Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

О к и б а т и .
Операция туфайли йуколмаган вазоренал артерил гипертензияни прогнози аянчлидир. Беморларни купчилигида консерватив даволар бефойда чунки кон босими факат киска вактгагина пасаяди. Улим, гипертензия туфайли юзага чиккан узгаришлардан (юрак- кон томир етишмовчилиги, мияга кон куйилиш, юрак инфаркти ва бошкалар) ва буйракларни сурункали етишмовчилигидан келиб чикади. Буйракларни сурункали етишмовчилиги, буйрак артерияси торайган томондги буйракнинг (ёки икки томонлама жарохатда-буйракларнинг) кичайиши ва карама-карши буйракнинг артериосклерози (бир томонлама жарохат) туфайли юзага келиб чикади.


НЕФРОГЕН АРТЕРИАЛ ГИПЕРТЕНЗИЯНИНГ ПАРЕНХИМАТОЗ ТУРИ.
Ушбу бобнинг бу кисмида биз гломерулонефритларда учровчи артериал гипертензияга тухтатаймиз, чунки у терапевтик касалликларга мансуб биз буйрак паренхимасини урологик касалликларида, купрок учрайдиган сурункали пиелонефрит натижасида юзага келадиган артериал гипертензияга тухталиб утамиз.
Этиологияси.
Артериал гипертензиянинг паренхиматоз турининг купчилик сабаби, сурункали пиелонефритдир. Бир томонлама сурункали пиелонефрит у беморларнинг 35-37% учрайди. Икки томонлама – 43%. Пиелонефрит бошка касалликларда хам, сийдик тош касаллиги, буйрак поликстози ва бошкаларда а хам артериал гипертензияни келтириб чикарувчи сабабларидан бири хисобланади.
Патогенези.
Сурункали пиелонефритда оралик тукималардаги склеротик узгаришларни кучайиши ва кон томирларни склерози натижасида, буйракларни ички кон айланиши узгариб, буйрак ишемияси келиб чикади. Бу эса артериал кон босимини ошишига олиб келади. Артериал кон босимини ошишини паренхиматоз турининг патогенезида вазоренал гипертензияни механизмнинг айрим кисмларигина урин олган Хусусан, пиелонефрит билан жарохатланган ёки нефроген гипертензия натижасида олиб ташланган буйракларда, ЮГА хужайралари гипертензиясини ва ренинни активлигини кутарилгани аникланган. Хозирги бор фикрлардан буйракнинг ишемиясини пайдо булишлигида ва буни натижасида юзага чикувчи гипертензия, гемодинамик мувозанатни бузилиши билан боглик булиб, озайиб колган аммо ишлаётган паренхиамга кон келишни етишмовчилиги натижасида ривожланадиган деган фикр хозирда хам бор. Касалликни анча кечикиб кетган ва огир холларида кам хатто буйрак тиришиб, кичайган булсада, гипертензияни булмаслиги мумкин, чунки бундай касалликлар пропорционал кон окмини камайиши билан давом этиши мумкин.
Пиелонефрит ривожланган сари, артериал гипертензия патогенезига бошка факторлар хам, хусусан натрийни балансини бузилиши кушилади.
Натрийни организмда куп микдорда тутилиб колганида хам, артериал босимни мустахкам равишда кутарилиши аникланган. Шунинг учун, организмдан натрийни чикиб кетиши холларда ривожланувчи пиелонефритда, б гипертензия булмаслиги мумкин.