Тесты для самоконтроля. Книга будет полезной также для магистров и практикующих детских хирургов

 
11.1-rasm. Qizilo‘ngach atreziyasining to‘rt tipi 

---

 
45 
Qizilo‘ngach  segmentlari  orasida,  odatda,  diastaz  bo‘lib,  uning  kattaligi 
davolash  usulining  tanlovini  aniqlab  beradi.  Yuqori  segmentning  hatto  keng 
mobilizatsiyasi,  qon  bilan  ta’minlanishning  buzilish  xavfi  bo‘lmay  o‘tkazilishi 
mumkin.  Pastki  segment,  aksincha,  hatto  minimal  mobilizatsiyada  buzilishi  oson 
bo‘lgan, umumlashtirilgan qon bilan ta’minlanishga ega.  
Qizilo‘ngach  segmentlari  ba’zan  birin  ketin  «kirishlari»  va  hatto  umumiy 
mushak  devorchasiga  ega  bo‘lishlari  mumkin.  Nuqsonning  bunday  ijobiy 
variantida  choklar  chizig‘i  bo‘yicha  anastomozning  tortilishi,  odatda,  minimal, 
biroq  segment  va  teshiklarning  aniq  lokalizatsiyasini 
belgi
lashda  qiyinchiliklar 
bo‘ladi.  
Traxeoqizilo‘ngach teshigisiz QA (5 %) deyarli har doim segmentlar orasidagi 
katta  diastaz  bilan  birga  keladi.  Yuqori  segmentning  uzunligi,  odatda,  anomaliya 
ko‘rinishiga  bog‘liq  emas,  distal  segmentning  kattaligi  esa  nuqson  variant  bilan 
bevosita  bog‘liq.  Pastki  TQT  bo‘lmaganida,  distal  segment  juda  qisqa,  ba’zan 
diafragmadan  bor  yo‘g‘i  1–2  sm  ga  bo‘rtadi.  Anomaliyaning  bu  ko‘rinishida, 
amniotik  suyuqlik  qorin  ichida  oshqozonga  tushmas  ekan,  u  juda  kichik  bo‘lishi 
mumkin.  
Proksimal  TQTli  qizilo‘ngach  atreziyasida  (1  %)  fistula,  odatda, 
yuqoridagi
 
segment  tubidan  1–4  sm  balandda  boshlanadi  va  traxeyaning membranoz  qismiga 
tushgan  holda,  diagonal  bo‘yicha  yuqoriga  yo‘naladi.  Nuqsonning  bu  variantida, 
distal TQT, odatda, mavjud emas, shuning uchun pastki segment qisqa, diastoz esa 
mos ravishda katta.  
Proksimal  va  distal  (ikki)  TQTli  qizilo‘ngach  atreziyasida  (3%)  fistulali 
yuqoridagi
 segment, pastkisi singari, ular alohida kelganida, yuqorida aytilgan har 
bir  shakllardan  anatomik  farq  qilmaydi.  Odatda,  nuqsonning  bu  variantida  diastaz 
kichik.  
QA va TQTlarning keltirilgan asosiy besh turining kombinatsiyalari ko‘p, bu 
ushbu anomaliyaning turlari ko‘pligini tushuntiradi.  
Qizilo‘ngach  atreziyasining  har  qanday  shaklida 
auerbax  o‘rilmasi
da  asab 
to‘qimasi  miqdori  ham  yuqori,  ham  pastki  segmentda  norma  bilan  taqqoslaganda 

---

 
46 
ancha  kam.  Biroq,  distal  bo‘limda  bu  yetishmovchilik  ko‘proq  ifodalangan. 
Auerbax  o‘rilmasining
  tadqiqoti  QAga  ega,  operatsiya  qilinmagan  bolalarda 
o‘tkazilgan  ekan,  olingan  ma’lumotlar  shubhasiz, 
aniqlan
gan  o‘zgarishlarning 
tug‘ma 
xususiyati
 haqida gapirish imkonini beradi.