Судебная медицина Под общей редакцией заслуженного деятеля науки рсфср

 зрелостью плода
понимают такую степень его физиче­
ского развития, которая характеризуется готовностью органов и 
систем к обеспечению его внеутробного существования. При­
знаками, позволяющими судить о зрелости новорожденного, 
являются длина и масса тела, размеры головки и состояние 
костей черепа, ширина плеч, развитие подкожной жировой 
ткани и другие антропометрические данные, в сущности харак­
теризующие доношенность. 
При проведении судебно-медицинской экспертизы трупов но­
ворожденных младенцев вопрос об их зрелости (как и ряд других 
вопросов) разрешается на основании не одного или отдельных 
признаков, а всей их совокупности. Многие из признаков выяв­
ляют при гистологическом исследовании внутренних органов. 
Под
 жизнеспособностью
новорожденного понимают его спо­
собность к существованию вне организма матери, что бывает 
обусловлено определенной степенью его зрелости и отсутстви­
ем несовместимых с жизнью уродств, аномалий развития и не­
которых болезненных состояний (гидроцефалия, недоразвитие 
сердца или печени, аплазия легких, анэнцефалия и другие тя­
желые пороки развития). 
Доношенные и зрелые новорожденные при отсутствии поро­
ков развития, несовместимых с жизнью, являются жизнеспо­
собными. Жизнеспособными могут быть и недоношенные но­
ворожденные, достигшие минимальной степени зрелости, не­
обходимой
Обязательной судебно-медицинской экспертизе (исследова­
нию) подлежат трупы новорожденных с массой тела более 
г и длиной тела более 35 см. Трупы новорожденных с мас­
сой тела от 500 до 999 г и длиной тела менее 35 см судебно-ме­
дицинской экспертизе не подлежат. Судебно-медицинский 
эксперт может ограничиться в этих случаях определением дли­
ны, массы тела и составлением акта. 
В соответствии с приказом Минздрава России от 4 декабря 
г. № 318 плоды (новорожденные) с массой от 500 до 1000 г 
относят к плодам с экстремально низкой массой,
г — 
с очень низкой массой,
г — с низкой массой тела при 
рождении. Во всех вышеперечисленных случаях рождения живо­
го младенца при соответствующих условиях интенсивной тера­
пии и ухода возможно перинатальное развитие ребенка и сохра­
нение его жизни. 
В судебно-медицинской практике жизнеспособным считают 
новорожденного, который может самостоятельно продолжать 
жизнь вне организма матери при обычных условиях. Срок внут­
риутробной жизни в этих случаях обычно составляет не менее 
32 нед. (восемь лунных месяцев), масса тела около
г, 
длина тела не менее 40 см, масса плаценты не менее 400 г. 
Важным
установление
или мертво-
рожденности ребенка.
Вполне жизнеспособный ребенок при 
внутриутробной гибели может родиться мертвым, и, наоборот, 

---

нежизнеспособный ребенок может родиться живым и даже 
прожить несколько дней. 
В соответствии с вышеназванным приказом главным судебно-
медицинским экспертом издано информационное письмо от 
17 ноября 1993 г. №
«О переходе на рекомендован­
ные ВОЗ критерии живорождения и мертворождения», в кото­
ром даны следующие определения этих понятий, рекомендо­
ванные к использованию в судебно-медицинской практике: 
«Живорождение — полное изгнание или извлечение продук­
та зачатия из организма вне зависимости от продолжительно­
сти беременности при наличии признаков: сердцебиение, дыха­
ние, пульсация пуповины или произвольных движений»; 
«Мертворождение — смерть продукта зачатия до его полного 
изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости 
от продолжительности беременности. На смерть указывает от­
сутствие после такого отделения дыхания или других признаков 
ж и з н и плода, таких как сердцебиение, пульсация пуповины 
или произвольных движений». 
После рождения младенец начинает кричать и, следователь­
но, дышать. С первым криком и вдохом расправляются легкие, 
которые в утробной жизни находятся в спавшем состоянии. 
С началом дыхания ребенок одновременно начинает заглаты­
вать воздух, который поступает в желудок и далее в кишечник. 
Пользоваться такими критериями, как наличие предшест­
вующего смерти сердцебиения, пульсации пуповины или опре­
деленных произвольных движений мускулатуры, при судебно-
медицинской оценке живорождения невозможно. Поэтому при 
вскрытии трупа новорожденного в обязательном порядке тре­
буется определить, дышал он или не дышал. 
Факт бывшего дыхания как важнейшего признака живорож-
денности устанавливают так называемыми
 плавательными про­
бами
и лабораторными методами исследования (гистологиче­
ское и
Если установлено, что младенец родился живым, то необхо­
димо решать вопрос о том, сколько же времени прожил младе­
нец после рождения.