СоғЛИҚни сақлаш вазирлиги андижон давлат тиббиёт институти

Маъруза №2
НОЗОЛОГИЯ
Нозология – грекча «нозос» - касаллик, «логия» - таълимот, фан – касаллик хакидаги фан.
Нозология медицинани мухим илмий булимларидан биридир: уларга касаллик хакидаги таълимот, касалликларни номланиши ва таснифи, ташхис куйиш хакидаги таълимот, касалликнинг этиологияси, патогенези, умумий даволаш принциплари ва олдини олишлар каби саволлар киради. Баъзи олимлар нозологияни умумий ва хусусий кисмларга ажратади.
Нозологияни асосий кисми касалликларни синфланишидир – ухшаш белгилари буйича гурухлаш. Биринчи булиб касалликлар классификацияси Морган томонидан киритилди. У касалликларни 2 гурухга ажратди, умумий белгиларинин ухшашлиги буйича иситмалар ва хирургик ёки ташки касалликлар. Колган табиатда хам таркалган касалликларни жойлашган урнига кура ажратган.
XIX асрнинг 2 яримларида бактериология ва патологик анатомияни ривожланиши, этиологик ва морфологик принципларни классификациясида тутган урнини оширди. Органлар жойлашуви буйича касалликлар классификацияси билан биргаликда бошка патологик бирликлар пайдо булла бошлади. Бу эса уз навбатида фан ривожланиши билан давом этди. Янги синфланиш узи билан юкори усикларни юзага келтиради.
Биринчи бор касалликларни синфланишини ва халкаро номланишини 1960 йилда Париж утказилган халкаро статистик конференцияда кайд этилган. Хар 10 йилда бир, узгариб турилган илмий карашлар билан касалликни патогенезини ва содир булишини кузатиб туриш ушбу конференцияда йулга куйилди. Хозирда ушбу текширув ишлари дунё согликни саклаш ташкилотлари томонидан амалга оширилмокда. Касалликни халкаро номеклатураси, синфланиши ва улим сабаблари – 9 марта куриб чикилган, охиргиси 1980 йилда булиб утган. Касаллик, жарохатланишлар ва улим сабабларини халкаро статистик синфланиш – асосий куролларидан бири булиб, у билан ахолии саломатлигини киёслашда, эпидемик холатларда ва бошка согликни саклаш ишлари, нафакат давлат микёсида балки халкаро масштабда куриб чикиш учун фойдаланилди. Унормаси белгилашган режали ишларни ва бошкарма катерларини автоматизация килишга ёрдам беради. Хозирда касалликларни халкаро синфланишини 17 синфга ажратилди:

1. 
   Юкумли ва паразитар касалликлар
   
2. 
   Усмалар
   
3. 
   Эндокрин системасини касалликлари, озикланишни издан чикиши, иммунитет ва модда алмашинувини бузилиши
   
4. 
   Кон ва кон яратувчи органлар касалликлари
   
5. 
   Психик узгаришлар
   
6. 
   Сезув органлари ва нерв системаси касалликлари
   
7. 
   Нафас олиш органлари касалликлари
   
8. 
   Юрак ва кон томирлар касалликлари
   
9. 
   Хазм органларини касалликлари
   
10. 
    Сийдик таъносил системаси касалликлари
    
11. 
    Хомиладорликка, тугрук ва тугрукдан кейинги даврларнинг мураккаблашуви.
    
12. 
    Тери ва тери ости каватининг касалликлари
    
13. 
    Скелет мушак системаси ва бириктирувчи тукима касалликлари
    
14. 
    Тугма аномалиялар (ривожланиб борувчи нуксон)
    
15. 
    Перинотал даврда пайдо булувчи алохида холат
    
16. 
    Симптомлар, белгилар ва ноаник холатни аникловчи белгилар
    
17. 
    Жарохатлар ва захарланишлар
    

Касалликка XX асргача
булган карашлар
Кадим замонлардан бери одомзод касалликни туб мохиятини фалсафани идеалистик ё материалистик асосларга биноан шаклантириб келган.
Кадим юнонистон даврларда (5-4 эр.ав.аср) Гиппократ шундай хулосага келдики, одам танаси каттик кисмлардлан (суяк, томирлар, пойлар) ва суюк моддадан (кон, шиллик, сарик, ва кора ут) ташкил топган. Буларни одам танасида силжиши ва ажралиши хаётий куринишларни шакллантиради ва уларга таъсир этади. Гиппократ фикрича, одам танаси узгартириб булмайдиган узаро мос келадиган тузилмаддир, яъни организм суюк кисмларини аралашуви тугри булса, (кризис) соглик учун ёки аралашувни бузилиши (дискразия) касаллик учун характерлидир. Яна уни айтишича, табиат касалликни пасайтира олади, яъни суюк моддани ёмон аралашувини уларни хазм йули билан тугрилайди. Шунинг учун у шифокорларга табиатга ёрдам беришларини айтиб утади.
Бир вактнинг узида тиббиётда бошка бир йуналиш пайдо булди. Яъни одам организмидаги зич (каттик) кисмларини узгариши билан боглик блган касалликлар хам киритилди. Бу йуналиш солидар деб номланди (солидар – зич)
Бу йуналиш Демокритнинг атомик изланишлари асосида пайдо булади. Унинг фикрича, табиат яратган тирик тана, одамдан ташкари, майда атом заррачалардан ташкил топган. Касаллик (шу атомлар формасини узгариши ва уларни нотугри жойлашуви натижасида юзага келади) каби карашлар албатта юзакидир. Улар касалликларни туб мохиятини ва касал одамларни натижали даолаш усулларини очиб бера олмайди. Лекин шуни такидлаш керакки, уларни вакиллари касалликни ривожланишини одам организмидаги мавхум нарсалар билан богланади ва шу йул билан уша даврнинг усиши булган кадимги анимизм (хар бир нарсани жони, рухи, бор деган эътикод)дан воз кечдилар. Шунингдек уша даврдаги дунё карашлар ичида виталистик (хаётий процесслар моддий сабаблар таъсирида эмас, балки илохий кучларга боглик деб даъво килувчи идееалистик оким) карашлар хам мавжуд эди.
Бунда хаётни бошланиш асосини мавхум омиллар эгалашини – «кунгил», «хаётий ва рух» улар соглик ва касаллик келиб чикиш сабабларини аникланишини олга сурган.
Касаллик хакидаги идеалистик карашлар Платон ва Аристотельнинг фалсафалари таъсирида пайдо булган (3 – 4 эр.ав.аср). Гален (2эр.ав.аср) тиббиётнинг янги тизиминияратди. У Гиппократ карашларига асосланган холда, хаёт асосини пневмалар ташкил этади деган. Организмга хаво билан киради ва 3 хил куринишда номаён булади:

