Тема №5: Острые лейкозы: лимфобластные, нелимфобластные

8
.3 Практическая часть
Интерпретация миелограммы. 
Цель:
верификация диагноза и количественной оценки функции костномозгового 
кроветворения у больных с различными формами гемобластозов, анемиями и некоторыми 
другими заболеваниями, а также для контроля за эффективностью терапии. 
Показания:
пациентам с подозрением на системные заболевания крови 
 
Последовательность шагов 
№ 
Последовательность 
действий 
Невыполнение 
шага(0 баллов) 
Правильное 
выполнение 
шага 
1. 
При В
12 
и 
фолиеводефицитной анемии 
мегалобластический тип 
кроветворения: появление 
огромных мегалобластов, 
мегалоцитов, макроцитов, 
телец Жолли и кольца 
Кебота 
0 
15 
2. 
При апластической анемии 
костный мозг мало клеточен. 
Редуцированы все 3 ростка 
гемопоэза: эритроцитарный, 
лейкоцитарный и 
тромбоцитарный ростки 
0 
15 
3. 
При гемолитической анемии 
гиперплазия красного ростка 
кроветворения, увеличение 
ретикулоцитов 
0 
15 
4. 
При остром лейкозе 
увеличение бластов более 
30% 
0 
15 
5. 
При хроническом 
миелолейкозе увеличение 
количества миелоцитов, 
метамиелоцитов, 
промиелоцитов. При 
хроническом лимфолейкозе 
увеличение количества 
зрелых лимфоцитов и 
пролимфоцитов.
0 
20 
6. 
При эритремии повышение 
эритроцитов, тромбоцитов, 
лейкоцитов. При миеломной 
болезни увеличение 
плазматических клеток. 
20 
 
9
. Формы контроля знаний навыков и умений 
- 
устный 
-
решение ситуационных задач 
- 
демонстрация основных практических навыков.