|
Ташхиси. Беморни сураётган вактда шикастланишни кандай содир булганини аниклаш керак. Алкоголь кайфи холатидаги зарба-корин ичида булган ковукнинг ёрилиши учун, чанокнинг шикастланишида эса кориндан ташкари булган ковукнинг ёрилишига хос анамнез булиб хисобланади. Кориннинг пастки кисмида терининг тиндаланиши, ков устида туккиллатганда аник чегараси булмаган кенг утмастовуш, шу сохани пайпаслаганда бирданига огрикнинг булиши, олдинги корин деворининг мушакларини тарангланиши корин пардаси китикланишининг бошка аломатлари, сийишни бузилиши, гематурия, ковукнинг шикастланишига шубха уйготиш керак. Айникса чанок суякларининг синганлиги аникланса, бу шубханинг тасдикланганлиги булади. Ковукнинг катетеризацияси ташхисининг асосий усулларидан бири булиб хисобланади. Ковук ёрилганда катетер оркали сийдик тушмайди ёки кучсиз оким билан кон аралаш окади. Ковукни корин бушлиги ичида булган ёрилишларида ковукка катетер юбориши билан сийдик чикмайди, унинг ичкарига юборганда катетернинг тумшуги ковукни яраси оркали корин бушлигига тушса, бирданига ковук хажмидан куп булган суюклик) бир неча литргача) ажралиб чикади. Чикарилган суюклик сийдик ва экссудат аралашмаси булиб, куп микдорда (10-20 г)л гача оксилданташкил топган булади. Бу аломатни одатда шикастланишдан 12 соат утгандан кейин аникланади.
Ковукнинг янги тешиб утган ёрилишларида, купинча ковукнинг суюклик билан тулдириб булмаслиги ва унда коннинг окиши давом этаётганлиги сабабли, етарли даражада тиникликни хосил килаолмаслик туфайли цистоскопия килиш имкони булмайди. Бундан ташкари цистоскопия вактида инфекциянинг кириши хамда тешиб утмаган ёрилишларни тешилиш хавфи булиши сабабли чанок суякларининг синиши беморни ахволини ёмонлаштириб куйишимумкин.
Ковукнинг ёрилган ташхисида экскретор урографияни, тушаётган цистография билан бирга кулланилади. Лекин бу усул купинча ковукни етарли даражада курсата олмайди. Бундан ташкари шикастланиш шоки туфайли буйрак иш фаолиятининг сусайиши ва артериал кон босимини фильтрациядан паст булиши уни куллаш учун нокулай булади.
Энг содда ав ишончли рентгенологик ташхис усуллардан ретроград цистографияси. Рентгеноконтраст моддани ковукнинг ташкарисига, корин бушлигига ёки чанок клечаткасига окиб тушиши, ковукнинг ёрилишини гувохи булади. Баъзида цистогармма ковук деворининг шикастланган жойини аниклашга имкон беради. Ковук деворининг нуксонини катта-кичиклиги ва унинг турган жойига, рентгеноконтраст моддани куйилишига караб, улар хар хил шаклда булади. Корин пардасидан ташкарида булган шикастланишда, агар нуксон ковукнинг буйин сохасида булса , рентгенограммада рентгеноконтраст модда олдида ва ён томонларида йулга ухшаб, хар хил кенгликда – «нур аломати» булиб куринади. Ковук деворининг олдида ва оркасида ёрилишлар урни булса, ёнбош суякнинг канотларигача жуда куп ретнгеноконтраст суюклигини куйилгани куринади. Агар ён деворларидан бири шикастланса, куйилиш шу томонда аникланади (69-расм).
Корин бушлигининг ичидаги шикастланишларида рентгеноконтраст моддани корин бушлигининг ёнбош каналларига куйилиши,ташки томони думбок ички кисми жимжима йулга ухшаб , ёки ковук-тугри ичак чукурчаси тулганида, ковукнинг устки кисмида куйилиш худди бир бутун йулга ухшаб узига хос булади. (69- Б расм).
69-расм. Ковукнинг ёрилишларидаги цистограммалар.
А-ковукнинг корин пардасидан ташкаридаги ёрилиши, рентгеноконтраст модданинг ковукдан ташкарига куйилиши.
Б-корин бушлиги ичидаги ковукнинг ёрилиши, ковук устида рентгеноконтраст модданинг куйилиши.
Ковукнинг ташки томонига рентгеноконтраст суюклигини куйилиши учун, уни куп (350-400мл) микдорда юбориш керак. Рентгенограммаларни икки тасвирда килинади. Ковукни орка деворининг нуксонидан окиб чиккан ва унинг куланкасига беркинган рентгеноконтраст суюкликни ковукдан катетер оркали чикаргандан кейин, рентгенограммада аниклаш мумкин. Ковук деворининг майда ва беркилиб турган шикастланишларини аниклаш учун «кечиктирилган» цистографияни бажариш керак. Ковукка рентгеноконтраст моддани 30-40 дакика юборгандан кейин сурати олинса, унда рентгеноконтраст суюклигини майда ёки «беркилган» нуксонларга кириши оркали аникланади.
Ковук буйнидан узилганида, ретроград уретрографяи рентгеноконтраст моддани сийдик чикариш каналининг ташки чегарасига ва унинг ички тешиги сохасигача окиб боргани аникланади.
Do'stlaringiz bilan baham: |