1. 
   психик бош мияда
   
2. 
   хаётий – юракда
   
3. 
   физик – жигарда
   

Гален Гипократни 4 суюкликларини урганган холда, касаллик келтириб чикишида асосий ахамиятни кандаги узгаришлар эгаллашини кушиб куйиди, яъни унинг фикрича конда 4 элемент сакланади:

1. 
   хаво;
   
2. 
   сув;
   
3. 
   олов;
   
4. 
   тупрок.
   

Бундан фаркли уларок колган учта суюкликлар (шиллик, кора ва сарик сафро) юкорида курсатилган 4 элементдан факат биттасигина тутади, холос.
Гален фикрича (орган структураси ва унинг функциялари орасида белгиланган узъаро мослик мавжуд булиб, бум ослик касаллик натижасида бузилади). Касаллик хакидаги бундай хабарлар 15 – асргача сакланиб келган. Касаллик тугрисидаги материалистик карашларни уша даврларда шарк тиббиётнинг вакили Аду Али Ибн Сино (980-1037) кашф этди. У назарий хулоса чикаришдан кура касалликни тажрибада кузатиб урганишни афзал курди.
Уша давр учун унинг гапларини хайратланарли томони шундаки, одамда касаллик чикарувчи куринмайдиган (мавжудод) нарсалар деган.
Гипократнинг карашлари ривожлантирар экан, Ибн Сино касалликни келтириб чикарувчи сабабларни одам танасини тузилиши билан боглик ва хар бир беморга алохида эътибор беришни талаб этади. Унинг фикрича, хар бир одам узига хос табиатига эга. Тиббиётнинг илмий ривожланиши феодализмни парчаланиш даврига ва капитализмни бошланиш даврига (уйгониш даври, 14 – 17 асрлар) тугри келиб уша пайтларда касаллик хакидаги тасаввурни ташкил этишда тиббий фанларни таъсир курсатиши орта бошлди. Дастлаб химия, кейин физика, кечрок анатомия ва физиология. Шу захоти тиббиётнинг иккинчи йуналиши келиб чикади: иатрохимик (иатро – врач) ва иатрофизик, лекин касаллик мохияти хакидаги тасаввур ноаниклигича колмокда. Иатрохимик йуналишини вакилларини фикрича, касалликорганизм суюкликларини химоявий таркибини узгариши натижасида юзага келади. Айникса хазм шираси ва кон. Шунга карамай у организмни хаётий жараёнларини бошкаришда мавхум кучлар асосий урнини эгаллашини тан олади.
Ушбу йунилиш асосчиси Парацельс (1493 – 1541) одам танасидаги химиявий элементлар хакидаги билимларни ривожлантирди. Уни курсатмаларига кушилган холда улар касалликни пайдо булишини шу холатга боглайди.
Иатрофизиологик йуналиши вакиллари касаллик хакидаги механик карашларни ривожлантирди. Улар одам организмидаги органлар ва машиналар орасида ухшашликларни курдилар. Масалан: Юракни насосга тенглаштирар эдилар, упкани эса мешга. Улар касаллик ва соглик холатларини физик конунлар асосида тушунтиришга харакат килишди. Шуни асосида касаллик пайдо булишини орган харакатини чегараланиши билан ифодалашди.
XIX – аср урталарида Вирхов узини целлюляр патология назариясини таърифлаб берди. (1858й.) Ушбу назарияга биноан патоген демилар таъсири остида хужайрада содир буладиган узгаришлар натижасида касаллик келиб чикади. Вирхов касаллик пайтида организм структураларини урганишда микроскопдан фойдаланишни таргиб килди.
Вирховнинг целлюляр назарияси тиббиёт ривожланишида ижобий рол уйнайди. Яъни, у одамда касаллик вактида юзага келадиган морфологик узгаришларни урганишда уринсиз фикрлар урнига, касаллик келиб чикишини хужайралар узгариши билан тушунтирар экан касаллик вактида организмда материал (мавхум булмаган) узгаришлар юзага келишини эътироф этди. У баъзи усмаларни хужайраларни аввалги хусусиятини йукотишини тарифлаб берди.
Вирхов инсон организмини хужайралар йигиндиси сифатида куриб чикди, хужайравий давлатдек. У организм бутунлигини хисобга олмади. Касал хужайралар касал органлар хакида ёзиб утган. Хамда хамма касалликларни махаллий жараёнлар Дея эътироф этган.
XIX – асрнинг иккинчи яримларида янги функционал йуналиш юзага келиб, нормал физиология асосида ривожланади. Ушбу йуналишни ривожланишида Пашутин, Фохт асосий урнини эгаллади.