Современные аспекты

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И 
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ 
105 
Сатаев В.У., Алянгин В.Г. 
ВИДЕОРЕТРОПЕРИТОНЕОСКОПИЧЕСКИЙ ДОСТУП
В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ 
Кафедра детской хирургии с курсом ИДПО БГМУ, г.Уфа,
В детской урологической практике, для оперативного лечения широко 
используются доступы с использованием эндовидеохирургической техники. 
Одним из таких доступов является видеоретроперитонеоскопический (ВРПС).
В клиниках детской хирургии БГМУ на базах ГДКБ № 17 и РДКБ в 
течение 5 лет методом ВРПС оперированы 89 детей с патологией 
мочевыводящих путей. Возраст пациентов составил от 4 до 14 лет. Из данного 
доступа проведены следующие виды вмешательств: нефрэктомия – 4, 
иссечение кист почек – 52, уретеролиз – 3, эхинококкэктомия - 1, 
клипирование левой яичковой вены при рецидиве варикоцеле – 12, 
пиелолитотомия – 1, пластика лоханочно-мочеточникого сегмента при 
гидронефрозе – 12, гемостаз паренхимы почки при травматическом 
повреждении – 8, геминефрэктомия – 2. 
Всем 
детям 
оперативные 
вмешательства 
выполнялись 
под 
интубационным наркозом. Создание искусственного «рабочего пространства» 
вокруг почки создавали по разработанной нами оригинальной методике с 
помощью устройства для расслоения забрюшинной клетчатки, остальной 
используемый эндохирургический инструментарий был стандартным. В 
зависимости от необходимости использовали 3-5 портов, диаметром 3, 5, 10-
мм. В сравнении с традиционным доступом по Федорову для выполнения 
ВРПС 
доступа 
приходилось 
на 
28% 
времени 
меньше. 
Общая 
продолжительность оперативного лечения была сопоставима по времени с 
использованием традиционного люмботомического доступа. Суммарная 
кровопотеря при ВРПС была меньше, отмечались более ранняя активизация 
больных в послеоперационном периоде и меньший болевой синдром. Сроки 
лечения в реанимационном отделении у пациентов с ВПРС доступом были 
меньше более чем на 45%. Конверсия произведена в 6-ти случаях, как правило, 
при травматических поражениях почки и гидронефрозе. 
Таким образом, используемый нами доступ, может быть рекомендован 
к использованию хирургами и урологами, имеющими эндоскопические 
мануальные 
навыки. 
Применение 
ВРПС 
доступа 
считаем 
более 
физиологичным, который позволяет в большинстве случаев выявить и 
малотравматично устранить патологию органов мочевыводящей системы. 

---