Современные аспекты

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И 
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ 
179 
сочетанные пороки развития других органов и систем, среди них часто 
наблюдали ВПС, аномалии пищеварительного тракта и мочеполовой системы. 
Соматический 
статус 
ребенка 
был 
отягощен 
с 
сопутствующими 
заболеваниями как внутриутробная инфекция 22 (10%), аспирационная 
пневмония 154 (70%), гипоксические поражения ЦНС 11 (5%), септическое 
состояние 33 (15%). Оперативное лечение проведено у 199 (90,5%) больных, в 
21 (9,5%) случаях наступил летальные исходы до оперативного лечения из-за 
критически тяжелого состояния обусловленные со сложными сочетанными 
аномалиями и сопутствующих заболеваний. Были выполнены следующие 
варианты операций: торакотомия, перевязка ТПС; наложение прямого 
анастомоза пищевода 197 (89,5%); перевязка ТПС, верхняя эзофагостомия, 
гастростомия 17 (7,8%); верхняя эзофагостомия, гастростомия 6 (2,7%); 
Наблюдались 
следующие 
специфические 
осложнения: 
несостоятельность анастомоза 29 (13,2%); несостоятельность культи свища 2 
(0,9%); рецидив трахеопищеводного свища 3 (1,4%); лимфовенозный застой в 
системе верхней полой вене 2 (0,9%); перфорация желудка 7 (3,2%). 
Повторные операции в связи с возникшими осложнениями проведены у 43 
(19,6%) больных. Указанные осложнения у больных отягощались 
сочетанными аномалиями и сопутствующими заболеваниями. Летальные 
исходы наблюдались у 47 (21,4% больных). 173 (78,6%) больные были 
выписаны из стационара. При динамическом наблюдении в течении 6-12 мес. 
были установлены возникновения следующих осложнений: умеренный стеноз 
анастомоза 28 (12,7%); критический стеноз анастомоза 11 (5 %); рецидив 
верхнего трахеопищеводного свища 3 (1,4%); частичное коллабирование 
правого легкого (№%); воспалительные явления вокруг гастростомы 6 (2,5%). 
При фиброэндоскопии характерные изменения для рефлюкс эзофагита 
выявлены у 97 (44,1%) больных. В зависимости от характера возникших 
осложнений проведены соответствующие консервативные и оперативные 
методы лечения. 
В заключение
можно отметить, что многие возникшие осложнения при 
атрезии пищевода у новорожденных были обусловлены с запоздалой 
диагностикой, прогрессированием их при соблюдении правил тактики 
ведении и диагностики заболевания и нарушениями связанные с 
транспортировкой 
больного 
в 
специализированный 
стационар. 
Сопутствующие заболевания и сочетанные пороки развития являются 
отягощающими факторами в течении послеоперационного периода и 
возникновения наиболее частого раннего послеоперационного осложнения – 
несостоятельности 
анастомоза, 
являющегося 
основным 
источником 
генерализации воспалительного процесса в средостении, плевральной полости 
с развитием склеротических изменений в зоне анастомоза с трансформацией в 
рубцовый стеноз различной степени выраженности. 

---