Тесты для самоконтроля. Книга будет полезной также для магистров и практикующих детских хирургов

 
 
16.6-rasm. Svenson operatsiyasi. 

---

 
173 
Svenson  operatsiyasi  natijalari:  letallik  1  %ni  tashkil  etdi,  bunda  bu 
ko‘rsatkich  muolaja  4  oygacha  yoshda  bo‘lgan  bolalarda  o‘tkazilganda  ancha 
yuqori bo‘ldi. Anastomozning qodir emasligi kuzatishlarning 6 % ida uchraydi, bu 
ko‘pgina jarrohlarni operativ davolashni keskinlashuvlar sonini kamaytirishga olib 
keladigan  himoya  kolostomiyasi  bilan  to‘ldirishga  majbur  qildi.  Anastomoz 
zonasidagi  kech  stenozlar  8  %  bemorlarda,  kalning  ushlanmasligi  esa  (sezilarli, 
lekin  vaqtincha)  13  %  kuzatishlarda  aniqlandi.  Operatsiyadan  keyingi  enterokolit 
39  %  bemorlarda  kuzatildi.  Siydik  pufagi  yoki  siydik  tizimining  evakuator 
funksiyasi tomonidan keskinlashuvlar qisqa muddatli bo‘ladi.  
 Dyumel original muolajasi gangliyaga ega pastga tushiradigan (normal) ichak 
va anal teshigiga bevosita yaqin to‘g‘ri ichak orasida anastomoz qo‘yilishini ko‘zda 
tutadi.  To‘g‘ri  ichakda  yig‘iladigan  kal  massalari  bilan  funksiyalanmaydigan  kult 
cho‘zilishini  yo‘qotish  uchun  Martin  Dyumelning  to‘g‘ri  va  pastga  tushiradigan 
ichak  orasida  proksinal  anastomoz  operatsiyasini  to‘ldirib,  o‘z  modifikatsiyasini 
taklif qildi. Shundan so‘ng to‘siq ezadigan qisqich bilan buziladi (16.7-rasm).  
Natijada  to‘g‘ri  ichak  keng  bo‘ladi,  bunda  uning  orqa  devorchasi  gangliyaga 
ega, bu vaqtda esa oldingisi operatsiyagacha qanday bo‘lsa, shunday qoladi. Martin 
modifikatsiyasida  proksimal  anastomoz  tufayli  to‘g‘ri  ichakning  ko‘r  cho‘zilishi 
yo‘qotiladi.  Hozirgi  vaqtda  anastomoz  yotqizish  va  devorning  ajratilishi  uchun 
odatda tikish apparatlaridan foydalaniladi.  
Ta’riflangan  modifikatsiya  bilan  to‘ldirilgan  Dyumel  operatsiyasi  yaxshi 
natijalar  bilan  Girshprung  kasalligining  barcha  shakllarida  keng  qo‘llanila 
boshlandi.  U  ayniqsa  o‘tish  zonasi  ingichka  ichak  sohasida  joylashganda  effektli. 
Ham alohida jarrohlar, ham jamlangan statistika ma’lumotlariga ko‘ra past letallik 
va  anastomoz  va  stenozlarning  qodirmasligi  kichik  chastotasi  namoyon  qilingan. 
Umuman,  Dyumel  operatsiyasini  qo‘llash  natijalari,  shunga  o‘xshash  boshqa 
muolajalarni qo‘llashdan ancha yaxshi.  
 

---

 
174