Teri va ko'zni davolash

5. Seriyali ishlab chiqarilgan lazer uskunalari
Terapevtlar elektromagnit spektrning ko'rinadigan mintaqasida chiqadigan kam quvvatli geliy-neon lazerlaridan foydalanadilar (λ \u003d 0.63 mkm). Fizioterapevtik bo'linmalardan biri lazer blokidir. UVL-1Yuz-yuz mintaqasining o'tkir va surunkali kasalliklarini davolash uchun mo'ljallangan; uzoq muddatli davolanmaydigan yaralar va yaralarni davolashda, shuningdek travmatologiya, ginekologiya, jarrohlikda (operatsiyadan keyingi davr) foydalanish mumkin. Geliy-neon lazerining qizil nurining biologik faolligi (radiatsiya kuchi)
20 mVt, ob'ekt yuzasida nurlanish intensivligi 50-150 mVt / sm2).
Ushbu lazerlarning venoz kasalliklarni (trofik yaralar) davolashiga dalillar mavjud. Davolash kursi trofik yarani kam quvvatli geliy-neon lazeri bilan nurlantirishning 20-25 daqiqali sessiyalaridan iborat bo'lib, qoida tariqasida to'liq tiklanishi bilan yakunlanadi. Shunga o'xshash ta'sir shikastlanmagan va kuyishdan keyingi yaralarni lazer bilan davolashda ham kuzatiladi. Trofik yaralar va uzoq muddatli davolanmaydigan yaralar uchun lazer terapiyasining uzoq muddatli ta'siri ikki yildan etti yilgacha davolangan ko'plab bemorlarda sinovdan o'tkazildi. Ushbu davrlarda, sobiq bemorlarning 97 foizida yaralar va yaralar endi ochilmagan va atigi 3 foizida kasallik takrorlangan.
Asab va qon tomir tizimlarining turli kasalliklari akupunktur bilan davolanadi, radikulit bilan og'riqni engillashtiradi, qon bosimini tartibga soladi va hokazo. Lazer tobora ko'proq tibbiy kasblarni o'zlashtirmoqda. Lazer miyani davolaydi. Bunga past intensivlikdagi geliy-neon lazerlarining ko'rinadigan emissiya spektri faoliyati yordam beradi. Ma'lum bo'lishicha, lazer nurlari mushaklarni og'riqsizlantirish, tinchlantirish va bo'shashtirish, to'qimalarning yangilanishini tezlashtirishga qodir. Shunga o'xshash xususiyatlarga ega bo'lgan ko'plab dorilar odatda miya travmatik jarohati olgan bemorlarga buyuriladi, bu juda chalkash alomatlarni beradi. Lazer nurlari barcha kerakli dorilarning ta'sirini birlashtiradi. Bunga SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining Markaziy refleksoterapiya ilmiy-tadqiqot instituti va Neyroxirurgiya ilmiy-tadqiqot instituti mutaxassislari ishonishdi. N. Burdenkoga, SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasi.
Xavfli va xavfli o'smalarni lazer nurlari bilan davolash imkoniyatlarini o'rganish Moskva onkologiya ilmiy-tadqiqot instituti tomonidan olib borilmoqda. P.A. Gertsen ", Leningrad onkologiya instituti. N.N. Petrova va boshqa saraton markazlari.
Bunday holda turli xil lazerlardan foydalaniladi: doimiy nurlanish rejimidagi CO2 lazer (λ \u003d 10,6 mkm, quvvat 100 Vt), doimiy nurlanish rejimiga ega geliy-neon lazer (λ \u003d 0.63 mkm, quvvat 30 mVt), geliy-kadmiy uzluksiz nurlanish rejimida ishlaydigan lazer (λ \u003d 0.44 mkm, quvvat 40 mVt), pulsatsiyalangan azotli lazer (λ \u003d 0.34 mkm, pulsning kuchi 1,5 kVt, o'rtacha radiatsiya kuchi 10 mVt).
