|
компрессионные переломы
тел одного или нескольких соседних по
звонков. При воздействии в поперечном направлении позвоноч
ник подвергается чрезмерному изгибу, что приводит к смятию по
звонков на вогнутой стороне и разрывам связок и межпозвонковых
дисков на выпуклой. Могут возникать и изолированные переломы
отростков позвонков, например переломы остистых отростков по
звонков при перекатывании колеса автомобиля через тело.
Переломы позвоночника с повреждением тел и дужек в
шейном и грудном отделах могут сопровождаться различными
повреждениями спинного мозга — кровоизлияниями под его
оболочки, сдавливанием или полным его разрывом.
Характер и локализация переломов костей таза зависят от
вида внешнего воздействия, места приложения силы и направ
ления ее действия.
Ребра являются основной частью сложной костной конструк
ции — грудной клетки. В нее входят также позвоночник, груди
на, межреберные мышцы и многочисленные связки. В зависи
мости от направления внешнего воздействия грудная клетка мо
жет уплощаться в передне-заднем, боковом и диагональном
направлениях. Переломы ребер могут возникать в результате об
щей деформации грудной клетки при воздействии предметов с
преобладающей травмирующей поверхностью. Если переломы
ребер множественные, двусторонние и располагаются по одной
траектории нескольких анатомических линий, то такие повреж
дения наиболее характерны для транспортной травмы или паде
ния с высоты. При многократных воздействиях предметами с ог
раниченной контактной поверхностью так же возникают множе
ственные переломы ребер, но они располагаются беспорядочно,
по разным анатомическим линиям.
Переломы лопаток и ключиц почти всегда возникают при
сочетанной травме грудной клетки. Изолированные переломы
ключиц встречаются при воздействии на область плечевого сус
падении на вытянутую руку и т. д.
Переломы костей стопы и кисти возникают обычно при ло
кальном воздействии на указанные области тела и всегда со
провождаются повреждениями мягких тканей.
Повреждения, причиняемые частями тела человека и живот
ных.
В качестве травмирующих предметов могут выступать и
тела человека — руки (кулак, ладонь, локоть), ноги (ко
лено, стопа), голова, зубы и др. По своим свойствам и механиз
му воздействия они, в сущности, являются тупыми твердыми
предметами.
Действие пальцев рук приводит к возникновению кровоиз
лияний. При сдавливании участков тела всей поверхностью
пальцев рук образуются кровоподтеки в виде параллельных по-
лос или овалов. Сдавливание тела только кончиками пальцев
приводит к образованию округлых или овальных кровоподте
ков. Воздействие края ногтевой пластинки вызывает появление
ссадины серповидной формы. Количество, очертания и взаи
морасположение кровоподтеков и ссадин позволяет распознать
действие большого и остальных пальцев и даже установить, ка
кой рукой (левой или правой) причинены эти повреждения.
Щипки пальцами оставляют парные кровоподтеки округлой
или овальной формы. При введении пальцев в естественные от
верстия (нос, рот, задний проход) характерно
разрывов тканей.
Удары ребром ладони могут оставлять следы в виде полосо-
видных кровоподтеков. Особенно опасны удары в область шеи,
поскольку они могут причинить повреждения
ного пучка, позвонков, травму спинного мозга или переломы
хрящей гортани.
При ударах кулаком возможно образование кровоподтеков
и даже ушибленных ран, особенно в областях, где расположе
на кость (бровь, край глазницы). Возможны переломы костей
носа, нижней челюсти, повреждение зубов, переломы ребер,
разрывы внутренних органов, сотрясение головного мозга. Бо
лее обширные и тяжелые повреждения возникают при ударах
Удары любыми частями тела в рефлексогенные зоны — пе-
реднебоковая поверхность шеи, область сердца, солнечного
сплетения очень опасны, поскольку могут вызвать рефлектор
ную остановку сердца.
При укусах возникают кровоподтеки и даже раны, имеющие
вид двух дуг, обращенных вогнутой стороной друг к другу. Эти
повреждения иногда хорошо отображают форму и индивиду
альные особенности жевательной поверхности зубов, что мож
но использовать в целях идентификации личности.
Животные наносят повреждения ударами копыт и рогов, зу
бами,
Возможности судебно-медицинской экспертизы при исследовании
причиненных тупыми твердыми предметами.
В случа
ях причинения травмы ТТП судебно-медицинский эксперт дол
жен подробно описать обнаруженные повреждения по общепри
нятой схеме, указав:
• анатомическую локализацию повреждения (анатомическая
область и ее поверхность);
• ориентацию повреждения относительно продольной оси
тела (органа, кости);
• высоту расположения повреждения от уровня подошвен
ной поверхности стоп (измерение производят до нижнего края
повреждения);
• вид повреждения (ссадина, кровоизлияние, рана, перелом
и т. д.);
• форму повреждения (сравнивают с геометрическими фи
гурами, когда форма не может быть определена, указывают, что
повреждение неопределенной формы);
• размеры повреждения (длина, ширина, глубина в см);
• цвет самого повреждения и окружающих его тканей (ос
новные цвета и оттенки);
• рельеф повреждения (при кровоизлияниях, вывихах, пере
ломах — припухлость и деформацию тканей вокруг них);
• характер краев, стенок, концов, дна повреждения;
• наличие наложений, загрязнений и посторонних включе
ний в самом повреждении и в тканях вокруг него;
• свойства тканей в области повреждения (отек, гиперемия,
кровоизлияния с указанием их формы, цвета, интенсивности
окраски, размеров);
• наличие или отсутствие кровотечения из повреждения;
• наличие или отсугствие признаков заживления поврежде
ния и их стадию.
На основании анализа выявленных повреждений судебно-
медицинский эксперт может высказать суждение:
• о характере, локализации, ориентации и уровне располо
жения повреждений;
• прижизненном или посмертном их причинении, давность
возникновения;
• механизме образования каждого повреждения в отдельно
сти и групп повреждений в целом, в том числе:
— виде травматического воздействия,
— количестве травматических воздействий,
— месте приложения силы и направлении ее действия,
— угле взаимодействия травмирующего предмета и тела;
• свойствах следообразующей поверхности предмета (разме
рах, форме, рельефе и т. п.) в случае ее отображения в повреж
дении;
• взаимном расположении тела или его части и травмирую
предмета (поверхности предмета);
• степени вреда здоровью, причиненного повреждением;
• причине смерти и давности ее наступления, наличии или
отсутствии прямой причинно-следственной связи между повре
ждениями и наступившим неблагоприятным исходом;
• наличии
патологических состояний и их
влиянии на исход травмы.
Do'stlaringiz bilan baham: |
