Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Фарклов ташхис.
Ковук тошларининг клиник куриниши, чекмазак, простата безининг аденомаси, закарнинг торайши каби дардларга ухшаб кетади. Аммо ковукдаги тошнинг бошка унга ухшаш дардлардан фарки, сийдикни куккисдан тутилиб колиши холатлари, сийдикда коннинг пайдо булиши, ковук атрофидаги огрикнинг кучайиши каби белгилар ажратиб туради.
Рентген ва цистоскопия ёрдамида тошни тезрок аниклаш мумкин.
Давоси.
Ковугида тоши бор беморларни даволашнинг икки йули мавжуд: тошни янчиш (литотоитрипсия) ва тони олиш (литотомия). Тошни янчиш учун алохида асбоблар литототриптор ёки цистоскоп – литотриптор мавжуд. Тошларни парчалашдан олдин беморларга 1% -1,0 морфий эритмаси ёки 2 % амнопон юборилади ёки енгил ухлатадиган норкоз берилади. Бемор цистоскопия килишда кулланиладиган холатдагидай, чалканча тушиб ётади. Ковук 250 мл стерилланган суюклик билан тузгазилади. Тош янчадиган асбоб ковукка юмук холида киритилади. Унинг кискичлари ковукдаги тошни хажмига яраша очилади ва тош уз огирлиги билан кискичларнинг орасига кириб колади. Винтни аста-секин айлантириб, тош кисилади ва янчилади. (111-расм). Тош янчилгандан сунг ковук яхшиланиб ювилади ва унинг ичига катетер куйилади.
СССР да тошларни электрогидравлик усулда янчиш учун УРАТ-I аппарати жорий этилган. Уни импульс берадиган генератори, ковук ичидаги суюкликда, тошни парчаловчи электр чакмогини беради.
Тош парчаловчи аппаратни закар тор булса , уткир чекмазак кичкина ковук простата аденомаси, тикилиб колган тош каби холатларда куллаб булмайди. Агар простата аденомаси бор беморларда хам тош булса, касалнинг холатга караб тошни ва аденомани бир вактда олиб ташлаш мумкин. тошни майдалаш мумкин булмаган холларда ва айникса болаларни ковукларидаги тошларни ковукни деворини кесиб, олиб ташланади. Ковук кислород билан иширилади. Кориннинг урта чизиги буйлаб супадан киндик томон 10-12 см масофада тери, тери ости тукималари кийшик мушакларининг чандиклари кесилади. Кориннинг тугри мушаклари икки ён томонга тортилади ва ковук олди тукима очилади. Корин пардасининг олдинги бурмаси юкорига сурилади. Ковукнинг олдинги деворига кетгутдан иккита тутгич утказилади ва уларнинг орасидаги ковук деворига кесилади.
Асбоб ёрдамида тош олиб ташланади. (112-расм рангли иловага каранг). Ковукнинг ярасига кетгут билан икки катор чок куйилади. Сийдикнинг окишини яхшилашга зарурият булса, ковук ичига резинадан ясалган найча тикилади (113-расм рангли иловага каранг). Ковукни ва коринни олдинги деворини ярасини трубкагача тикилади.
Беморни операциядан кейин кузатиш ковукнинг ярасини бутунлай тикиб ташланса ёки уни ичига вактинча дарча килдиришлигига боглик.
Ковукнинг бутунлай бутунлай тикишлик факат сийдикнинг табиий ажралишига хеч кандай тускинлик йук булган холатлардагина куллнилади. Бундай холатларда операциядан кейин сийдик каналига найча утказиб, колдирилади ва у орка ковук тез-тез кон ва йирингдан тозаланиб турилади. Агар бу куйилган найча яхши ишламаса, уни алмаштириш керак. ковукнинг ярасига найча тикиб колдирилган булса, у оркали ковук тез-тез ювилади. Сийдик яхши ажралмаса, уни чикариш учун сургич аппаратлари кулланилади. Ковукнинг яраси яхши битаётган булса, операциядан кейинги 7-9 кунлари ковукка куйилган трубка олиб ташланиб, уни урнига ингичка трубка куйилади. Холат яхши булса 1-14 куни хамма трубка олиб ташланади ва бемор узи сиядиган булади.
Сийдик тускинликсиз яхши ажралса, тошлар кайтадан пайдо булмайди. Тошларнинг пайдо булишлигининг олдини олишликнинг асосий омилларидан бири, яллигланишга карши кураш ва сийдик окимини яхшилашдан иборатдир. Тошларни эритувчи дорилар синови давом этмокда.
Окибати.
Ковук тошларнинг окибати – касалликни келтириб чикарувчи сийдик окимини бузувчи сабабларни ( сийдик каналининг ингичкалашуви, простата безининг усмалари ва бошкалар) боглик. Бу сабаблар йук килинса касалликни окибати яхши булади. Акс холда касаллик кайталаниши мумкин.