Современные аспекты

 

---

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И 
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ 
43 
Геллер С.И., Камилова А.Т., Дустмухамедова Д.Х., Махкамова О.Д., 
Насирова Л.Х. 
СИНДРОМ ДИСТАЛЬНОЙ ИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ 
У РЕБЕНКА С МУКОВИСЦИДОЗОМ (описание случая) 
Республиканский специализированный научно-практический медицинский 
центр Педиатрии, г.Ташкент 
Актуальность.
Синдром дистальной интестинальной непроходимости 
(DIOS) включает обструкцию дистальной части тонкого кишечника 
утолщенным кишечным содержимым и встречается примерно у 20% 
преимущественно взрослых людей с муковисцидозом, ранее был известен как 
эквивалент мекониального илеуса. Признаки и симптомы DIOS включают 
внезапное начало спастической боли в животе, рвоту и пальпируемое 
образование в животе. Рентген брюшной полости может выявить стул в 
толстой кишке и уровни жидкости и воздуха в тонком кишечнике, что может 
явиться причиной необоснованных хирургических вмешательств.
 
Цель 
– анализ клинического случая ребенка с 
синдромом дистальной 
интестинальной непроходимости при муковисцидозе. 
Результаты.
Пациентка Н., в возрасте 9,5 лет поступила в отделение 
гастроэнтерологии РСНПМЦ Педиатрии с жалобами на увеличение 
окружности живота, усиленную, видимую на глаз перистальтику, слабость, 
вялость, отеки на конечностях, жидкий стул и снижение веса. Из анамнеза: 
ребенок от 2 беременности, 2 родов, родилась в срок с весом 3500. До 6 лет, со 
слов матери, развивалась нормально. Наследственность: отец был несколько 
раз прооперирован в связи с непроходимостью кишечника и скончался 
вовремя одной из операций в возрасте 35 лет. После смерти отца у девочки 
началась периодическая рвота, 2-3 раза в неделю, не связанная с приемом 
пищи. Амбулаторно получали лечение, но выраженного эффекта не было. 
Рвота и тошнота повторялись каждый месяц, со «светлым промежутком» в 
полгода в возрасте 7 лет. В 8 лет состояние ухудшилось, к рвоте 
присоединилось вздутие живота. Девочка госпитализирована в больницу по 
месту жительства, после проведения ирригографии поставлен диагноз: Острая 
кишечная непроходимость. Долихосигма. Заворот сигмовидной кишки. 
Распространенный серозный перитонит. По итогам исследований была 
проведена лапоратомия. В течение последующих 6 месяцев состояние 
пациентки было относительно удовлетворительным, затем начались 
нарушения стула – 3-4 раза в день и вздутие живота. Обратились к врачу по 
месту жительства, были назначены Креон и Дюфалак, однако улучшения не 
было. В последние три месяца до госпитализации вздутие стало более 
выраженным, стул постоянно жидким. Девочка была госпитализирована в 
отделение гастроэнтерологии РСНПМЦ Педиатрии.

---