|
27-36
417
Инфекцион-токсик шок маҳалида беморнинг марказий вена қон
бссими, кислота-ишқор мувозанати ва коагулограмма кур-
саткичлари доимий назоратда булиши керақ
Беморга зудлнк билан ёрдам бериш учун зарур дорилар фа-қат
венага юборилади, дорилар бошқа йул билан юборилганда
микроқиркуляқия издан чиққанлиги туфайли яхши шимилмайди.
Инфекцион-токсик шокнинг уч даври ажратилади ва шунга қараб
даво чоралари амалга оширилади. Биринчи бошлангич даврида
бемор аҳволи огир булади, бадан териси оқарган, лаби, бармоқлари
кукимтир тусли булади. Тахикардия аниқланади, бемор тез-тез
нафас
оладн,
чиқариладиган
сийдик
миқдори
камая-ди.
Лабораторияда текширганда гипоксемия. гиповолемия, ақидоз
аниқланади.
Бундай аўволга тушган беморга ёрдам бериш учун унинг ве-
насига антибиотик юборилади. Буйракда қон ҳаракзтини яхши-лаш,
кислота-ишқор мувозанатини тузатиш учун реополиглюкин (100 мл)
венага томчилаб берилади. ўУ
жа
йралар лизосома мем-бранаси
фаолиятини-барқарор қилиш, қон босимини кутариш, аденореқептор
таъсирини бартараф этиш ва АТФ ишлаб чиқа-ришни купайтириш
учун преднизолон (30 мг), гидрокортизон (125 мг) венага қунилади.
Диурезни яхшилаш мақсадида лазикс (Г%' ли эритмасидан 2,5
мг/кг ҳисобида) венага юборилади. .Гипоксияни камайтириш учун
намланган 40—50% ли кислород бурун катетери орқали ингаляқия
қилдирилади. Беморни тинчитиш, аллергия ҳолатини камайтириш ва
холинолитик таъсир курсатиш учун пипольфен (2,5% ли
эритмасидан 2—4 мл) венага қуйилади. Беморда куза-тиладиган
тажовузкорлик ҳаракатларини бартараф қилиш ва томирларда қон
ивиб қолишининг олдини олиш учун дропередол (0,25% ли
эритмасидан 1—3 мл), гепарин (5—10.000 бирлик) глкжозанинг 10%
ли эритмаси билан бирга венага қуйилади.
Энергетик балансни туррилаш учун глюкоза (5—10% ли эрит-
мадан 500 мл), калий хлорид (4,5% ли эритмасидан кунига 1—2
мг/кг), инсулин (8—10 бирлик) вена орқали берилади.
Ақидозни тугатиш мақсадида натрий бикарбонат (5% ли
эритмасидан суткасига 4—5 мг/кг ҳисобидан) венага томчилаб
юборилади. "Интоксикақияни бартараф қилиш учун гемодез (500 мл)
венага томчилаб қуйилади.
Инфекцион-токсик шокнинг II даврида бемор жуда ҳолдан кетиб,
атрофга бефарқ булиб ётади. Унинг бутун бадани кукимтир тусда
булади. Юрак тонлари буриқ эшитилиб, тахикардия бошланади, тана
хўарорати ва қон босими пасаяди.
Алговер курсаткичи 1,0—1,5 ни ташкил қилади. Лабораторияда
текширганда гиповолемия, гипоксемия, азотемия, қон лактати
купайгани аниқланади. Бемор бундай аҳволга тушганда бакте-
рияларга таъсир қилиш учун антибиотиклар венага ёки мускул
орасига юборилади.
ўаракатдаги қон ўажмини купайтириш ва реокоррекқия учун
"420
реополнглюкин (10 кг/кг) 10% ли глюкоза эритмаси бклан бир-га
оқим ҳолида ёки томчилаб венага қуйилади.
Биологиқмембраналарни мустаҳкамлаш, қон томирлар дево-
рининг утказувчанлигини камайтириш ва яллигланиш жараёни
ҳамда сенсибилизақия ҳолатига таъсир курсатиш мақсадида
гидрокортизон (125—500 мг) венага юборилади. Бемврда ақидоз
кучли булган ҳолларда буйракда қон ҳаракатинн яхшилаш мақ-
садида допамин (болаларга 4% ли эритмасидан 1—2 мкг/кг
хдсобида) венага томчилаб юборилади. Допамин юк/ғрироқ доза-
да крн босимини кутаради.
