|
Сурункали пиелонефрит умумий рентгенограммасида буйракларнинг биттасини кичкина булмаганлиги, буйрак зичлигининг юкорилашганлиги ва зарарланган буйрак укининг вертикаль булиб туриши аникланади. Экскретор урографиясининг хар хил модификациялари сурункали пиелонефритнинг асосий рентгенодиагностик усулларидан бири булиб хисобланади. Сурункали пиелонефритнинг рентгенологик куриниши полиморфизм ва ассимметрия узгаришлари билан фарк килиб, улар рентгеноконтраст моддаларни юборгандан кейин якин (1,3,5 дакикадан кейин) ва кечрок (40 дакика, 1 соат кейин) килинган экскретор урографияларда яккол куринади. Кечрок килинган урограммаларда зарарланган буйракнинг кенгайган косачаларида рентгеноконтраст моддаларни ушланиб колиниши сабабли уларнинг сийдик йулларидан ажралиб чикиши кечрок булганлиги аникланади.
Сурункали пиелонефритнинг 1 даврида качон инфильтратив жараёнлар купрок булганда, рентгенограммаларда косачаларнинг тузилиши, уларнинг буйни ва буйрак жомининг кискариши аникланади. Кискариш муддати 20-30 секунд давом этганлиги сабабли уларни экскретор урографиясига караганда купинча урокинематография маълумотлари аниклайди.
Пиелонефритнинг 2 даврида, качонки –чандикли склеротик узгаришлар ривожланганда, буйрак жоми косачаларининг куч-куввати пасайганда сийдик йулини бироз кенгайганига ухшаган ва бел – мушак киргокларининг белгилари пайдо булади. Буйрак жоми ва сийдик йули бел мушаклари киргокларининг бир-бирига тугри япалок булиб, уларнинг параллель булиши кузатилади. Косачаларнинг хар хил деформациялари учрайди: улар кузикоринсимон, тугнагич шаклларига ухшаб куринади, уларнинг буйинлари чузилиб ва тораяди, сургичлари текисланадилар.
Сурункали пиелонефрит булган беморларнинг 5/3 уртача 3/2 кисмида Ходсон белгиси аникланади. Унинг мохияти шундан иборатки, экскретор ёки ретроград пиелограммаларда, пиелонефрит булиб узгарган буйрак тирсакларининг бир-бирига кушилган чизиги, жуда эгри-бугри булади, чунки чандикли буйракнинг узгарган жойлари буйракнинг юзасига якинлашиб, буйрак тукималарининг сакланган жойлари ундан анча узоклашган булади. Бу чизик соглом буйракда бир текис каварик, пастга чукмай, буйрканинг ташки киргогига параллел булиб туради.
Сурункали пиелонефритда ретроград пиелография, буйракнинг айникса госпитал штаммли бактериялари сабабли жуда кам холларда кулланилади.
Сурункали пиелонефритнинг узига хос рентгенологик белгилари 85-расмда курсатилган.
Сурункали пиелонефритда буйрак паренхимаси аста-секин озайиб боради. Буни реналкортикал индекси (РКИ) ёрдамида анча аник килиб аниклаш мумкин. Бу буйрак-жом косачалари майдони буйрак майдонига нисбатан булган курсаткичдан иборат. РКИ бахоси шундан иборатки, сурункали пиелонефрити бор беморларда касалликнинг 1 ва 2 даврларида буйрак паренхимасини озайганини курсатади, чунки бундай хисоблаш усулисиз аниклаш имкони булмайди.
Сурункали пиелонефритда буйракнинг архитектоникасини аниклашда буйрак артериографияси мухим маълумот беради. Сурункали пиелонефритда буйрак томирларининг узгариши уч даврга булинади.
I даврда майда бугим-бугим (сегментар) артериялар сони камайиб, бутунлай йук булиб кетиши хам мумкин.
Касалликнинг II даврида, яъни буйрак паренхимасида сезиларли даражада узгаришлар булган пайтда, буйрак артериал томирларининг торайгани маълум булади.
III даврда буйрак бужмайиб деформацияга учрайди, унинг томирлари микдори камаяди ва торайиб колади.
Сурункали пиелонефритда буйракнинг хар палласи функциясини алохида билиш учун ёки унинг кайси томони шикастланганини аниклаш учун радиоизотоп усулларидан ренография кулланилади.
Бу усул даволаш пайтида буйрак функциясининг тикланишини назорат килиб туриш учун хам кулайдир.
Ишлаб турган паренхиманинг сон ва сифатини аниклаш учун динамик сцинтиграфияни куллаш максадга мувофикдир. Буйрак сегментар шикастланганда динамик сцинтиграфия шу зонадан гиппураннинг юришмай колганини курсатиб беради.
Статик ва динамик сцинтиграфия пиелонефритик бужмайган буйракнинг катта-кичиклигини, унда препаратнинг кай даражада йигилганлигини ва таркалганлигини аниклашда ёрдам беради. Бунда олинган ренангиография буйракнинг кон билан таъминланиш холатини ва унинг даволаш пайтида тикланиш( согайиш) даражасини аниклашда ёрдам беради. 86-расм. Аортограмма, сурункали пиелонефрит (I даври). Ёнган дарахтга ухшайди.
Do'stlaringiz bilan baham: |
