АНАЛИЗ МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ ПО ОБОСНОВАНИЮ СЕТИ
И СТРУКТУРЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ
аспирант Бовина А.А.
Научный руководитель: д.м.н., проф. Трегубов В.Н.
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский
Университет), кафедра общественного здоровья и здравоохранения
им. Н.А. Семашко Института общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана,
г. Москва
Введение:
Определение ресурсов для медицинской отрасли является
важной задачей органов управления здравоохранения. Данному вопросу в
России уделяется пристальное внимание с прошлого столетия. В
многочисленных трудах А.Г. Сафонова с сооавт. (1989), Б.В. Бобия с сооавт.
(1997), А.В. Шпанки с сооавт. (2007) и других исследователей, а также в
действующих руководящих документах представлены различные методические
подходы по нормированию сети и структуры лечебно-профилактических
медицинских организаций [1-3]. Их правильный выбор предопределяет
качество проводимых расчетов, что указывает на актуальность темы данного
исследования.
Цель:
Поиск и анализ наиболее эффективных методических подходов
по обоснованию сети и структуры лечебно-профилактических медицинских
организаций.
Материалы и методы:
Исследование проводилось методом мета-
анализа 20 научных статей и 15 действующих приказов Минздрава РФ.
Результаты и обсуждение:
Основные методические подходы, на
которые необходимо ориентироваться в первую очередь при планировании
сети и структуры лечебно-профилактических медицинских организаций,
должны включать анализ потребности населения во врачебных кадрах, среднем
медицинском персонале и коечном фонде:
1) Для расчета потребности во врачебных кадрах целесообразно
использовать условное разделение на группы врачей с учетом их
функциональных обязанностей (приказ МЗ РФ от 29 ноября 2019 г. N 974) [2]:
"лечебная группа" - включающая врачей, оказывающих медицинскую
помощь в амбулаторных условиях; врачей, оказывающих медицинскую помощь
в стационарных условиях; врачей скорой медицинской помощи. Кроме того, в
группу включена "подгруппа усиления" - заведующие отделениями, врачи
приемного отделения, врачи дневных стационаров;
"лечебно-диагностическая группа" - включающая врачей-специалистов
лечебно-диагностических (вспомогательных) отделений и кабинетов (врачи-
анестезиологи-реаниматологи, врачи функциональной диагностики, врачи-
24
рентгенологи, врачи клинической лабораторной диагностики, врачи
ультразвуковой диагностики, врачи-эндоскописты и другие;
"группа управления" - включающая главных врачей и их заместителей,
врачей-статистиков, врачей-методистов.
1. Потребность во врачах СМП рассчитывается как сумма численности
врачей выездных бригад, оперативного отдела, группы управления, прочих
(далее - ЧВСМП)) по формуле:
ЧВСМП = РЧВсмп + РЧВОосмп + РЧВПсмп + РЧВГУсмп, где:
ЧВСМП - всего врачей СМП;
РЧВсмп - расчетное число врачей выездных бригад;
РЧВОосмп - расчетное число врачей оперативного отдела;
РЧВПсмп - расчетное число врачей прочих;
РЧВГУсмп - расчетное число врачей группы управления.
2. Расчет потребности во врачах "лечебной группы", оказывающих
медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - ЧВап), проводится по
формуле:
ЧВап = ЧП / НВД, где:
ЧВап - число врачей "лечебной группы", оказывающих медицинскую
помощь в амбулаторных условиях;
ЧП - общее число посещений (обращений) в год;
НВД - расчетная функция врачебной должности;
3. Расчет необходимого числа врачей "лечебной группы" - основной
группы врачей, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
(РЧВС), проводится с учетом расчетного числа коек и рекомендованного
количества коек на 1 врача.
РЧВс = РЧК / К, где:
РЧВс - расчетная численность врачей, оказывающих медицинскую
помощь в стационарных условиях;
РЧК - число коек расчетное;
К- "рекомендованное число коек на 1 врача лечебной группы".
4. Расчет численности врачей "группы усиления", "лечебно-
диагностической группы", "группы управления" проводится на основе метода
соотношения численности врачей, занятых "вспомогательной" и основной
деятельностью, к врачам основной группы (в процентах).
2) Общая потребность (ОПСМП) в среднем медицинском персонале для
оказания медицинской помощи населению в целом по субъекту Российской
Федерации включает расчетное число среднего медицинского персонала,
необходимого для оказания скорой медицинской помощи, медицинской
помощи в амбулаторных и стационарных условиях, условиях дневного
стационара и рассчитывается по формуле (приказ МЗ РФ от 29 ноября 2019 г. N
973) [2]:
ОПСМП = ПСМПсмп + ПСМПам + ПСМПст, где:
ПСМПсмп - потребность в среднем медицинском персонале скорой
медицинской помощи;
25
ПСМПам - потребность в среднем медицинском персонале в
амбулаторных условиях всего;
ПСМПст - потребность в среднем медицинском персонале в стационаре
всего.
3) Для определения нормативов потребности в больничных койках
целесообразно использовать формулу И.И. Розенфельда:
К= НхРхП/ Дх100, где:
К - число среднегодовых коек (искомая величина);
Н - численность населения;
Р - процент госпитализации населения;
П - среднее число дней пребывания больного на койке;
Д - среднее число дней использования койки в году.
Do'stlaringiz bilan baham: |