Lazer nurlanishining o'smalarga (yomon va xavfli) ta'sirini aniqlash uchun uchta usul ishlab chiqilgan va qo'llanilgan:
a) Lazerli nurlanish - saraton hujayralarining nobud bo'lishiga va ko'payish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladigan defokuslangan lazer nuri bilan o'simtani nurlantirish.
b) Lazer koagulyatsiyasi - o'simtani o'rta yo'naltirilgan nur bilan yo'q qilish.
c) Lazerli jarrohlik - o'simtani qo'shni to'qimalar bilan birgalikda yo'naltirilgan lazer nurlari yordamida kesib tashlash. Lazerli qurilmalar ishlab chiqildi:
Yaxroma - tolaning chiqishida 6Z0 nm to'lqin uzunligi 2,5 Vt gacha, ta'sir qilish vaqti 50 dan 750 sek gacha; urish tezligi 104 puls / sek.; 2 lazerda - impulsli bo'yoq lazeri va mis bug 'lazeri LGI-202. Spektrli - quvvat 4 Vt, uzluksiz ishlab chiqarish, to'lqin uzunligi 620-690 nm, ta'sir qilish vaqti 1 dan 9999 sekundgacha asbob yordamida Ko'rgazma; ikkita lazerda - doimiy bo'yoq lazerida Ametist va argon lazer "Inversiya" xavfli o'smalarni fotodinamik davolash uchun (tananing saraton hujayralariga selektiv ta'sir qilishning zamonaviy usuli).
Usul lazer nurlanishining parametrlarida farq qiluvchi hujayralar tomonidan so'rilishidagi farqga asoslanadi. Shifokor fotosensibilizatsiyalovchi dori (organizm begona moddalarga o'ziga xos yuqori sezuvchanlikni oladi) patologik hujayralar klasteriga kiritadi. Tana to'qimalariga kiradigan lazer nurlanishi tanadagi saraton hujayralari tomonidan tanlab so'rilib, ularni yo'q qiladi, bu saraton hujayralarini atrofdagi to'qimalarga zarar bermasdan yo'q qilishga imkon beradi.
Lazerli mashina ATKUS-10 (9-rasmda ko'rsatilgan) ("Yarimo'tkazgichli qurilmalar" YoAJ) ikki xil to'lqin uzunliklari 661 va 810 nm bo'lgan lazer nurlari orqali neoplazmalarga ta'sir qilish imkonini beradi. Qurilma keng doiradagi tibbiyot muassasalarida foydalanish uchun, shuningdek turli xil ilmiy va texnik muammolarni kuchli lazer nurlanish manbai sifatida echishga mo'ljallangan. Qurilmadan foydalanganda terining va yumshoq to'qimalarning vayron qiluvchi shikastlanishi yo'q. Shishlarni jarrohlik lazer yordamida olib tashlash retsidivlar va asoratlar sonini kamaytiradi, yaralarning davolanish vaqtini qisqartiradi, bir bosqichli muolajani amalga oshirishga imkon beradi va yaxshi kosmetik effekt beradi.

20-rasm - ATKUS-10 lazerli qurilma
Yarimo'tkazgich lazerli diodlar emitter sifatida ishlatiladi. Diametri 600 mkm bo'lgan transport optik tolasi ishlatiladi.
"NPF Tekhkon" MChJ lazer terapiyasi apparatini ishlab chiqdi Alfa 1M »(10-rasm). Ishlab chiqaruvchining veb-saytiga ko'ra, ushbu uskuna artroz, neyrodermatit, ekzema, stomatit, trofik yaralar, operatsiyadan keyingi jarohatlar va boshqalarni davolashda samarali bo'lib, ikkita emitentning kombinatsiyasi - doimiy va pulsatsiyalanuvchi - tibbiy va ilmiy-tadqiqot ishlari uchun katta imkoniyatlar yaratadi. O'rnatilgan fotometr sizga nurlanish kuchini sozlash va boshqarish imkonini beradi. Diskret vaqtni sozlash va nurlanish pulslarining chastotasini silliq sozlash qurilmaning ishlashi uchun qulaydir. Tekshirishning qulayligi qurilmani o'rta tibbiyot xodimlari tomonidan ishlatishga imkon beradi.

