Тезисы titul indd

АНАЛИЗ МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ ПО ОБОСНОВАНИЮ СЕТИ
И СТРУКТУРЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ 
ОРГАНИЗАЦИЙ 
аспирант Бовина А.А. 
Научный руководитель: д.м.н., проф. Трегубов В.Н. 
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский 
Университет), кафедра общественного здоровья и здравоохранения
им. Н.А. Семашко Института общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана,
г. Москва 
Введение: 
Определение ресурсов для медицинской отрасли является 
важной задачей органов управления здравоохранения. Данному вопросу в 
России уделяется пристальное внимание с прошлого столетия. В 
многочисленных трудах А.Г. Сафонова с сооавт. (1989), Б.В. Бобия с сооавт. 
(1997), А.В. Шпанки с сооавт. (2007) и других исследователей, а также в 
действующих руководящих документах представлены различные методические 
подходы по нормированию сети и структуры лечебно-профилактических 
медицинских организаций [1-3]. Их правильный выбор предопределяет 
качество проводимых расчетов, что указывает на актуальность темы данного 
исследования. 
Цель: 
Поиск и анализ наиболее эффективных методических подходов 
по обоснованию сети и структуры лечебно-профилактических медицинских 
организаций. 
Материалы и методы:
Исследование проводилось методом мета-
анализа 20 научных статей и 15 действующих приказов Минздрава РФ. 
Результаты и обсуждение:
Основные методические подходы, на 
которые необходимо ориентироваться в первую очередь при планировании 
сети и структуры лечебно-профилактических медицинских организаций, 
должны включать анализ потребности населения во врачебных кадрах, среднем 
медицинском персонале и коечном фонде: 
1) Для расчета потребности во врачебных кадрах целесообразно 
использовать условное разделение на группы врачей с учетом их 
функциональных обязанностей (приказ МЗ РФ от 29 ноября 2019 г. N 974) [2]: 
"лечебная группа" - включающая врачей, оказывающих медицинскую 
помощь в амбулаторных условиях; врачей, оказывающих медицинскую помощь 
в стационарных условиях; врачей скорой медицинской помощи. Кроме того, в 
группу включена "подгруппа усиления" - заведующие отделениями, врачи 
приемного отделения, врачи дневных стационаров; 
"лечебно-диагностическая группа" - включающая врачей-специалистов 
лечебно-диагностических (вспомогательных) отделений и кабинетов (врачи-
анестезиологи-реаниматологи, врачи функциональной диагностики, врачи-

---

24 
рентгенологи, врачи клинической лабораторной диагностики, врачи 
ультразвуковой диагностики, врачи-эндоскописты и другие; 
"группа управления" - включающая главных врачей и их заместителей, 
врачей-статистиков, врачей-методистов. 
1. Потребность во врачах СМП рассчитывается как сумма численности 
врачей выездных бригад, оперативного отдела, группы управления, прочих 
(далее - ЧВСМП)) по формуле: 
ЧВСМП = РЧВсмп + РЧВОосмп + РЧВПсмп + РЧВГУсмп, где: 
ЧВСМП - всего врачей СМП; 
РЧВсмп - расчетное число врачей выездных бригад; 
РЧВОосмп - расчетное число врачей оперативного отдела; 
РЧВПсмп - расчетное число врачей прочих; 
РЧВГУсмп - расчетное число врачей группы управления. 
2. Расчет потребности во врачах "лечебной группы", оказывающих 
медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - ЧВап), проводится по 
формуле: 
ЧВап = ЧП / НВД, где: 
ЧВап - число врачей "лечебной группы", оказывающих медицинскую 
помощь в амбулаторных условиях; 
ЧП - общее число посещений (обращений) в год; 
НВД - расчетная функция врачебной должности; 
3. Расчет необходимого числа врачей "лечебной группы" - основной 
группы врачей, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях 
(РЧВС), проводится с учетом расчетного числа коек и рекомендованного 
количества коек на 1 врача. 
РЧВс = РЧК / К, где: 
РЧВс - расчетная численность врачей, оказывающих медицинскую 
помощь в стационарных условиях; 
РЧК - число коек расчетное; 
К- "рекомендованное число коек на 1 врача лечебной группы". 
4. Расчет численности врачей "группы усиления", "лечебно-
диагностической группы", "группы управления" проводится на основе метода 
соотношения численности врачей, занятых "вспомогательной" и основной 
деятельностью, к врачам основной группы (в процентах). 
2) Общая потребность (ОПСМП) в среднем медицинском персонале для 
оказания медицинской помощи населению в целом по субъекту Российской 
Федерации включает расчетное число среднего медицинского персонала, 
необходимого для оказания скорой медицинской помощи, медицинской 
помощи в амбулаторных и стационарных условиях, условиях дневного 
стационара и рассчитывается по формуле (приказ МЗ РФ от 29 ноября 2019 г. N 
973) [2]: 
ОПСМП = ПСМПсмп + ПСМПам + ПСМПст, где: 
ПСМПсмп - потребность в среднем медицинском персонале скорой 
медицинской помощи; 

---

25 
ПСМПам - потребность в среднем медицинском персонале в 
амбулаторных условиях всего; 
ПСМПст - потребность в среднем медицинском персонале в стационаре 
всего. 
3) Для определения нормативов потребности в больничных койках 
целесообразно использовать формулу И.И. Розенфельда:
К= НхРхП/ Дх100, где:
К - число среднегодовых коек (искомая величина); 
Н - численность населения; 
Р - процент госпитализации населения; 
П - среднее число дней пребывания больного на койке; 
Д - среднее число дней использования койки в году.