Sportchi yuragi

3.1. Fiziologik gipertrofiya

Sportchilarda fiziologik yurak gipertrofiyasi uchun quyidagi alomatlar xosdir: 1) QRS kompleksi tishlarining ma'lum amplituda xarakteristikalari; 2) QRS uzaytirishning yo'qligi; 3) mahalliy elektromagnitning normal vaqti; 4) repolarizatsiya buzilishlarining yo'qligi (S-T segmentining pastga siljishi, T to'lqinining o'zgarishi yoki o'zgarishi; 5) yurak hajmining 11 ml / kg dan oshishi.

EKGda asosan chap qorincha gipertrofiyasining belgilari qayd etiladi. Kamayish aniqligida sportchilarda fiziologik chap qorincha gipertrofiyasining eng sezgir elektrokardiografik ko'rsatkichlari: RV5-6> 33 mm, SV1 + RV5-6> 53 mm, V2, V5, aVF> 93 mm, RaVF> 23 mm, Rmax + da QRS amplitüdlarining yig'indisi. Ko'krak qafasidagi smax> 55 mm ga etadi.

Kamayish aniqligida sportchilarda fiziologik o'ng qorincha gipertrofiyasining eng sezgir elektrokardiografik ko'rsatkichlari: RV1 + SV5> 11 mm, SV5-6> 7 mm, RV1> 7 mm. O'ng qorincha gipertrofiyasining elektrokardiografik belgilari chap qorincha gipertrofiyasining belgilariga qaraganda kamroq ishonchli. Gipertrofiyaning bir nechta belgilarining EKGdagi kombinatsiyasi uning mavjudligi haqida ishonch bilan gapirishga imkon beradi.

Alohida indekslardan foydalanish mumkin. Shunday qilib, chap qorincha gipertrofiyasi bilan Sokolov - Lion ko'rsatkichi (mV) va ikkala standart va chap ko'krakdagi R to'lqinlarining umumiy kuchlanishi ortadi. Bundan tashqari, bu belgilar erkaklarda ko'proq aniqlanadi.

EKGni tahlil qilishda bolaning tanasining yoshga bog'liq xususiyatlarini hisobga olish kerak. Shunday qilib, 2-12 yoshli bolalarda qorincha gipertrofiyasini baholashda siz jadvalda keltirilgan mezonlardan foydalanishingiz mumkin. 2.

Ikkala qorincha miyokardiyal gipertrofiyasi bilan ikkala qorincha gipertrofiyasi alomatlari o'zaro bir tekislanishi mumkinligi sababli tashxis qo'yish qiyin bo'lishi mumkin.

M.K. Oskolkova (1986) shuni ko'rsatadiki, o'ng qorincha gipertrofiyasi alomatlari mavjud bo'lsa, quyidagi mezonlar ikkala qorincha gipertrofiyasiga guvohlik beradi: dominant RV5 to'lqini (balandlik normal bo'lishi mumkin), bu pulslarda yuqori ijobiy T to'lqinlari; V5 va V6 dagi Q to'lqin amplitudasining ortishi; EOS chap tomonga og'ishi.

Agar chap qorincha gipertrofiyasi alomatlari bo'lsa, quyidagi mezonlardan birini aniqlash ikkala qorinchaning gipertrofiyasini anglatadi: V1 qo'rg'oshinidagi R yoki R 'tishlari dominant bo'lib, uning amplitudasi normal bo'lishi mumkin; R to'lqinining amplitudasi aVR qo'rg'oshinidagi Q to'lqinining amplitudasidan kattaroq; Qo'rg'oshin V6.

Repolarizatsiya jarayonlarining buzilishi avtonom asab tizimining holatiga ta'sir qiladi. Shunday qilib, gipersimpatikotonik avtonom reaktivlik va boshlang'ich evtoniyali bolalarda (28% da) dam olishda qorincha miokardining repolarizatsiyasi jarayonida buzilishlar aniqlanadi.

Funktsional testlarda qorincha miokardining repolarizatsiyasi jarayonining buzilishi gipersimpatikotonik bolalarning 25% da va asimptatikotonik avtonom reaktivligi bo'lgan bolalarning 50% da, boshlang'ich avtonom ohangidan qat'iy nazar aniqlanadi.

Nafas olish aritmiyasining og'irligi yurakning funktsional holatining muhim ko'rsatkichlaridan biridir: agar R - R intervallarining davomiyligi tebranishlari 0,3 s dan oshsa, sinus aritmi sinus tugunining tartibga solinishini buzganligini va haddan tashqari siqilish belgisi bo'lishi mumkin.

