Тиббиётнинг долизарб муаммоси

Исследование полости рта:
Запах: обычный, гнилостный, каловый, аммиака, «яблок» и др. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого неба, цвет ее: нормальный, розовый, бледный, покрасневший. Пигментация: пятна Филатова, Изъязвления. Лейкоплакия. Афты. Десна: бледные, розовые, разрыхленные, кровоточивость, серая кайма. Зубы: есть ли кариозные, шатающиеся, отсутствующие (с указанием на какой челюсти и какие). Гетчинсоновские зубы. Язык; влажный, чистый, сухой, обложенный (немного умеренно сильно), покрытый корками. Малиновый язык, лакированный язык. Припухлость языка, трещины, язвы (свежие от прикусывания), рубцы. Зев: нормальной окраски, краснота, припухлость слизистой оболочки, сухость, налеты.
Миндалины: нормальной величины, Бред гипертрофиро­ванные, краснота, припухлость, налеты (с описанием их распространения, цвета, легкости или трудности снимания), пробки.
Конфигурация живота: нормальная (лежа, стоя), неправильная - вздут (равномерно или неравномерно), увеличение (равномерное или расположен в отлогих местах) - так называемый «лягушачий живот», уплощен втянут (ладьевидный). Выраженная ассиметрия живота (указать в какой области). Описать наличие коллатералей на передней стенке живота (вокруг пупка голова «медузы»), по боковым поверхностям его. Ограниченные выпячивания стенки живота при дыхании и натуживании (область белой линии, область пупка и др.грыжи). Определение видимого на глаз выбухания той или иной области живота. Измерение окружностей живота на уровне пупка в сантиметрах.
Перкуссия живота:
Описать степень выраженности тимпанита, если определяется тупой звук, дифференцировать его происхождение (от жидкости, от скопления каловых масс или опухоли, в данной области живота.). Диффере­нцировать свободную и осумкованную жидкость в брюшной полости (соответственно изменяя положение больного при исследовании). При наличии увеличенного живота проверить симптом флюктуации с целью определения жидкости в брюшной полости.
Пальпация животам. Поверхностная пальпация живота определяется, степень напряженности брюшной стенки (выявление мышечной защиты, слабых мест-пупочные и паховые кольца, д) запоры; на сколько дней бывает задержка стула. Зависимость запора: от характера пищи; е) поносы; с. чем. связаны поносы (пища, нервное состояние, напряжение), время появления поносов и сколько раз в сутки, бывают ли болезненные, ложные позывы-тенезмы. Расхождение мыщци наличие местной или разлитой болезненности (указать локализацию), симптомы Менделя, Щеткина-Блюмберга. Глубокая, скользящая, методическая, дыхательная пальпация живота по Образцову-Стражеско; последовательно пальпиру­ется кишечник: сигмовидная, слепая, восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая. Дается подробная характеристика пальпируемым отделам: диаметр, наличие или отсутствие болезненности, подвижность, консистенция (плотная, эластичная), поверхность (гладкая, бугристая), урчание. Прощупывание желудка (большая кривизна), пилоруса. Определение положение большой кривизны желудка и кишечника (методом перкуссии-разграничение тимпанита желудка и кишечника методом глубокой пальпации большой кривизны, методом аускультации-выслушивание шума, шороха, проводящего стенкой желудка, методом перкуторной пальпации-определение шума плеска).