Определить границы относительной тупости сердца: правую но отношению к правом) краю грудины (в сантиметрах), расположенном выше уровня стояния правого купола диафрагмы на IV межреберье, левую --- на уровне верхушечного толчка по отношению к среднеключичной линии на межреберье. Верхняя по девой грудинной линии на уровне III ребра, отступя от нее на 1-1,3 см. кнаружи. конфигурация относительной тупости сердца (нормальная, митральная, аортальная) определяется перкуссией контуров сердца по всем межреберьям с каждой стороны. Определения поперечника сердца (правую и левую). Границы абсолютной тупости сердца (правая, левая, верхняя). Поперечник сосудистого пучка определяется перкуссией во втором межреберье с обеих сторон от грудины и измеряется в сантиметpax.
Аускультация сердца:
Характеристика тонов сердца дается в каждой из пяти точек по порядку выслушивания. При этом на каждой точке указать какой клапан, где выслушивается и расположен, какой тон учитывается.
Например, 1 точка митральный клапан, расположен слева от грудины в прикрепления III ребра, выслушивается 1 тон на верхушке. первый тон: нормальной звучности, ослабленный, усиленный, хлопающий, расщепленный, раздвоенный. Второй тон: нормальной звучности, акцентированный, ослабленный, расщепленный раздвоенный. Ритм «перепела» Ритм «галопа»: пресистолический, мезосистолический и протодиастолический. Маятникообразный ритм, эмбриокардия. Указать места, где найдены все перечисленные изменения. Число сердечных сокращении в минуту. Выслушивание шумов: их отношение к фазам сердечной деятельности: систолический, диастолический (мезо-.-прото- и пресистолически). Характер шума: мягкий, дующий, пилящий и др.
Сила: резкая, слабая и др. Тембр: мягкий, грубый, высокий, низкий. Продолжительность: длинный, короткий, нарастающий и убывающий. Места наибольшей интенсивности при выслушивании, пути распространения шума. Усиление пли ослабление их при физической нагрузке. Шум трения перикарда (место выслушивания) плевроперикардиальный шум.