А
Инфекцион-токсик шокнинг III даражасида бемор кукимтир
тусда булади, гипотензия, анестезия гникланади. Пульс кулга зургз
илинади. Артериал босим 50 ммдан паст булади ёки улчов-га
келмайди. Бемор беҳуш булиб ётади, анурия кузатилзақ Ал-говер
курсаткичи 1,5 ни ташкқл қи.падей. Букдай ҳолатда метабол и-к
ақидозни камайтириш учун натрий гндрокарбспат (5% эритмасидан
суткасига 5 мл/кг ҳисобидз) тяйинланади. Суткэ-ли дозасини учга
булиб, хар 8 соатда венага томчилаб юборилади.
Гипокалиемия ҳолатини тартибга солиш учун калий хлорид
(7,5% ли эритмасидан суткасига 1—2 мл/кг) 10% ли глюкоза билан
томчилаб венага юборилади.
Интоксикақияни камайтириш ва буйракларда қон ҳарякатинк
яхшилаш мақсадида гемодез (200—400 мл), альбумин (200 —*00
мл) томчилаб венага қуйилади.
Гемодинамикани яхшилаш ва юракдан чиқадигэ» қсн хаж-мини
купайтириш учун корглнкон (0,06% ли эритмасидан 05— 0,75 мл),
10% ли глюкоза эритмаси билан бирга томчилаб веча-га юборилади.
Ҳужайралар мембранасини мустаҳкамлаш учуч а~корбинат
кислота (5% эритмасидан 20—40 мл) босим билан р?нага юбо-
рилади.
Беморни тинчитиш ва аллергия ҳолатига таъсир курсатиш учун
пнпольфен (,5% эритмасндан 2—4 мл) венага юборктадч.
Шунингдек кокарбоксилаза (суткасига 100—200 мг) 10% ли глюкоза
эритмаси билан венага юборилади.
Протеолитик ферментларнинг активлигини камайтириш мак-
садида контрикал (суткасига 100 бирлик /кг) ёки гордокс (суткасига
7000 бирлик/кг) глюкоза ёки изотоник натрий хлорид-нинг эритмаси
билан бирга томчилаб венага юборилади. Гепарин (5000—10000
бирлик), кальқий глюконат (10%; эритмасидан 10 мл) ҳам
тайинланади.
Диурез камайгани туфайли буйракда қон харакятини яхши-лаш
ва дчурезни купайтириш ва бронхолитик таъсир курсатиш учун
лазикс (1% эритмасидан 2—4 мл), эуфиллин (2,4% ли эритмасидан
10 мл) буюрилади. Яхши натижа олинмаган лолларда маннитол
(10% эритмасидан 500 мл) томчилаб венага юбоеи-лади.
Беморда ақидоз кучайиб, электролитлар етишмовчилиги аниқ-
431
ланганда аиидозни бартараф қилиш учун натрий гидрокарбонат (4%
ли эритмасидан 200 мл томчилаб венага қуйилади) тайин-ланади.
Калий хлорид (!% эритмасидан 200 мл венага босим билан),
ақесоль, трисоль, квартасоль (томчилаб венага) буюри-лади.
Беморда нафас тухтаб колган маҳалда нафасни тмклаш учун
сунъий угжа вентиляқияси йулга қуйилади. Нафас марказини
қузратиш мақсадидз вегет&тив нерв системаси ганглиялари фао-
лиятини кучайтириш учун аналептиклар: қититон (0,15% ли
эритмасидан 1 мл), лобелии гидрохлорид .(1% — 1мл), коразол (10%
— 1 "мл) венага аста-еекин куйилади. Юрак тухтаб қолган маҳалда
юрак фаолиятини тиклаш учун норадреналиннинг 0,25% ли
эритмасидан 1 мл ни 10 мл изотоник натрий хлорид эритма-сида
суюлтириб юрак мускулига юборилади. Атропин сульфат (0,!% —1
мл),
кальқий
хлорид
(10%
—5
мл)
эритмалари
ҳам
тайинлачзди.хЮпак массаж қилинади. Гемодинамика бир қадар
аслига келиб, диурез нормаллашганидан кейин ҳам 6 соатгача
интенсив теряпия давом эттирилади (кальқий хлорид эритмаси-ни
аста-секин юбориш керак).
Do'stlaringiz bilan baham: |
