Sportchi yuragi

Sportchilarda yurak faoliyatining buzilishining farmakoterapiyasi

Yurakning haddan tashqari og'irligi bo'lgan sportchilarda o'tkazilgan tadbirlar orasida EKGni to'liq normallashtirish uchun sportchining mashg'ulotdan chetlatilganligi ko'rsatiladi. Surunkali infektsiya o'choqlarini tuzatish kerak.

Distrofik o'zgarishlarni davolashda ularning genezisini hisobga olish kerak. Katexolaminiklarni miyokardga haddan tashqari ta'sir qilishda, beta-blokerlardan foydalanish tavsiya etiladi, katexolamin etarli darajada ta'sir etmasa, levodopa (katekolaminlarning prekursori) tavsiya etiladi. Miyokard metabolizmini yaxshilaydigan dorilarning maqsadi ham ko'rsatilgan: Ritmotor, Kardioton, ATP-LONG, ATP-LONT, ATP-forte, kaliy orotat, foliy kislotasi, kaltsiy pangamat, anabolik steroidlar, kokarboksilaza, multivitaminlar, piridoksalfosfat, vitamin B12, vitamin B12.

Yurakning surunkali jismoniy zo'riqishining dastlabki bosqichlarida profilaktik farmakoterapiya dori vositalarini qo'llashni o'z ichiga oladi, ularning harakatlarida nuklein kislotalari va oqsil sintezini faollashtirish, elektrolitlar muvozanatini normallashtirish va adrenolitik ta'sirga ega dori sifatida foydalanish mumkin.

Shu bilan birga, ularning maqsadi mavjud bo'lgan omil - dilatatsiya va / yoki gipertrofiyaning mavjudligiga qarab farqlanishi kerak, chunki bu "sport" yurakning sistolik va / yoki diastolik miokard funktsiyasining namoyon bo'lishining asosiy patogenetik mexanizmiga ta'sirini anglatadi.

Chap qorincha miokardining massasi va miyokardning massa ko'rsatkichi bo'yicha hisoblanadigan miyokardiyal gipertrofiyaning kengayishi holatlarida dilatatsiya miyokarddagi plastik jarayonlarni kuchaytiradigan metabolik dorilarni qo'llashni cheklashi kerak, chunki patologik "sport" yurak bosqichida gipertrofiyaning rivojlanishi mumkin.

Bunday holda, ikkala sistol va diastolni kuchaytirish uchun zarur bo'lgan ATP va kreatin fosfatining shakllanishini kuchaytiradigan preparatlar ko'rsatiladi. Buning uchun adenozin trifosfor kislotasi va undan barqaror harakatni ta'minlovchi koordinatsion birikmalar - ATP-LONG, ATP-forte, Eton preparatlari tavsiya etiladi. Ushbu dorilarning ta'sir qilish mexanizmi yurakning purinergik retseptorlariga ta'siriga asoslanadi, bu miyotsitlarning kaltsiyni "haddan tashqari" yuklanishini cheklashga, koronar arteriyalarning tomirlarini tomirlashga, yukning pasayishiga va yurak faoliyatini tejashga olib keladi.

Bundan tashqari, muvofiqlashtirish komplekslari adenozin trifosfor kislotasidan farqli o'laroq, uzoq davom etadigan ta'sirni ta'minlaydigan adenozin deaminazasi tomonidan zararsizlantiriladi. ATP-LONG, ATP-forte metabolizm mahsulotlari, purin asoslarini shakllantirish bosqichida ATP de novo ning hujayra ichidagi sintezini faollashtirishga qodir.

Kreatin fosfatining (Neoton) ta'siri 5-nukleotidaza faolligini bostirishga asoslangan bo'lib, bu hujayralardagi, ayniqsa qizil qon tanachalarida ATP parchalanishining pasayishiga olib keladi.

Kreatin fosfat preparatlari de-nova sintezi orqali hujayralararo kreatin fosfat pulini ko'paytiradi va shu bilan miyokardning kontraktil faolligini oshiradi. Kreatin fosfatining magniy ionlari (Reaton) bilan aralashmasi bu nuqtai nazardan yanada jozibador bo'lib, bu preparatning yuqori samaradorligini ta'minlaydi, chunki u xelat kompleksi shaklida yo'q qilinish darajasiga kamroq moyil bo'lib, 0,5 g faol moddani o'z ichiga olgan planshetlar shaklida ishlatilishi mumkin. Reaton kreatin fosfatning birinchi tabletkalangan xelat kompleksidir.

Miyokarddagi energiya jarayonlarini kuchaytirish uchun atsetil koenzimi A sintezida ishtirok etadigan lipoik kislotaning maqsadi ko'rsatilgan, bu ishlab chiqarilgan laktat miqdorini kamaytiradi va faol energiya substrati bo'lgan piruvik kislota hosil bo'lishini oshiradi. Energiya ishlab chiqarishning kuchayishi va miyokardiyotsitlarda laktat to'planishining pasayishi kokarboksilaza va ayniqsa uning magniy ionlari - Alakton bilan xelatiga xosdir. Dori vositalari miotsitlarda energiya hosil qilishning alternativ usulida harakat qiladi, glyukoza oksidlanishiga pentoza fosfat fosfat shuntining transketolaza reaktsiyasini faollashtiradi.

Pentoza fosfat shuntining reaktsiyasiga bevosita ta'sir ko'rsatadigan yana bir dori Ritmitore hisoblanadi. Ritmokor, tarkibida magniy va kaliy tuzlari ko'rinishidagi glyukonik kislota mavjud. Preparatning bio-mavjudligi taxminan 95% ni tashkil qiladi, bu magniyning oshqozon-ichak traktiga yon ta'siridan qochadi, chunki oshqozon-ichak traktidan boshqa magniy preparatlarini singishi 40% dan oshmaydi.

Glyukon kislotasi miyokarddagi glyukoza oksidlanishining pentoza fosfat yo'lini rag'batlantiradi, miyokard va skelet mushaklarida energiya ishlab chiqarishni ko'paytiradi va sport yurak sindromining klinik va EKG namoyon bo'lishining og'irligini kamaytirishga yordam beradi, shuningdek jismoniy ko'rsatkichlarni sezilarli darajada yaxshilaydi. Ritmokor antitritmik ta'sirga ega, bu bizni mitral qopqoq prolapsusining patogenetik terapiyasi vositasi sifatida ko'rib chiqishga imkon beradi.

Shuni ta'kidlash kerakki, glyukonik kislota tuzi ko'rinishidagi magniy Kardiotonda bo'ladi, uning tarkibida foliy kislotasi va do'lana ekstrakti (Vitexin glikosid) mavjud. Ikkinchisida o'rtacha kardiyonik faollik mavjud, bu uning ta'sir qilish mexanizmini yurak glikozidlaridan farq qiladi, bu esa Kardiotonni mitral qopqoq prolapsasi, shu jumladan "atletik" yurak uchun ham ishlatishga imkon beradi. Kardioton tarkibiga kiruvchi Viteksin o'z harakatlarini moslashuvchan Frank-Starling mexanizmini kuchaytirish orqali amalga oshiradi, miyokardiyotsitlardagi kaltsiy ionlarining ko'payishi orqali emas, balki uni "sport" yuragi bilan diastolik disfunktsiyada kontrendikediradigan yurak glikozidlaridan ajratib turadigan kaltsiy ionlarining ko'payishi hisobiga.

Energiya jarayonlarini kuchaytirish uchun L-karnitin preparatlarini tayinlash ko'rsatiladi. Yog 'kislotalarini iste'mol qilishni yaxshilash, karnitin mitoxondriyada ATP shakllanishini rag'batlantiruvchi energiya etishmasligi fenomeni kamaytiradi. Bundan tashqari, karnitin preparatlari miyokardiyal gipertrofiyaning rivojlanishiga ta'sir qilmasdan, ejeksiyon fraktsiyasini oshirishi mumkin. Karnitin, shuningdek, atsidozning ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Nafas olish fermentlarini o'z ichiga olgan dorilar - sitoxrom C (Sito-poppy) va Coenzyme Q10 Compositum - "sport" yuraklarda oqlandi.

Dori vositalari to'qimalarning nafas olishini yaxshilaydi, mitoxondrial nafas olish zanjirida elektronlar tashilishiga ta'sir qiladi va oksidlovchi fosforlanishni kuchaytiradi.

Kuchli gipertrofiya va sistolik miokard disfunktsiyasi va unga bog'liq yurak aritmi rivojlanishi bilan, shuningdek simpatikotoniyasi bo'lgan odamlarda beta-blokerlar ko'rsatiladi.

Ularning tayinlanishi bradikardiyada kontrendikedir (yurak urishi 55 minut / min dan kam); agar kerak bo'lsa, dozani tanlash titrlangan holda o'tkazilishi kerak va beta-blokerlarning WADA taqiqlangan dorilar ro'yxatiga kiritilganligini hisobga olish kerak.

"Sport" yurakning kengaytirilgan shaklida, energiya ishlab chiqaradigan dorilarga qo'shimcha ravishda, miyokarddagi plastik metabolizmga ta'sir qiluvchi dorilarni tayinlashni oqlash mumkin.

Metiluratsilning foliy kislotasi va B12 vitamini bilan birgalikda ishlatilishi. Yana bir rejim kaliy orotat, kokarboksilaza va B15 vitaminini o'z ichiga oladi. Agar yurak ritmi buzilgan bo'lsa, ritmokor yoki panangin yuqoridagi sxemalarga qo'shiladi. Anabolik steroidlarni buyurish ham mumkin. Protein biosintezini kuchaytirish orqali ular miyokard massasini ko'paytirishga qodir, qorincha miokard massasining bo'shliq hajmiga nisbati. Dori-darmonlar turli xil androgen-anabolik indekslarga ega, ularni ishlatishda e'tiborga olish kerak. Giyohvand moddalar o'smirlik davrida kontrendikedir. Shuni esda tutish kerakki, anabolik steroidlar doping dorilar deb tasniflanadi, shuning uchun ularning tayinlanishi qat'iy asosli va faqat terapevtik maqsadlar uchun kerak!

Turli xil polivitaminli rejimlarni qo'llash (Sefulla, 1999) shuningdek, surunkali sportning haddan tashqari sindromini oldini olish uchun tavsiya etiladi. O'simliklarga asoslangan adaptagens (Polisol-2, Antihipoksin), jismoniy reabilitatsiya usullari va antioksidantlardan (Askorbin kislotasi, Tocopherol atsetat, Metionin) foydalanadigan yosh sportchilarda surunkali sportchilarni haddan tashqari sindromini oldini olish usullarini ishlab chiqishga harakat qilinmoqda (Polyakov, 1994; Azizov, 1997; Aydaeva, 1998).

Jismoniy charchashga moslashmaslikning namoyon bo'lishi bilan magniy terapiyasining samaradorligi ko'rsatildi, ammo magniy orotatidan foydalanish sportchilarning jismoniy ko'rsatkichlarini oshirishga yordam beradi (Djalalov, 2000; Bogoslav, 2001).

Magniyni o'z ichiga olgan preparatlar (Magne-forte, Rhythmocor, Magne-B6, Magnnerot) tonogenik kengayish mavjud bo'lganda eng maqbuldir.

Kaltsiy ionlarining tabiiy antagonistlari, ular miyotsitlarning "kaltsiy" haddan tashqari yuklanishini pasayishiga olib keladi va shu bilan miyokardning diastolik funktsiyasini (gevşemesini) yaxshilaydi, bu esa Frank-Starling mexanizmining faollashishiga va kontraktil funktsiyasining kuchayishiga olib keladi. Kuchli diastolik disfunktsiyada dihidropiridin kaltsiy kanali blokerlaridan (Amlodipin, Latsidipin) foydalanish mumkin. Ammo ularning aniq gemodinamik (qon bosimini pasaytirish) ta'sirini hisobga olish kerak. Shuning uchun magniy o'z ichiga olgan dorilarga ustunlik berish yaxshidir. Bundan tashqari, ba'zi dorilar aniq antiaritmik ta'sirga ega (Rhythmocor, Magnerot), bu ularning tayinlanishiga yurak ritmi buzilishining oldini olishga imkon beradi. Ushbu dorilar yurak urishiga ta'sir qilmaydi, shuning uchun ularni bradikardiya uchun buyurish mumkin.

Tonogenik dilatasyon bilan yog 'kislotasi oksidlanishining karnitinga bog'liq mexanizmini inhibe qiluvchi dorilarni - Trimetazidin, Ranolazinni qo'llash mumkin.

Biroq, ulardan foydalanish, albatta, xarakterga ega bo'lishi kerak. Shuni esda tutish kerakki, "sport" yurakning gipertrofik shakli bilan, ulardan foydalanish maqsadga muvofiq emas.

So'nggi yillarda gomeopatik usul intensiv sport turlari tanasiga salbiy ta'sirning oldini olish va oldini olish uchun tobora ko'proq qo'llanilmoqda. U tabiatning asosiy qonunlaridan foydalanishga asoslangan va asosan tabiiy kelib chiqadigan moddalarning mikrodozlaridan foydalanadi. Bu tananing moslashuvchan imkoniyatlarini kengaytiradi (jismoniy faoliyatning ta'siri, shu jumladan mashg'ulotlar va raqobat turli xil), yon ta'sirga, allergik reaktsiyalarga, giyohvandlikka va giyohvandlikka olib kelmasdan. Gomeopatik davolanish taqiqlanmaydi va doping nazorati paytida aniqlanmaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, kardiologik patologiya o'smir sportchilarda ham paydo bo'lishi mumkin. Patologik "sport" yuragi bo'lgan yosh sportchilar doimiy ravishda kardiorematolog tomonidan nazorat qilinishi kerak (6-jadval), shuningdek, Kercetin, Lipin, Glisin, Tanakan va boshqalarni qo'llaydi.

Patologik "sport" yurakni rivojlanishining oldini olishda to'g'ri tayyorgarlik rejimi katta ahamiyatga ega.Bolalar, o'smirlar va yoshlarda sport mashg'ulotlari rejimlarining ilmiy asoslanganligi muhimdir (Xrushchev, 1991).

Bu jismoniy sog'lomlashtirish dasturiga ham tegishli. Minimal shifobaxsh ta'sirni ta'minlaydigan yukning intensivligining eng yuqori qiymati IPCning 50% yoki yurakning yoshga bog'liq maksimal darajasining 65% (ishlaydiganlar uchun 120 urish / min pulsga to'g'ri keladi) va mashq qilingan yuguruvchilar uchun 130 zarba / minutga to'g'ri keladi. Ko'rsatilgan qiymatlardan past bo'lgan yurak urish tezligi chidamlilikni rivojlantirish uchun samarasizdir, chunki bu holda qonning urish hajmi maksimal qiymatga etib bormaydi va yurak o'zining zaxira imkoniyatlaridan to'liq foydalanmaydi.
Shu sababli, sog'liqni tiklashda jismoniy tarbiya mashg'ulotiga ta'sir ko'rsatadigan xavfsiz yuklarning oralig'i, yoshga va fitness darajasiga qarab, 120 dan 150 zarba / minutgacha o'zgarishi mumkin. Yugurishda yurak urishi yuqori bo'lgan mashg'ulotlarni o'rinli deb bo'lmaydi, chunki u aniq sport yo'nalishiga ega. Buni Amerika Sport Tibbiyot Instituti (AISM) tavsiyalari tasdiqlaydi.

Yosh sportchilar uchun o'quv yuklarini tanlashda ularning gemodinamikasining xususiyatlari hisobga olinishi kerak. Shunday qilib, I.T.ga ko'ra. Korneeva va boshq. (2003), dam olishda, qon aylanishining normokinetik turiga ega bo'lgan yosh sportchilarda xronoinotrop mexanizm deyarli yurak ishlab chiqarishni ta'minlamaydi va qon aylanishining ushbu turiga ega bo'lgan sportchilar chidamlilik ishlariga etarli darajada moslashtirilmagan deb hisoblanishi kerak. Qon aylanishining giperkinetik turiga ega bo'lgan yosh sportchilar uchun volumetrik, past intensivlikdagi yuklarni, qon aylanishining normokinetik turiga ega bo'lgan yosh sportchilar uchun esa kam rivojlanayotgan rejimda yuk hajmini ko'paytirish tavsiya etiladi.

(2003), dam olishda, qon aylanishining normokinetik turiga ega bo'lgan yosh sportchilarda xronoinotrop mexanizm deyarli yurak ishlab chiqarishni ta'minlamaydi va qon aylanishining ushbu turiga ega bo'lgan sportchilar chidamlilik ishlariga etarli darajada moslashtirilmagan deb hisoblanishi kerak. Qon aylanishining giperkinetik turiga ega bo'lgan yosh sportchilar uchun volumetrik, past intensivlikdagi yuklarni, qon aylanishining normokinetik turiga ega bo'lgan yosh sportchilar uchun esa kam rivojlanayotgan rejimda yuk hajmini ko'paytirish tavsiya etiladi.