Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

Лечение статинами не может быть «курсовым», а должно быть пожизненным. 

---

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СТАТИНОВ 
•
Скелетная мускулатура. Рабдомиолиз – тяжелая форма статин-индуцированной 
миопатии, характеризуется тяжелой мышечной болью, мышечным некрозом и 
миоглобинурией. При рабдомиолизе уровень креатинкиназы повышен в 10 раз, 
часто до 40 раз. Частота рабдомиолиза 1-3 случая/100 000 пациенто-лет. Чаще 
описывается миалгия без подъема креатинкиназы и нарушения функции почек.
•
Печень. Повышение трансаминаз у 0,5-2,0% пациентов, носит дозозависимый 
характер. Определение значительного повышения трансаминаз – превышение 
верхней границы нормы в 3 раза, сохраняющееся при 2 последовательных 
измерениях (от нескольких дней до нескольких недель). Умеренное повышение 
АЛТ не связано с истинной гепатотоксичностью или изменением функции печени.
•
Диабет. Пациенты, получающие лечение статинами, имеют повышенный риск 
развития СД 2 типа. В мета-анализе (91140 пациентов), относительный риск был 
выше на 9% по сравнению с плацебо, абсолютный риск – на 0,2%. Наблюдалось. 
не имеющее клинического значения повышение HbA1c. Количество больных, 
которых необходимо пролечить статинами, чтобы вызвать 1 случай СД 255 за 4 
года. Риск выше, при приеме более мощных статинов в высоких дозах, у пожилых 
людей, при наличии избыточного веса, инсулинрезистентности. 
•
Почки. Недавний анализ Cochrane установил ни вредного, ни полезного эффекта. 
В клинических испытаниях частота протеинурии в общем низкая и в
большинстве случаев не выше, чем для группы плацебо.

---

ИНГИБИТОРЫ ВСАСЫВАНИЯ ХОЛЕСТЕРИНА 
•
Эзетимиб – ингибирует всасывание в кишечнике холестерина, поступающего с
пищей и из желчи, не влияя на всасывание других жирорастворимых пищевых 
веществ.
•
Эзетимиб снижает количество холестерина, поступающего в печень. В ответ на 
снижение поступления холестерина печень активирует на своей поверхности 
рецепторы ЛНП, что ведет к увеличению клиренса ХЛНП из крови. 
•
Монотерапия Эзетимибом сопровождалась снижением уровня ХЛНП на 15-22%.
•
Комбинация Эзетимиба со статинами обеспечивала дополнительное снижение 
уровня ХЛНП на 15-20%..
•
Эзетимиб – препарат второй линии в комбинации со статинами, если монотерапия 
статинами не позволяет достичь целевого уровня, а также при непереносимости 
статинов или наличии противопоказаний к их применению. 
•
Рекомендуемая доза Эзетимиб 10 мг/день, препарат можно принимать утром или 
вечером независимо от приема пищи. Пациентам с умеренными нарушениями 
функции печени и почек коррекции дозы не требуетсяЭзетимиб можно назначать 
в комбинации с любым статином в любой дозе.
 Розувастатин +Эзетимиб 10-20-40/10 мг = Розулип Плюс 
•
Наиболее частыми нежелательными явлениями являются умеренное повышение 
уровня печеночных ферментов и боли в мышцах. 

---