|
Сувсираш" синдроми—дегидратақия.
Сувсирашнинг белгилари
организм йукатган суюқлик микдорига қараб турлича булади.
Сувсираш 4 даражада утиши мумкин: 1-даражасида бемор тана
огирлигининг 1—3 фоизи миқдорида суюқлик йуқота-ди (енгил
дегидратақия); 2-даражада йуқотадиган суюқлик миқдори 4—6
фоизга етади (уртача орирликдаги дегидратақия); 3-даражада 7—9
фоиз микдорда суюқлик йуқолади (огир дегидратақия) ва ниҳоят; 4-
даражада 10 фоиз ва ундан куп микдор-да суюқлик йуқотилади (жуда
огир дегидратақия).
Дегидратақия ҳолатида беморнинг
ОРЗИ
қақрайди, ташна бу-
лаверади, тёри эластиклиги камаяди, болдир мускуллари тортишиб
огрийди. Сувсираш кучли булганда беморнинг кузлари ичига тушиб
кетади, лунжлари жарига ёпишган булади. Бемор хириллаб ёки
пичиллаб гапиради. Томир тез уради, қон босими пасайиб кетади.
Сийдик келмайди ёки озгина келади.
Уткир ичак касалликларига характерли асосий синдромлар ана
шулардан иборат. Юқорида қайд қилинган синдромлар баъ-зи ичак
касалликларида жуда яққол куринади, бошқаларида камроқ билинади.
Ундан ташқари ҳар бир касалликнинг узига хос ва бошқалардан фарқ
қиладиган белгилари ҳам булади. / Дарсликнинг тегишли бобларида
юқорида қайд қилинган уткир ичак касалликларининг муҳимлари ва
купроқ учраб туради-ганлари (дизентерия, сальмонеллёз, овқат
токсикоинфекцияси, эшерихиоз, иерсиниоз ва вируслар қузгатадиган
касалликлар) ҳа-қида батафсил маълумотлар берилади.
88
ИЧБУРУР (ДИЗЕНТЕРИЯ)
Дизентерия шигеллалар қузгатадиган, интоксикақия ва йугон
ичак дистал қисмининг зарарланиши билан таърифланадиган
юқумли касалликдир. Дизентерия юнонча йуз — бузилиш ва
егг1ого5 — ичак деган сузлардан ташкил топган булиб, ичак фао-
лиятининг бузилиши деган маънони англатади.
Тарихий маълумотлар. Милоддан салкам уч минг йил илгари
утган манқур ҳаким Гиппократ ичак касалликларини икки гуруҳ-га
ажратган: 1) оддий ич кетар (диарея) ва 2) дизентерия — қо-рин
огрири билан утадиган ич кетар. Асрлар давомида дизентерия
одамларга куп фалокатлар келтирган. Айниқса табиий ҳалокат-
лар пайтида (уруш ва очарчилик йилларида) у эпидемия ва баъ-
зан пандемия куринишида кенг тарқалган ва куп бахтсизликлар-
га сабаб булган.
Этиологияси: Дизентерия бактериялари 5Ыде11а авлодига ки-
ради, уларнинг 50 дан ортиқ серологик турлари маълум. Халқаро
классификақия буйича шигеллалар 4 гуруҳга булинади: А (5Ы-
де11а сгузегйепае) В (ЗЫдеҚа 11ехпег1), С (5Ыде11а ЪоусШ),
б (8Ыде11а 5оппе1).
Ҳар бир гуруҳнинг серологик турлари ажратиладқ. Дизентерия
бактериялари ферментатив ва антиген хусусиятларига қараб уч
гуруҳга булинади: 1) ЗЫўеИа дузегйепае; бунинг 10 та серологик
варианти бор: Григорьев — Шиг, Лордж — Сакс, Шмитқ —
Штуқер шигеллалари ва бошқалар. 2) 5Ыде11а ПехпеН, ЗўеНа
псигсезИе, ЗЫўеПа Ъоу(Ш ва бошқалар. 3) 5Ыде11а Зоппеь
Шигеллалар таёқча шаклида булиб, катталиги 0,3—0,6X1—3
мкм келади. Улар ҳаракатсиз, спора ва капсулалари йуқ, грам-
манфий, факультатив анаэроб. Оддий озуқа муҳитларида купаяве-
ради. Шигеллаларнинг — термостабил яъни иссиқликка чидамли
соматик О-антиге'ни бор.