20-rasm - "Alpha 1M" lazerli davolash apparati
Qurilmaning texnik xususiyatlari 1-jadvalda keltirilgan.
Jadval 7 - "Alpha 1M" lazerli davolash apparatlarining texnik xususiyatlari
70-yillarning boshlarida akademik M.M. Krasnov va uning 2-chi Moskva Tibbiyot Institutidagi hamkasblari lazer yordamida glaukomani (ko'z ichidagi suyuqlikning oqib chiqishi va natijada ko'z ichi bosimining oshishi tufayli) davolashga harakat qilishdi. Glaukomani davolash fiziklar bilan hamkorlikda yaratilgan tegishli lazer tizimlari tomonidan amalga oshirildi.
Lazer oftalmologik bo'lim Scimitar xorijiy analoglarga ega emas. Old ko'zni jarrohlik operatsiyalari uchun mo'ljallangan. Bu sizga ko'zning tashqi membranalarining yaxlitligini buzmasdan glokoma va kataraktni davolashga imkon beradi. O'rnatish yoqutli impulsli lazerdan foydalanadi. Bir nechta yorug'lik pulslarining bir qatoridagi nurlanish energiyasi 0,1 dan 0,2 J gacha. Shaxsiy pulsning davomiyligi 5 dan 70 ns gacha, pulslar orasidagi interval 15 dan 20 msgacha. Lazer joyining diametri 0,3 dan 0,5 mm gacha. Lazerni o'rnatish Scimitar 4 urish davomiyligi 10-7 sek., nurlanish to'lqin uzunligi 1,08 mkm va nuqta diametri 50 mkm. Ko'zning bunday nurlanishi bilan u hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'lgan lazer nurining termal emas, balki fotokimyoviy va hatto mexanik harakati (zarba to'lqinining paydo bo'lishi) bo'ladi. Usulning mohiyati shundan iboratki, ma'lum bir quvvatni lazer yordamida "tortishish" ko'zning oldingi kamerasiga yuboriladi va suyuqlikning oqib chiqishi uchun mikroskopik "kanal" hosil qiladi va shu bilan ko'z ichidagi suyuqlikning normal oqishini keltirib chiqaradigan naychaning drenaj xususiyatlarini tiklaydi. Bunday holda lazer nurlari shaffof shox pardadan erkin o'tib, ìrísí yuzasida «portlaydi». Bunday holda, bu yonish emas, bu irisning yallig'lanish jarayonlariga va kanallarni tezda yo'q qilishga olib keladi, ammo teshikni urish. Jarayon taxminan 10-15 daqiqa davom etadi. Odatda, ko'z ichidagi suyuqlikning chiqishi uchun 15-20 teshik (kanallar) teshiladi.
Harbiy Tibbiyot Akademiyasining Leningrad Ko'z kasalliklari klinikasi bazasida tibbiyot fanlari doktori, professor V.V.Volkov boshchiligidagi bir guruh mutaxassislar kam quvvatli lazer yordamida ko'zning to'r pardasi va shox pardasining distrofik kasalliklarini davolash usullaridan foydalanganlar. Lg-75uzluksiz ishlaydi. Ushbu davolanish bilan 25 mVt past kuchlanishli nurlanish retinada ishlaydi. Bundan tashqari, radiatsiya tarqoq. Bitta nurlanish seansining davomiyligi 10 daqiqadan oshmaydi. Bir necha kundan besh kungacha bo'lgan intervallar bilan 10-15 seansda shifokorlar keratit, shox pardaning yallig'lanishi va boshqa yallig'lanish kasalliklarini muvaffaqiyatli davolashadi. Empirik tarzda olingan davolash rejimlari.
1983 yilda amerikalik oftalmolog S.Trokel miyopi tuzatish uchun ultrabinafsha eksimer lazeridan foydalanish imkoniyatini taklif qildi. Mamlakatimizda ushbu yo'nalishdagi tadqiqotlar professor S.N. rahbarligida Moskva "Ko'z mikroxirurgiyasi" ilmiy-tadqiqot institutida olib borildi. Fedorov va A. Semenov.