Ekstrasistolni aniqlash muhimdir. Ekstrasistolni dam olish bilan bir qatorda, ekstrasistolni bevosita operatsiya paytida va tiklanish davrida kuzatish mumkin. Jismoniy mashqlar paytida qayd etilgan ekstrasistolik aritmiya yurak mushagining ma'lum patologik holatidan dalolat beradi, deb qabul qilinadi. Ekstrasistol dam olish qulayroq deb hisoblanadi. Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, dam olish paytida qayd etilgan ekstrasistolning yo'q bo'lib ketishi, bu jismoniy faoliyat bilan "zararsiz" xususiyatga ega. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, sport tibbiyoti bo'yicha uzoq muddatli radiotemetriya kuzatuvlari davomida olingan tajriba shuni ko'rsatadiki, ekstrasistol dam olishda yoki jismoniy mashqlar paytida qayd etilishidan qat'i nazar, noqulay belgi hisoblanadi.

Sportchilarda ekstrasistol sabablari juda xilma-xildir. Ular miyokardning haddan tashqari siqilishi natijasida, yurak mushaklarining zaharlanishiga olib keladigan kasalliklarda, yurak faoliyatini asabiy tartibga solish buzilishida, buzilgan minerallar almashinuvi va boshqalar natijasida rivojlanishi mumkin. Shuni yodda tutish kerakki, mushaklarda ishlash paytida sportchilarda miyokardning qo'zg'aluvchanligini oshiradigan katexolaminlar miqdori tabiiy ravishda ko'payadi.

Subyektiv ravishda, sportchilarda ekstrasistol odatda yurak ishida "uzilishlar" shaklida seziladi. Bunday sezgilar bilan elektrokardiografik tekshirish kerak. Murabbiy shifokor bilan birgalikda individual mashg'ulotlar rejasi asosida sportchilarda ekstrasistollarning paydo bo'lishini tahlil qilishi kerak.

Atriyal qorincha blokining 1 daraja (P - Q oralig'i 0,22 s dan yuqori) og'ir ish yoki haddan tashqari mashqlar bilan shug'ullanadigan sportchilarda kuzatiladi va tibbiy aralashuv va mashqlar rejimini sezilarli darajada tuzatishni talab qiladi.

Sportchilarda tomir ichi o'tkazuvchanligi ko'pincha me'yorning yuqori chegarasida joylashgan bo'lib, 0,06-0,09 s oralig'iga to'g'ri keladi. Ba'zi sportchilarda (ayniqsa miyokard gipertrofiyasi bilan) QRS kompleksining davomiyligi 0,1 s bo'lishi mumkin.

WPW sindromini aniqlashda ehtiyotkorlik zarur. Ko'pincha, xavfli ritm buzilishi - paroksismal taxikardiya rivojlanishi tufayli darslar taqiqlanadi, bu esa etarlicha baholanmaydi.

Sportchilar ko'pincha Mobits I tipidagi birinchi yoki ikkinchi darajali atriyoventrikulyar blokadaga ega, bu asosan vagus asabining kuchaygan ohangini aks ettiradi. P to'lqinining kuchlanishini va QRS kompleksini T to'lqinlarining lateral o'qlariga teskari yo'nalishi bilan birgalikda oshirish ham aniqlanishi mumkin. QRS cho'zilishi, yurakning elektr o'qining og'ishi, supraventrikulyar va qorincha taxikardiyasi xarakterli xususiyat emas va qo'shimcha tadqiqotlarni talab qilishi mumkin. Ko'pgina sportchilar standart va chap ko'krak qafasidagi T-to'lqin kuchlanishining pasayishini, shuningdek, miyokardning nisbiy metabolik qo'llab-quvvatlanishining past ko'rsatkichlarini boshdan kechirishadi. Ushbu o'zgarishlar, ayniqsa, o'smirlik davrida majburiy mashqlar paytida aniqlanadi.

Sportchilarda EKG tafsilotlari L.A.ning kitobida keltirilgan. Butchenko va boshq. (1980). Ularga ko'ra, yurakning elektr o'qi (EOS) 50% sportchilarda normaldir, 30% da - vertikal, 4% da - o'ngga og'ish, 12% - gorizontal va 3% - chapga burilish. Vertikal EOS ko'pincha futbolchilarda, chang'ichilarda, suzuvchilarda, suv pololarida va 20 yoshgacha bo'lgan asteniklarda kuzatiladi.

Gorizontal EOS va chapga burilishlar kurashchilarga, og'ir atletikachilarga, uzoq va o'rta masofaga yugurish va giperstenikaga 30–49 yoshda ko'proq xosdir.

P-Q chidamlilik sifatini rivojlantiradigan sportchilarda uzoqroq. Bir qator xususiyatlar EKG intervallari va segmentlarining tishlariga qo'llaniladi.