Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Паталогик анатомия.
Жом ва сийдик найчасини эпителиал усмаларини паталогик анатомияси, ковукни усмасини тузилишидан кам фаркланади. Усмаларни куйидаги туркумлари : 1.папиллома 2.папиляр (сосочковый) рак 3.плоскоклточный рак бор. ававалда папилломалар хар доимдагидек тузилишига (узун шохланган, ингичка оёкли) булиб, кейинчалик аста-секин йугонлашади, туклари калтаяди, эпителийни ичкарига букланиб усиш жараёни бошланади. Бу эса папилломани ракка айланиши демакдир.
Белгилари ва клиник окими.
Буйрак усмасидаги каби касалликни асосий белгиси кон сийиш, огрик ва кулга уринадиган усмадир. Аммо жом усмасида ва айникса сийдик найчасини усмасида кон сийиш камдан кам огриксиз булади. Буйрак сохасидаги унча каттик булмаган огрик эса, усма туфайли сийдик окиши бузилишининг натижасидир. Буйрак санчигидаги каби тулгоксимон огриклар одатда кон сийиш булганда кон ивитмаларини сийдик йулларига тугон булиши туфайли вужудга келади. Одатда кон сийиш пайтида пайпаслаб, каттайган буйракни топиб булмайди. Чунки буйрак бундан унча узгармайди. Буйрак иккиламчи сув буйрак булсагина каттайиши мумкин.
Ташхиси.
Сийдикни тахлилхонада текширилса протеунурия, эритроцитурия, иккиламчи пиелонефрит булса- лейкоцитурия ва бактериурия топилади. Ташхисда катта уринни цистоскопия эгаллайди. Кон сийиш пайтида цистоскопия килинса, осонлик билан конни кайси буйракдан чикаётганлигини аниклаш мумкин. Усма сийдик найчасини интрамурал кисмида жойлашган булса, купинча ковукка усиб чикиб колган кисмлари кузга ташланади. Агар усма ковукни сийдик найчасини жумбагини атрофида жойлашган булса, бу усмаларни иккиламчи усмалар деб, яъни жом ёки сийдик найчасини усмаси деб тушунмок керак. Сийдик найчасига катетр утказилганда жуда ажойиб белги-катетр усмани сохасидан ётаётгани унинг тешигидан хамда унинг атрофидан кон ажралади. Катетр усма сохасидан юкорига утиши билан унинг тешигидан тоза сийдик чика бошлайди. Бу Шевассю белгиси текширилгандан олдин ёки купинча ундан кейин килинган сийдикни цитологик текширишлари катта натижа беради, чунки унинг ёрдамида сийдикда апитик хужайралар ёки уларнинг тупламларини топиш мумкин.
Ташхис куйишда ва усмани жойлашган урнини аниклашда рентгенни ахамияти катта. Экскретор урограммаларда жом, сийдик найчасини усмалари жойлашган жойидан юкорги кисмларини кенгайганлиги ва чала тулган белгиси аникланади. Агар буйракни вазифасини сусайиши натижасида экскретор урограммалар яхши чикмаса, усмани катетр утказаётганда яраланишига карамай, ретроград урограмма килинади. Жом усмаси булганда, ретроград пиелограммада, жомни ичига усиб кирган усма хисобига чала тулиш белгиси топилади. (131 расм). Сийдик найчасини ретроград уретрограммаларида куриниши узига хос усмани хар иккала томонидан контраст модда утиб «илонни огзи»га ухшаш шакл келтириб чикаради. (132 расм). (131 расм). Ретроград пиелограмма. Буйрак жомини папиляр раки. (132-расм). Ретроград уретерограмма. Сийдик найчасини папиляр раки туфайли пайдо булган чала тулиш белгиси.