Григорьев — Шиг бактериялари кучли экзотоксин ишлаб чиқа-
ради, парчаланганида эса улардан эндотоксин ҳам ажралиб чиқа-
ди. Калган ҳамма шигеллалар эндотоксин ҳосил қилади. Дизен-
терия бактерияларининг токсинлари нейротроп ва энтеротроп
хусусиятига эга. Григорьев — Шиг бактерияларининг вирулентли-
ги жуда юқори. Кўлганлари унча вирулентли эмас. Шигеллалар
ташқи муҳит шароитига қараб бир неча кундан бир ойгача тирик
сақлана олади. Сут ва боқща сутли маҳсулотларда шигеллалар
тирик сақланибгина қолмай, балки тез суръат билан купая олади
ҳам. Улар совуқ ҳароратда ва қуритилганда ҳалок булмайди. 60
даража иссиқликда 30 минутдан сунг, 100 даражада эса дарҳол
ҳалок булади. 1ўуёш нури ҳам уларни улдиради. Дезинфекциялов-чи
моддалар (гипохлорит, хлорамин, лизол ва боищалар) бу
бактерияларни бир неча минут ичида ҳалок қилади. Дизентерия
билан огриган бемор организмида ҳосил буладиган иммунитет
кучсиз булади ва узо:да чузилмайди.
Дизентерия қузгатадиган бактерияларнинг тур-хиллари вақт
89
Зўтиши билан узгариб туради. Масалан, 1930—35 йилларгача асо-
сан (50—80 фоиз) Григорьев — Шиг бактерияси учрар эди. 1940
йиллардан бошлаб Оврупода 60—80 фоиз беморларда касаллик-ни
кузратувчиси Флекснер таёқчаси булиб чикди. 1960 йиллардан сунг
унинг урнини Зонне микроби эгаллади. ўозир Зонне таёқча-си
купрок учрамокда. Ер юзининг боища жойларида Флекснер ва
Григорьев — Шиг бактериялари ўзратган дизентерия ҳали ҳам тез-
тез учраб туради.
Эпидемиологияси. Инфекция манбаи дизентерия билан орриган
беморлар ва бактерия ташиб юрувчилардир. Беморлар ва бактерия
ташувчилар шигеллаларни ахлат билан бирга ташқарига чи-қаради.
Сунгра улар ҳар хил йуллар билан (сув, озиқ-овқат, қул бармоқлари,
турли буюмлар ва пашшалар орқали)
СОРЛОМ
одам орзига киради.
Григорьев—Шиг бактерияси купинча контакт йули билан, Флекснер
шигелласи сув орқали, Зонне таёқчаси эса озиқ-овқатлар орқали
юқади. Одамларда дизентерия бактерияларига табиий қаршилик
курсатиш кучи деярли йуқ. Шу сабабдан ши-геллалар юққач, деярли
ҳамма вақт касаллик пайдо булаверади. Купинча мактабгача ёшдаги
болалар касалланади. Дамма бемор-ларнинг учдан икки қисмини 6
ёшгача булган болалар ташкил қи-лади. Бу касаллик ёз ва куз
ойларида купроқ учрайди. Иммунитет касаллик қузгатган турдаги
бактериянинг узигагина хос була-ди, бир йилдан узоққа чузилмайди.
Патогенези. Ориз орқали кирган шигеллаларнинг бир қисми
меъда ва ичакда ҳазм ферментлари таъсирида ҳалок булиб, еми-
рилади. Уларга ичакдаги микроблар ҳам таъсир қилади. Ана шу
тусиқларни енгиб утган шигеллалар йурон ичак эпителий ҳужай-
раларига (эпителиоқитларга) жойлашиб олиб, уларда узоқ вақт
сақлана олади ва купаяди. ўужайраларнинг бир қисми ҳалок булади
ва улардан чиққан шигеллаларни нейтрофил лейкоқитлар ва
макрофаглар ютиб олади (фагоқитоз). Айни вақтда ажралиб чивдан
токсинлар организмга уз кучини курсатади. Токсиннинг нейротропик
хусусиятига эга кисми марказий нерв системаси, ве-гетатив нерв
системаси ва симпатико-адренал системага таъсир қилади. Бу
интоксикақия моддалар алмашинуви жараёнининг бу-зилишига сабаб
булади.
Токсиннинг энтеротроп хусусиятли қисми — энтеротоксин асо-сан
йурон ичак дистал қисмининг шиллиқ пардасига таъсир қила- .. • ди. Бу
токсин аденилқиклазани фаол ҳолга келтиради ва н5ти-" жада ичакда
суюқлик ва электролитлар тупланиб 0ор*ди. Шигеллалар ва
уларнинг токсинлари таъсирида ичак шиллиқ пар-даси яллирланади,
эрозия ва яралар пайдо булади.
Токсин таъсирида биологик фаол моддалар (гистамин, серато-нин,
кинин, простагландин) купроқ ишланиб чиқади ва улар ял-лигланиш
жараёни купайиб, ичак функқиялари (ҳаракат қилиш, секрет чиқариш
ва шимилиш) бузилишига сабаб булади. Бемор қорнининг бураб-
бураб огриши, турри ичак деворннинг қисқариб, тортишиб.туриши
(тенезмлар) у\тин-уқтин ёзилишга ундоачи орриқ
90
— кучаниқ пайдо булиши ва боищалар ана шу узгаришларнинг
Do'stlaringiz bilan baham: |