Bunday operatsiyalarni amalga oshirish uchun "Ko'z mikroxirurgiyasi" RKK va Umumiy fizika instituti akademigi A.M. Proxorov rahbarligida lazer bo'limi yaratildi. "Profil 500" dunyoda o'xshash bo'lmagan noyob optik tizim bilan. Shox parda ochilganda kuyish ehtimoli butunlay chiqarib tashlanadi, chunki to'qimalarni isitish 4-8 ° C dan oshmaydi. Operatsiya davomiyligi miyopi darajasiga qarab 20-70 soniyani tashkil qiladi. 1993 yildan beri Profile 500 Yaponiya, Tokio va Osakada va Irkutsk mintaqalararo lazer markazida muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda.
Helium-neon lazerli oftalmik apparati MACDEL-08(11-rasmda ko'rsatilgan (MAKDEL-Technologies YoAJ), raqamli boshqaruv tizimi, quvvat hisoblagichi, optik-tolali nurlanish ta'minoti va optik va magnitli nozullar to'plamiga ega). Lazer qurilmasi nominal kuchlanish 220 V ± 10% bo'lgan 50 Gts chastotali AC tarmog'idan ishlaydi. Sessiya vaqtini (lazer nurlanishi) 10% dan ko'p bo'lmagan xato bilan 1 dan 9999 sekundgacha belgilashga imkon beradi. U vaqtni dastlabki o'rnatishni amalga oshirish va protsedura oxirigacha vaqtni boshqarish imkonini beradigan raqamli displeyga ega. Agar kerak bo'lsa, sessiya muddatidan oldin to'xtatilishi mumkin. Qurilma 1 Gts chastotada 1 dan 5 Gts gacha bo'lgan lazer nurlanishining chastotali modulyatsiyasini ta'minlaydi, bundan tashqari, chastotani 0 Gts ga o'rnatishda doimiy nurlanish rejimi mavjud.

20-rasm - MAKDEL-08 lazerli oftalmik apparati
Infraqizil lazerli qurilma MACDEL-09 Ko'rish qobiliyati pasayadigan turar joylarni tuzatish uchun mo'ljallangan. Davolash 3-5 daqiqa davomida 10-12 protsedurani bajarishdan iborat. Terapiya natijalari 4-6 oy davom etadi. Turar joy indekslarining pasayishi bilan ikkinchi kursni o'tkazish kerak. Ko'rishning ob'ektiv ko'rsatkichlarini yaxshilash jarayoni muolajadan keyin 30-40 kun davom etadi. Nisbiy turar joyning ijobiy qismining o'rtacha ko'rsatkichlari doimiy ravishda 2,6 diopterga oshadi. va normal ishlash darajasiga eting. Maksimal zaxiraning o'sishi 4,0 diopter, eng kami 1,0 diopter. Reciklografik tadqiqotlar siliyer tananing qon tomirlarida qon aylanishining barqaror o'sishini ko'rsatmoqda. Qurilma lazer nurlanish seansi vaqtini 1 dan 9 minutgacha belgilashga imkon beradi. Boshqarish blokidagi raqamli displey vaqtni dastlabki sozlashni amalga oshirishga imkon beradi, shuningdek, seans oxirigacha vaqtni boshqaradi. Agar kerak bo'lsa, sessiya muddatidan oldin to'xtatilishi mumkin. Davolash seansining oxirida, qurilma ovozli ogohlantirish signalini beradi. Markazlararo masofani boshqarish tizimi kanallar markazlari orasidagi masofani 56 dan 68 mm gacha belgilashga imkon beradi. Talab qilingan markazdan markazga masofani ijro etuvchi qismdagi o'lchagich yordamida yoki mos yozuvlar chiroqlari yordamida o'rnatish mumkin.
Argon lazer modellari ARGUS Aesculap Meditek (Germaniya) oftalmologiya uchun, retinal fotokoagulyatsiya uchun ishlatiladi. Faqatgina Germaniyada 500 dan ortiq argon lazerlaridan foydalaniladi, ularning barchasi ishonchli va ishonchli ishlaydi. ARGUS qulay boshqaruvga ega va Zeiss va Haag-Streit firmalarining yoritilgan lampalarining an'anaviy modellariga mos keladi. ARGUS yagona ish joyida Nd: YAG lazer bilan birgalikda ishlashga eng yaxshi tayyor.
