Терроризм крайняя степень проявления экстремизма

Кардиогенный и обструктивный шок
Кардиогенный шок является относительным или абсолютным снижением сердечного выброса из-за первичного поражения сердца. Обструктивный шок обусловлен механическими факторами, которые мешают заполнению или опорожнению сердца или магистральных сосудов. Причины перечислены в таблице Механизмы кардиогенного и обструктивного шока.
ТАБЛИЦА
Механизмы кардиогенного и обструктивного шока

Симптомы и признаки шока
Изменение психического состояния (например, вялость, спутанность сознания, сонливость) является общим признаком шока. Руки и ноги бледные, прохладные, липкие, часто синюшность мочки ушей, носа и ногтевых пластин. Время наполнения капиллярной сети пролонгировано, и, за исключением случая распределительного шока, кожа сероватая и влажная. Может возникать обильное потоотделение. Периферический пульс слабый и обычно частый; часто ощутим только на бедренной или сонных артериях. Тахипноэ и гипервентиляция может присутствовать. Артериальное давление имеет тенденцию к снижению (< 90 мм.рт.ст. систолическое) или не определяется; прямое измерение при помощи внутриартериального катетера часто дает более высокие и точные значения. Диурез снижен.
Распределительный шок вызывает схожие симптомы, за исключением кожи, которая может быть теплой или разгорячённой, особенно при сепсисе. Пульс может быть ограниченным, а не слабым. Обычно присутствует септическоий шок, лихорадка, чему, возможно, предшествует озноб. Некоторые пациенты с анафилактическим шоком имеют проявления крапивницы или одышку.
Другие многочисленные симптомы (например, боль в груди, одышка, боли в животе) могут быть связаны с основным заболеванием или вторичной недостаточностью органов.
Диагностика шока

• 
  Клиническая оценка
  
• 
  Тенденции результатов теста
  

Диагноз в основном клинический, основан на доказательствах недостаточной перфузии тканей (угнетение сознания, олигурия, периферический цианоз) и признаках компенсаторных механизмов (тахикардия, тахипноэ, потливость). Специфические критерии включают

• 
  Притупление болевой чувствительности
  
• 
  Частоту сердечных сокращений > 100
  
• 
  Частоту дыхания > 22
  
• 
  Гипотонию (систолическое артериальное давление < 90 мм.рт.ст.) или снижение артериального давления на 30 мм.рт.ст. от базового артериального давления.
  
• 
  Вывод мочи < 0,5 мл/кг/час
  

Лабораторные данные, подтверждающие диагноз, включают

• 
  Лактат > 3 ммоль/л (27 мг/дл)
  
• 
  Базовый дефицит <−4 мЭкв/л
  
• 
  PaCO2 < 32 мм.рт.ст.
  

Тем не менее, ни один из этих признаков сам по себе не является диагностическим, каждый из них оценивается по его тенденции (ухудшению или улучшению) и в общем клиническом контексте, включая физические признаки. В последнее время в качестве неинвазивного и быстрого метода, способного измерять степень шока, предлагается спектроскопия в ближней инфракрасной области спектра, однако этот метод еще не утвердился в более широком масштабе.