Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

ВНУТРИВЕННАЯ АНТИТРОМБОЦИТАРНАЯ ТЕРАПИЯ 
•
Ингибиторы GPIIb/IIIa во время ЧКВ для предотвращения угрожающих ситуаций 
или тромботических осложнений.
•
Абциксимаб – Fab–фрагмент химерных человеческо-мышиных моноклональных 
антител 7Е3, подавление агрегации на 10-14 дней 

EPILOG: Абциксимаб существенно улучшает прогноз больных ОКС, 
подвергнувшихся ЧКВ, а также у пациентов с высоким риском ССО.

Контроль коагуляции: активированное ВСК (300-350 с), Hb, Ht, тромбоциты. 

Болюс 0,25 мкг/кг или 10 мкг/кг, инфузия 0,15 мкг/кг/мин 
•
Эптифибатид – RGD-миметик.

Болюс 180 мкг/кг, инфузия 2 мкг/кг/мин. При 3 стадии ХБП болюс не 
назначается, инфузия 1 мкг кг/мин 
•
Тирофибан – непептидный блокатор рецепторов IIb/IIIa тромбоцитов обратимого 
действия - всего 4-6 часов.

Болюс 25 мкг/кг или 10 мкг/кг, инфузия 0,15 мкг/кг/мин. Коррекция дозы при 
4 стадии ХБП болюс не назначается, инфузия 0,05 мкг кг/мин 
•
ПЭ: кровотечения, брадикардия, гипотензия, диспепсия, спутанность сознания, 
гипериммунные реакции (тромбоцитопения, анемия, лейкоцитоз, плевральный 
выпот, пневмонит, кожная сыпь, анафилактический шок). Риск кровотечений 
повышен у лиц > 70 лет и массой тела < 70 кг. Лечение: переливание 
тромбоцитарной массы. 
•
Назначение Кангрелора у пациентов, не получавших ингибиторы P2Y12, 
подвергающихся ЧКВ (IIb A) 

---

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ 
 ПРИ ОКСбпST 
Парентеральная антикоагуляция рекомендована во время постановки
диагноза при наличии как ишемического риска, так и риска кровотечения. IB 
Фондапаринукс – наиболее предпочтителен по профилю безопасности и 
эффективности независимо от выбранной тактики лечения.
IB