Тезисы titul indd

Цель:
Выявить особенности методик изучения детской смертности по 
переписям СССР 1926, 1937, 1939 гг. и России в 2010 г.
Материалы и методы:
В данной работе проанализированы показатели 
детской смертности, которые зависят не только от истинного уровня явления, 
но и от постановки учета рождаемости и смертности. Использованы документы 
учета детской смертности «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. № 246), 
которое заполняется врачом в родильном доме, больнице или поликлинике (при 
смерти на дому). В СССР была обязательная врачебная регистрация смерти (с 
1925 г.). С 1974 г. введен учет перинатальной смертности, где учетным 
документом является «Свидетельство о перинатальной смерти» (ф. №246 пс). 
Результаты переписи 2010 г. взяты из сборника «Социально-демографический 
портрет России по итогам Всероссийской переписи населения 2010 года». 
Результаты и обсуждение:
Детская смертность - это показатель 
демографический, административный и поэтому в демографической практике 
он рассчитывается только по административным территориям (по данным 
органов ЗАГСа). Органы статистических служб, разрабатывая свидетельства о 
смерти, составляют суммарные отчеты. Введение во вкладыш № 2 («Отчет о 
медицинской помощи детям») годового отчета ЛПУ - это уровень показателя 
детской смертности, который имеет значение только для оценки состояния 
здоровья больших по численности групп детского населения, следовательно, 
этот показатель детской смертности исчисляют для административной 
территории (района, города, области, края, республики), что связано с уровнем 
рождаемости. В детских учреждениях и на педиатрическом участке показатель 
детской смертности неприменим для оценки состояния здоровья детей. 
Например, на педиатрическом участке при 50-ти рождениях в год и показателе 
детской смертности равном 24‰, следует ожидать 1,2 случая смерти на первом 
году жизни за год, следовательно должны быть один или два случая смерти, 
однако один случай смерти дает показатель смертности равный 20, а два случая 
– равный 40. В районе деятельности детской поликлиники и на педиатрическом 
участке необходимо анализировать не величину показателя детской 
смертности, а каждый случай смерти ребенка, с выяснением не только 
нозологической причины смерти, но и всех факторов, приведших к смерти. 

---

14 
Одним из основных условий качества материала и сопоставимости показателей 
детской смертности по территориям, результатом в динамике является 
унификация понятий «живорожденный», «мертворожденный», «поздний 
выкидыш», «плод» (поздний аборт). Детей, родившихся мертвыми, не 
включают в число родившихся. Для точного соблюдения этого правила 
необходимо строгий учёт родившихся живыми и умерших сразу после 
рождения от родившихся мертвыми. Согласно приказу Министерства 
здравоохранения 
и 
социального 
развития 
Российской 
Федерации 
(Минздравсоцразвития России) от 27 декабря 2011 г. N 1687н г. Москва "О 
медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его 
выдачи" живорождением является момент отделения плода от организма 
матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при 
массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при 
многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении 
неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при наличии у 
новорожденного признаков живорождения (дыхание, сердцебиение, пульсация 
пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того, 
перерезана пуповина и отделилась ли плацента). Плоды, родившиеся без 
признаков жизни в пределах 28 недель беременности, имеющие рост менее 35 
см и вес ниже 1000 граммов считаются поздними выкидышами и не 
включаются в число мертворождений. Однако, если плод с такими признаками 
родится, то он может быть отнесен к живорожденным лишь в том случае, если 
проживает не менее 168 часов (7 суток) с момента рождения. Как отмечено 
выше, показатель детской смертности характеризует частоту смерти детей до 
года и за истекший календарный год из расчета на 1000 детей, родившихся 
живыми в том же календарном году.