Современные аспекты

ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ РЕДКИХ 
РЕГИОНАЛЬНЫХ ФОРМАХ АНОРЕКТАЛЬНЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ 
У ДЕТЕЙ 
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г.Ташкент 
Актуальность
. Аноректальные мальформации (АРМ) разнообразны по 
клинико-анатомических формам. Отдельные варианты географически 
зависимы, встречаются с различной частотой в отдельных регионах. В выборе 
хирургической тактики имеются различные подходы. 
Цель работы 
– анализ хирургической тактики при редких 
региональных формах АРМ по материалу клиники.
 
Материалы и методы. 
В клинических базах кафедры госпитальной 
детской хирургии ТашПМИ в 2009-2019г. находились на обследовании и 

---

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И 
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ 
92 
лечении 504 дети в возрасте от 1 дня до 15 лет с различными формами АРМ. 
Среди них 121 (24,0%)были с редкими формами АРМ. Мальчики – 26 (%), 
девочки – 95 (%). Больным проводилось комплексное обследование, включая 
общие клинические, лучевые и специальные методы. 
Результаты и их обсуждение. 
При ректовагинальных свищах 10 
(47,4%) из 22 больных применена поэтапная тактика хиругической коррекции: 
наложение стомы для последующей аноректовагинопластики с ликвидацией 
свища. 
При Н-типе ректогенитального свища при нормально сформированном 
анусе У 6 (23,1%) больных локализация соответствовала ановестублярному Н-
типу – «промежностный канал»; у 12 (46,1%) – ректовестубулярному – 
промежуточная форма; у одной из них при наличии ректовестибулярного 
сообщения отмечен также параректальный свищ; у 8 (30,8%) – высокая с 
ректовагинальным свищом. У 21 (88,2%) больных радикальная коррекция 
была начата без предварительного наложения стомы. У 5(11,8%) – после 
наложения сигмостомы.
Врожденный ректальный мешок (ВРМ) установлен у 9. У 2 мальчиков 
данные соответствовали на I тип ВРМ имевшее сообщение с мочевым 
пузырем, у 3 – II и у 4- IV типу патологии. Первый этап операции у 8 был 
завершен наложением стомы, только 1 пациентке одномоментно выполнена 
брюшнопромежностная проктопластика. У 3 пациентов выполнена брюшно-
промежностная интестинопластика с удалением кистозно измененной толстой 
кишки.
При эктопии ануса из 31 пациенток 24 операции проведены по 
следующим показаниям. Значительное переднее смещение ануса (индекс 
анальной позиции -ниже 0,22) – у 7; и упорные запоры при сужении 
эктопированного ануса – у 11. При умеренном переднем смещении у 7 детей 
(индекс анальной позиции – ниже 0,44) ограничились консервативными 
мероприятиями.