Тесты для самоконтроля. Книга будет полезной также для магистров и практикующих детских хирургов

Davolash.  Qizilo‘ngach  atreziyasining  davolanish  yo‘li  –  faqat  jarrohlik. 
Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik quyidagilardan tashkil topgan: 
• tashxisning tasdiqlanishi va anomaliya turining o‘rnatilishi; 
• o‘pka holati va nafas olish tizimining zararlanishi bo‘lganida, mos keluvchi 
davolashni baholash; 
• birlashgan patologiyani 
aniqlash
 va agar kerak bo‘lsa davolash. 
Yuqorida  ta’riflangan  diagnostik  jarayonlar  bemor  holatining  birlamchi 
baholanishi amalga oshirilgan va birinchi zarur yordam ko‘rsatilganidan bajarilishi 
kerak.  Qizilo‘ngachning 
zond
lanishidan  so‘ng,  yuqori  segmentda  zond  bilan 
rentgenografiya  (ko‘ch
ma
  apparatda)  o‘tkaziladi.  Muddatidan  oldin  tug‘ilgan 
bolalarda,  tadqiqotlarni  EOP  nazorati  ostida  o‘tkazgan  ma’qul.  Eng  yaxshi 
vizualizatsiyaga  ko‘ch
ma
  apparatda,  rentgenografiya  bilan  zond  orqali  0,5  ml 
(undan ko‘p emas!) suvda eriydigan kontrast kiritish yordamida erishiladi. Kontrast 
keyin darrov so‘rib olinadi.  

---

 
50 
O‘pka  holati  nafas  olish  chastotasi,  nafas  qisish  xarakteri, 
ko‘karish
  va 
xirrillashning bor yoki yo‘qligi, rentgenografiya ma’lumotlari bo‘yicha baholanadi. 
Ba’zan  saturatsiya  va  qon  gazlarining  nazorati  zarur.  Keyinchalik  aspiratsiyaning 
oldini olish uchun burun-halqumdan so‘lak va shilliqning tez-tez so‘rilishi amalga 
oshiriladi.  Bola  balandlatilgan  holatda  bo‘lishi  kerak.  Qizilo‘ngachning  yuqori 
segmentiga kiritilgan kateter doimiy so‘rilishga ulanadi. Ko‘tarilgan uchi oshqozon 
tarkibidagilarning  distal  TQT  orqali  traxeyaga  tushishini  kamaytirishga  yordam 
beradi. Barcha bemorlarga antibiotiklar, odatda, ampitsillin va gentamisin (ularning 
qondagi  konsentratsiyasini  aniq  nazorat  qilgan  holda)  beriladi.  Agar  sezilarli 
atelektaz  yoki  pnevmoniyalar  haqida  aniq  ma’lumotlar  bo‘lsa,  unda  umumiy 
anesteziya  ostida  dekompressiv  gastrostomoya  amalga  oshiriladi,  bu  reflyuks  va 
uning oqibatlarining oldini oladi.  
O‘tkaziladigan  operatsiyadan  oldingi  tayyorgarlik,  odatda,  o‘girlik  sababi 
yetarlicha  ma’lum  bo‘lmagan,  og‘ir  muddatidan  oldin  tug‘ilgan  bolalar, 
shuningdek,  sepsis 
ko‘rinish
lari  bo‘lgan  yangi  tug‘ilganlarning  holatini 
yaxshilashga  sharoit  yaratadi.  Bunday  holatlarda,  xuddi  og‘ir  birlashgan 
anomaliyalardagi  kabi  gastroezofagel  reflyuks  va  uning  oqibatlarini  oldini  olish 
uchun  gastrostomoyani  o‘tkazish,  parenteral  ta’minot  va  antibakterial  terapiya  va 
ham  jarrohlik,  ham  konservativ  bo‘lgan,  mos  keluvchi  davolash  tadbirlari  uchun 
markaziy venoz kateterini qo‘yish maqsadga muvofiq. Bunday tadbirlar natijasida, 
bemor  holati  turg‘unlashgan,  keyin  esa  yaxshilana  boshlagan  holatlarda,  QA  va 
TQT  borasidagi  operatsiya  ancha  xavfsiz  bo‘ladi.  Operativ  muolaja  uchun  vaqtni 
tanlash juda muhim.