Студентов

Газовый состав артериально
р
а
О
2
(мм рт. ст.) 90 
После пробы с произвольной 
их 
2
(мм рт.ст.) 40 
кость 19,2 
объемных % 
етрия 
л 
? (рассчитать) 
ой величины) 
Дополнительные данные 
Част
гипервентиляцией легк
92 
р
а
СО
Кислородная ем
S
a
O
2
94,3%
Спиром
ЖЕЛ 4,2 
ФЖЕЛ
1
2,6 л 
ЖЕЛ (% от должной величины) 92 
Коэффициент Тиффно 
МОД (% от должн
124 
ота дыхания 19 
в 1 минуту 
Вопросы: 
1. Имеются ли у пациента признаки расстройства газообменной 
функции легких? Если да, то укажите их. Ответ аргументируйте. 
2. Есть ли у пациента расстройства альвеолярной вентиляции? Если 
да, то определите тип расстройства (обструктивный или респираторный). 
их? 
3. Учитывая возможность развития пневмокониоза, как Вы 
предлагаете оценить диффузионную способность легк
55

---

4. Каково Ваше общее заключение о возможном характере нарушений 
газоо
ния и МОД, 
гипо
и 
преи
м 
случ
вного типа (по-видимому, в связи с 
обтураци
сниж
о 
спир
отоков: П
пик
— 4,5 л/с, П
75
— 3,3 
л/с, П
я гипоксемия, венозная 
гипо
трукцию периферических бронхов. 
чности: ведущий 
меха
бменной функции системы внешнего дыхания? 
Ответы: 
1. Признаками расстройств газообменной функции легких у данного 
пациента являются: одышка, увеличение частоты дыха
ксемия, снижение коэффициента Тиффно; отсутствие существенного 
изменения р
а
О
2
после пробы с произвольной гипервентиляцией. 
2. У пациента имеются признаки нарушения альвеолярной вентиляци
мущественно обструктивного типа. Об этом свидетельствуют снижение 
коэффициента Тиффно (менее 62 %), повышение частоты дыхания и МОД. 
3. Диффузионную способность аэрогематического барьера оценивают 
по результатам пробы с произвольной гипервентиляцией легких. В данно
ае показатель р
а
О
2
(92 мм рт. ст.) мало отличается от такового до пробы. 
Следовательно, диффузионная способность легких для кислорода снижена. 
4. Общее заключение: у пациента нарушена газообменная функция 
легких 
вследствие 
расстройства 
альвеолярной 
вентиляции 
преимущественно обструкти
ей воздухоносных путей мокротой), а также в результате
ения диффузионной способности стенок альвеол.