Судебная медицина Под общей редакцией заслуженного деятеля науки рсфср

Вид напитка 
Количество, мл 
Время, ч 
100 
3,5-4,0 
Водка 
50 
100 
3,0-3,5 
200 
6,0-6,5 
250 
8,0-9,0 
500 
15-18 
Крепленое вино 
200 
типа портвейн 
300 
400 
Шампанское 
100 
Примерно 1 
200 
3,0-3,5 
Пиво 
500 
При крепости до 3,5% не определяется, 
при крепости свыше 5-6% - 20-45
I 
или судебно-психиатрической эксперти­
зы — по постановлению судебно-следственных органов. Допус­
кается проведение освидетельствования и по личному
нию гражданина. 
Производство медицинского освидетельствования и оформ­
ление его результатов в случаях отстранения от управления 
транспортным средством лица, в отношении которого имеются 
достаточные основания полагать, что оно находится в состоя­
нии опьянения, осуществляется в порядке, установленном по­
становлением Правительства РФ от 26 декабря 2002 г. № 930, в 
соответствии с Инструкцией, утвержденной приказом Мин­
здрава России от 14 июля 2003 г. № 308. В остальных случаях — 
Временной инструкцией о порядке медицинского освидетель­
ствования для установления факта употребления алкоголя и со­
стояния опьянения, введенной в действие письмом Минздрава 
С С С Р от 1 сентября 1988 г. № 06-14/33-14 (с учетом приказа 
Минздрава России от
августа 2003 г. № 399). 
Освидетельствование может быть произведено врачами-нар­
кологами либо прошедшими соответствующую подготовку вра­
чами других специальностей в наркологических диспансерах 
или наркологических отделениях, иных лечебно-профилакти­
ческих учреждениях, а также в подвижных лабораториях (спе­
циально оборудованных для этой цели автомобилях). 
В сельской местности при значительной удаленности от ле­
чебных учреждений, имеющих в штате врачей, по специальному 
разрешению местных органов здравоохранения в виде исключе­
ния допускается проведение медицинского освидетельствования 
фельдшерами, работающими на фельдшерско-акушерских пунк­
тах, прошедшими специальную подготовку. 
освидетельствование работник составляет 
в двух экземплярах протокол (акт) медицинского освидетельст­
вования. Отсутствие бланка протокола не может служить при­
чиной отказа в освидетельствовании. 
В протоколе должны быть изложены жалобы освидетель-
ствуемого и его субъективная оценка своего состояния, при­
ведены сведения о в н е ш н е м виде освидетельствуемого, его 
поведении, эмоциональном фоне, речи, вегетососудистых ре­
акциях, состоянии двигательной сферы, отмечено наличие 
или отсутствие запаха алкоголя изо рта, указаны результаты 
лабораторных исследований. Если проведение освидетельст­
вования в полном объеме невозможно, в протоколе должна 
быть указана причина, почему то или иное исследование не 
было выполнено. 
При подозрении, что больной, поступивший в учреждение 
здравоохранения по поводу травмы, находится в состоянии 
опьянения, врач должен составить протокол медицинского ос­
видетельствования, который подшивается в медицинскую карту 
амбулаторного или стационарного больного. Лишь в неотлож­
ных случаях допускается вынесение заключения о наличии ал­
когольного опьянения пациента по результатам исследования 
его статуса и лабораторным данным без заполнения протокола. 
Обязательным при этом является проведение двукратного 
(с интервалом
мин.) количественного исследования не 
менее двух биологических жидкостей организма (кровь, моча, 
слюна). Вывод о нахождении пациента в состоянии алкоголь­
ного опьянения делается при превышении концентрации эта­
нола в крови

---

В протоколе освидетельствования (или при составлении за­
ключения) врач должен указать одно из следующих состояний 
пациента: 
• трезв, признаков потребления алкоголя нет; 
• установлен факт употребления алкоголя, признаки опья­
нения не выявлены; 
• алкогольное опьянение; 
• алкогольная кома; 
• состояние одурманивания, вызванное наркотическими или 
другими веществами; 
• трезв, имеются нарушения функционального состояния, 
требующие отстранения от работы с источником повышенной 
опасности по состоянию здоровья. 
При необходимости могут быть определены степень алко­
гольного опьянения освидетельствуемого на момент соверше­
ния правонарушения или задержания, количество выпитого им 
спиртного, в ряде случаев — кратность и давность его употреб­
ления по отношению к моменту освидетельствования. 
В качестве ориентировочного теста на наличие алкогольного 
опьянения допускается использование сертифицированных ин­
дикаторных трубок и алкометров. 
Анализ крови и мочи на содержание в них алкоголя осуще­
ствляют, как правило, методом газожидкостной хроматографии 
в судебно-химических отделениях бюро судебно-медицинской 
экспертизы или непосредственно в лабораториях крупных ле­
чебных учреждений. Исследование следует проводить в течение 
первых суток с момента взятия образцов, так как при длитель­
ном их хранении в условиях комнатной температуры (особенно 
образцов мочи) возможны изменения, влияющие на ход иссле­
дования. Было установлено, что в моче больных сахарным диа­
бетом (даже в скрытой форме) за счет процессов спиртового 
брожения происходит образование этилового спирта, концен­
трация которого может достигать весьма значительных величин 
(до 9%). 
Концентрацию алкоголя в крови (в
на заданный момент 
времени определяют по формуле 
 т, 
где
— искомая величина; 
С, — концентрация алкоголя в крови на момент освидетель­
ствования; 
— величина снижения концентрации алкоголя в крови 
за 1 ч; 
Т
— интервал времени между заданным моментом времени 
и временем проведения освидетельствования, ч. 
Значения
зависят от очень большого количества факторов 
и, в сущности, индивидуальны. Так, например, при средней мы­
шечной нагрузке
составляет
в час, при напря­
женной —
в состоянии сна —
при 
травмах черепа, сопровождающихся потерей сознания —
а в условиях охлаждения тела —
Сущест­
венно изменяется
в результате проведения реанимационных 
мероприятий, в частности, в связи с причинением механической 
травмы ее значение достигает
При отравлении 
алкоголем
составляет
а у лиц, часто употреб­
ляющих спиртные напитки, при сохраненной высокой толе­
рантности к алкоголю значение
может достигать
В связи с этим в целях повышения точности и доказательст­
определения взятие образцов для исследования целе­
сообразно производить не менее двух раз через фиксированный 
промежуток времени. Двукратное определение концентрации 
алкоголя позволяет рассчитать значение
для данного челове­
ка и применительно к конкретной ситуации. При отсутствии 
такой возможности используют среднее значение этого показа­
теля, принимаемое равным
в час. 
Количество алкоголя, поступившее в организм в составе 
спиртных напитков, вычисляют по формуле 
А
где
 А —
искомая величина абсолютного алкоголя, г; 
Р —
масса тела, кг; 
— фактор редукции (отношение концентрации алкоголя 
во всем теле к его концентрации в крови); 
— концентрация алкоголя, которая установилась бы в 
крови, если бы он весь одновременно распределился по всему 
организму (вычисляется по приведенной выше формуле, где 
Т
— интервал между принятием спиртных напитков и време­
нем получения проб крови для исследования). 
Значение фактора редукции может варьировать от 0,55 до 
0,75. На практике оно обычно принимается для расчетов рав­
ным 0,7. 

---

Количество выпитых спиртных напитков устанавливают с 
учетом их крепости (приводится в объемных процентах), имея в 
виду, что 100 г 96-процентного алкоголя эквивалентно
мл 
96-процентного алкоголя или 304,4 мл 40-процентного алкоголя 
(водки) (табл. 6). 
Расчет времени, прошедшего от момента употребления 
спиртных напитков до
и установление 
факта повторного приема спиртного осуществляют на основа­
нии анализа динамики концентрации алкоголя в крови и моче 
и их соотношения: 
• нарастание концентрации алкоголя в крови при двукрат­
ном его определении, превалирование его содержания над 
Таблица 6 
Количество 96-процентного спирта, содержащегося в 100 мл 
напитков различной крепости