Студентов

Задача 4*. Определит
ения 
зе, 
ожные 
новения
нений 
механиз
развития. 
ее зак
Экскр
енты 
биохимический анализ крови: свободный билирубин — 5,1 мг%, 
общий белок — 7,8 г%, альбумины — 3,0 г%, содержание
ено, АСТ — 88 МЕ, АЛТ — 60 МЕ; 
анализ мочи: диурез — 1200 мл/с, уд. вес — 1,021, цвет обычный, 
белок — 0,05 %, сахар — нет, уробилиноген не обнаружен; 
КЩР: рН — 7,34; рСО
2
— 40 мм Hg; SB — 19 ммол/л; ВЕ — 3
УЗИ: печень увеличена, отмечаются очаги диффузного уп
етр портальной вены увеличен. Наличие жидкости в брюшной полости; 
эзофагоскопия: варикозное расширение вены пищевода; 
из анамнеза: больной страдает хроническим алкоголизмом. 
е измен
в анали
назовите возм
причины 
возник
изме
и 
мы 
Сформулируйте общ
лючение. 
Кровь 
Моча 
ем
Билирубин общий 2,6 
мг% — 
— 
Билирубин прямой 0,15 
мг% 
Уроб
) 
обнаружен 
обнаружен — 
Стер
нет — 
илиноген (ин
кобилиноген (ин) 
увеличен 
увеличен 
увеличен 
Желчные кислоты 
нет 
нет — 
Заключение 
У пациента содержание общего билирубина повышено за счёт 
непрямого билирубина (2,6 мг% – 0,15 мг% = 2,45 мг%). Увеличение 
уровня стеркобилина в экскрементах и моче свидетельствует о повышенном 
поступлении прямого билирубина в кишечник. Эти данные позволяют 
говорить о том, что возрастанием уровня непрямого билирубина в крови 
обусловлено нарушением его захвата гепатоцитами. Увеличение экскреции 
билирубина с желчью связано с повышенным поступлением в нее непрямого 
билирубина. Последний в избытке образуется при гемолизе эритроцитов. 
Возр
условлено увеличением 
его а
/л, сахар — 3,1 ммоль/л, остаточный азот — 30 ммоль/л, 
астание уровня уробилиногена в крови и моче об
бсорбции в кишечнике, поскольку гепатоциты не могут полностью его 
захватывать из крови (вследствие насыщения переносчика пигмента).