Студентов



Download 1,11 Mb.
Pdf ko'rish
bet68/74
Sana21.02.2022
Hajmi1,11 Mb.
#40522
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   74
Bog'liq
Ситуационные задачи по патологической физиологии для самостоятельной работы студентов

Задача 4*. На диспансерном учете у эндокринолога — две женщины 
(мать в возрасте 50 лет [М.], дочь в возрасте 26 лет [Д.]). У обеих щито-
видная железа увеличена до степени 2–3, клиническая картина тиреоток-
сикоза. На основании клинических и лабораторных исследований обеим 
69


больным был поставлен диагноз «Диффузный токсический зоб». Больная Д. 
после проведенного лечения отметила улучшение самочувствия. При по-
вторном осмотре эндокринолога после проведенной терапии тиреостатиче-
скими препаратами через 8 мес М. предъявила жалобы, которые не отме-
чала ранее: вялость, медлительность, сонливость днем и нарушение ночно-
го сна, ухудшение памяти, снижение работоспособности, появление отеч-
ности лица и конечностей, зябкость, низкую температуру тела. М. отмети-
ла п
казанных симптомов после перенесённой вирусной инфек-
оявление у
ции. Врач заподозрил тиреоидит Хашимото и изменил лекарственную те-
рапию, назначив больной М. ЛС другой группы. 
Вопросы: 
1. Какие синдромы характерны для тиреотоксикоза и можно ли рас-
сматривать появление новых симптомов у больной М. как осложнение ле-
чения тиреостатиками? 
2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточ-
нения диагноза больной М.? 
3. С какими клиническими формами нарушений функции щитовидной 
желе
проводить дифференциальный диагноз? 
зы следует
4. Имеются ли общие механизмы в развитии диффузного токсическо-
го зоба и тиреоидита Хасимото
Ответы: 
1. Для тиреотоксикоза характерны: 
• сердечно-сосудистые расстройства, 
• синдром поражения ЦНС и вегетативной нервной системы, 
• катаболический синдром, проявляющийся: похуданием, субфебри-
литетом, миопатиями, остеохондрозом; 
• поражение ЖКТ, 
• признаки поражения других желез внутренней секреции: надпочеч-
никовая недостаточность, дисфункция яичников, формирование фиброзно-
кистозной мастопатии; 
Нерациональный прием тиреостатиков может вызвать картину, харак-
терную для гипотиреоза. 
2. Для уточнения диагноза следует определить в крови больной М. Т
3

Т
4
, ТТГ, провести иммунологические исследования (АТ к тиреоглобулину, 
микросомальному Аг, рецепторам ТТГ), сделать пункционную биопсию 
щитовидной железы (она может выявить гистологические признаки ауто-
иммунного тиреодита). 
3. Дифференциальный диагноз следует проводить с острым или подо-
стрым тиреодитом. 
4. Общим является участие иммунопатологических механизмов. Так, 
при тиреодите Хашимото в крови обнаруживаются АТ к тиреоглобулину, 
микросомальному Аг, рецептору ТТГ; образуются иммунные комплексы, 
которые вызывают деструктивные изменения в тиреоцитах. Следствием 
этого сначала (за счет большого поступления в кровь йодсодержащих гор-
70 


монов
и ин-
) может быть тиреотоксикоз, а по мере нарастания деструкции 
фил
ия 
ьтрации лимфоцитами фолликулов щитовидной железы гиперфункц
переходит в гипофункцию с характерной для нее клинической картиной. 

Download 1,11 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   74




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish