Современные аспекты

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И 
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ 
44 
Состояние при поступлении было тяжелым, тяжесть обусловлена 
выраженной нутритивной недостаточностью, вялостью. Вес – 25 кг (-1СО), 
рост – 126 см (-1СО), МРИ – 3СО. Девочка слабая. Кожные покровы чистые, 
бледного цвета, телосложение астеническое. На стопах выраженные отеки. 
Периферические лимфоузлы увеличены, размером с горошину. Дыхание 
свободное, кашля нет, в легких аускультативно жесткое дыхание, хрипов нет. 
Тоны сердца приглушены, аритмичны, ЧСС – 88 уд/мин. Аппетит не нарушен. 
Живот увеличен в объеме, окружность 85 см, симметричен, участвует в акте 
дыхания, на передней брюшной стенке – послеоперационные рубцы. Живот 
при пальпации напряжен, видна и слышна на расстоянии перистальтика 
кишечных петель. В связи с выраженным вздутием живота, пальпация печени 
и селезенки не представлялась возможной. Стул 4 раза в день, жидкий. Диурез 
не нарушен.
В общем анализе крови: анемия легкой степени (Hb – 104.0 г/л), 
лейкоцитоз – 10,4*10
9
/л. Биохимическое исследование крови установило 
наличие выраженных гипопротеинемии (общий белок – 45 г/л) и 
гипоальбуминемии (альбумин – 21 г/л). Общий анализ кала стеаторея 1 типа 
++, слизь +, лейкоциты 2-3/1. ИФА ВИЧ показал отрицательный результат. В 
день госпитализации ребенку была выполнена обзорная рентгенограмма 
грудной клетки и брюшной полости, проведен осмотр хирурга, и 
хирургическая патология исключена. УЗИ – расширение петель кишечника, 
содержимое кишечника неоднородное, выраженный метеоризм. Результаты 
МСКТ исследования: Признаки хронического бронхита, диффузное снижение 
плотности паренхимы печени (подозрение на стеатоз). Реактивные изменения 
поджелудочной железы. Выраженный пневматоз кишечника с дилятацией 
петель толстого кишечника. Диагноз целиакии был исключен: антитела к 
тканевой трансглутаминазе IgA – 0.6 Ед/мл, суммарные IgA – 6,7 г/л. 
Учитывая наличие стеатореи, изменений поджелудочной железы на УЗИ, 
ребенок направлен к генетику, где по результатам потового теста (86,0 мэкв/л) 
поставлен диагноз муковисцидоз. Окончательный диагноз имел следующий 
вид: Муковисцидоз, смешанная форма, сопутствующее – состояние после 
операции по поводу кишечной непроходимости. Синдром экссудативной 
энтеропатии. Астенизация ЦНС. Осл: БЭН тяжелой степени. Анемия легкой 
степени. В ходе лечения девочка получила 2 раза 20% альбумин, кишечные 
антисептики, сорбенты, мочегонные, ферментные препараты в дозе 4500 Ед/кг 
с каждым приемом пищи, парентеральное питание в возрастных дозировках. 
На фоне проводимой терапии состояние ребенка относительно улучшилось: 
исчезли отеки, нормализовался стул (1 раз, оформленный), окружность живота 
уменьшилась с 85 см до 70 см, живот стал менее напряженным. Пациентка 
была выписана под наблюдение участкового хирурга с рекомендациями по 
соблюдению безглютеновой и безмолочной диеты сроком на 3 месяца, 

---