Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Фаркловчи ташхиси.
Ковукнинг корин пардасидан ташкари шикастланиши, купинча сийдик чикариш каналининг орка булими шикастланишининг клиник куринишига ухшайди. Бу хилдаги шикастланишларни аниклаш учун уретроцистография ёрдами керак булади. Бу эса сийдик чикариш каналини ёки ковукнинг бутунлигини аниклашга имкон беради. Ковукнинг корин бушлиги ичидаги шикастланиши, купинча корин бушлиги аъзоларининг шикастланишларини эслатади: жигар, кора талок, йугон ёки ингичка ичакларнинг ичактуткич кон томирларини, бу шикастланишлар коринла шиддатли огриклар, ички кон окиш белгилари ва корин пардасининг китикланган аломатлари билан кузатилади. Лекин курсатилган аъзолар шикастланган булсаЮ ковукнинг ёрилишига хос сийишнинг бузилиши ва гематурия булмайди. Цистографияда ковукнинг шикастланган рентгенологик белгиларининг йук булиши, корин бушлиги аъзоларининг шикастланишини, яна хам ишонч билан ташхис куйишга имкон беради.
Давоси.
Ковукнинг тешилмаган шикастланиши консерватив йули билан даволанади. Агар мустакил сийиши сакланса, ковукни катетеризация килиш учун зарурат булмайди. Сийиш тухтаб колса, ковукка доимий катетер курнатилади. Ковук тешилганида давоси факат операция усули булиб хисобланади. Операциянинг максади ковук деворининг бутунлигини ва сийдкининг чикишини тиклаш.
Корин бушлиги ичида шикастланиш булса, лапаротомия килиниб, корин бушлиги синчиклаб куритилиб курилади. Ковукни яраси икки кават килиб тикилади. Эркакларда ковукдан сийдикни ажратиш усулидан ишончлиси эпицистостомия булиб хисобланади. (113-расмга каранг).
113-расм. Эпицистостомия.
А-ков устида ковукни ёриш; Б-ковукка пеццер катетерини урнатиш.
Аёлларда ковукни берк килиб тикиб , уретра оркали унга сийдикни чикиши учун резина найини куйилади. Агар перитонит булса операцияни охирида корин бушлигига резина ёки хлорвинил найларини куйилиб, у оркали антибиотиклар юборилади ва бошка махсус даволаш утказилади. Перитонит булмаса корин бушлиги берк килиб тикилади. Перитонитнинг олдини олиш максадида операцияни жуда эрта килиш керак.
Корин пардасидан ташкарида булган ёрилишда, ков устида экстраперитонеал усул билан ковук очилиб текширилади, топилган нуксонлар тикилиб, албатта эпицистостомия йули билан дренаж куйилади. Сийдикни ковукдан чикиб атрофга тупланмаслиги учун ковук олди бушлиги ёки куймич-тугри-ичак бушлигига найча куйилади. Баъзи холларда кичик чанокка ков устидаги яра оркали най куйилиб, ундаги суюкликни фаол равишда суриб туришга йул куйилади.
Ковукнинг ёрилиши чанок суякларини синиши билан бирга булганида даволаш тадбирлари бир нечта булиб, улар остеомиелит ва окма яраларнинг олдини оладиган булишлари керак.
Агар ковукнинг буйни операция вактида узилиб кетса, ковукка най куйиб, ковук билан сийдик чикариш каналини туташтириб йулини тиклаш керак. Операция вактида сийдик чикариш канали оркали ковукка шишириладиган балонли катетер урнатилиб уни бир оз тортиб ковукнингни уретрага тикилади. Бундай операциядан кейин чанок клетчаткасига беркитилган тешик оркали най куйилиши керак.
Ковукнинг корин пардасидан ташкари тешилиб ёрилишида операция эртарок, биринчи соатларида килиниши зарур. Операция кеч булса жиддий асоратлар ривожланиб улимга олиб келади. Ковук олди тукимасини юпка деворли куп ва осон шикастланадиган веналар тешиб утган у осонликча некрозга учраб, йиринглаб ва эриб кетиб шикастланишдан кейин куп вена тромбозларини кучайтиради. Натижада чанок урогематомаси чанок флегмонасига айланади. Чанок суякларининг синиши купинча остеомиолитни ривожлантиради.