ARGUS bir birlik sifatida ishlab chiqilgan bo'lsa-da, asbob uzunligi 10 metrgacha bo'lgan ulash kabeli yordamida uchburchak va lazer bir-birining yonida yoki turli joylarda va xonalarda joylashtirilishi mumkin. Balandligi sozlanadigan asbob uch tomoni bemor va shifokor uchun maksimal erkinlikni ta'minlaydi. Agar bemor nogironlar aravachasida o'tirsa ham, uni davolash qiyin emas.
Ko'zni himoya qilish uchun shifokor uchun past shovqinli boshqariladigan filtr ARGUS ga kiritilgan. Oyoqni almashtirish tugmachasi bosilganda filtr lazer nuriga kiritiladi, ya'ni. lazer chiroqi yoqilishidan oldin. Fotosuratlar va mikroprotsessorlar uning to'g'ri holatini boshqaradi. Koagulyatsiya zonasining tegmaslik yoritilishi maxsus lazer nurlarini boshqaruvchi moslama bilan ta'minlanadi. Pnevmatik mikromanipulyator bir qo'li bilan nurni aniq joylashtirishga imkon beradi.
Qurilmaning texnik xususiyatlari:
Oftalmik BeO-keramik naycha uchun lazer tipidagi argon-ionli doimiy lazer
Kornea kuchi:
shox pardada: 50 mVt - barcha chiziqlar uchun 3000 mVt, 514 nm uchun 50 mVt - 1500 mVt
cheklangan oqim iste'moli bilan elektr ta'minoti bilan:
shox pardada: 50 mVt - barcha chiziqlar uchun 2500 mVt, 514 nm uchun 50 mVt - 1000 mVt.
Barcha chiziqlar uchun Argon uchuvchi nurlari yoki 514 nm, maksimal 1 mVt
Impulsning davomiyligi 0,02 - 2,0 sek., 25 bosqichda yoki muammosiz sozlanadi
Pulsning ketma-ketligi 0,1 - 2,5 sek., Intervallarni 24 bosqichda sozlash
Pulsni oyoq o'tishidan boshlash; pulsatsiya ketma-ketligi rejimida kerakli siljishlar ketma-ket, oyoq tugmachasini bosib faollashadi;
pedal bo'shatilganda funktsiyasi to'xtatiladi
Elyaf bilan ta'minlash, tola diametri. 50 mkm, 4,5 m uzunlikda, ikkala uchida ham SMA ulagichi mavjud
Tanlash uchun masofadan boshqarish vositalari taklif etiladi:
masofadan boshqarish 1: qo'l ushlagichi bilan qo'lda sozlash;
masofadan boshqarish pulti 2: kino klaviaturasining prokladkalarini o'rnatish.
Umumiy belgilar: elektroluminesansli displey, raqamli va analog shaklida quvvat ko'rsatkichi, barcha boshqa sozlamalarning raqamli ko'rsatkichi, oddiy matnda ish holatini ko'rsatish (masalan, xizmat tavsiyalari).
Mikroprosessorni boshqarish, quvvatni boshqarish, shifokor uchun himoya filtri va 10 millisekundlik rejimda panjurlar
Sovutish
havo: past shovqin o'rnatilgan fanatlar
suv: oqim tezligi 1 dan 4 l / min gacha, 2 dan 4 bargacha bosimda va 24 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda
Elektr ta'minoti uchun uchta turli xil bloklar taklif etiladi:
aC neytral simli 230 V, 32 A, 50/60 Gts chastotali, bitta fazali
aC joriy, bir fazali maksimal oqim sarfini 25 A ga cheklash
uch fazali oqim, uch fazali va neytral o'tkazgich, 400 V, 16 A, 50/60 Hz
Yozib olish natijalari: muomala parametrlarini ixtiyoriy printer yordamida bosib chiqarish
Olchamlari
qurilma: 95cm x 37cm x 62cm (W x D x H)
jadval: 93cm x 40cm (W x D)
stol balandligi: 70 - 90 sm