Ситуационные задачи по фундаментальной фармакологии

Задача

Распределить биосинтетические и полусинтетические
препараты антибиотиков
(А-амикацин, Б-бензилпенициллин, В-доксициклин, Г-кларитромицин,
Д-клиндамицин, Е-линкомицин, Ж-неомицин, З-оксациллин, И-тетрациклин,
К-цефалоспорин С, Л-цефотаксим, М-эритромицин)

Группа	Препарат
	Биосинтетический	полусинтетический
Пенициллины	1	2
Цефалоспорины	3	4
Макролиды	5	6
Линкозамиды	7	8
Тетрациклины	9	10
Аминогликозиды	11	12

Эталон ответов: 1-Б, 2-З, 3-К, 4-Л, 5-М, 6-Г, 7-Е, 8-Д, 9-И, 10-В, 11-Ж, 12-А

88. 
    Задача
    

Назвать комбинированные препараты антибиотиков А-Е
(А-амоксиклав, Б-ампиокс, В-олететрин, Г-синтомицин, Д-тиенам, Е-уназин)

Препарат	Состав
	1-й компонент	2-й компонент
1	Ампициллин	Оксациллин
2	Ампициллин	Сульбактам
3	Олеандомицин	Тетрациклин
4	Амоксициллин	Клавулановая кислота
5	Имипенем	Циластатин
6	Хлорамфеникол	Декстромицетин

Эталон ответов: 1-Б, 2-Е, 3-В, 4-А, 5-Д, 6-Г

89. 
    Задача
    

Определить антибиотики А-Г
(А-бензилпенициллин, Б-эритромицин, В-полимиксин, Г-тетрациклин)

Средство	Параметры
	Спектр действия	Характер действия	Механизм действия
1	Грамотрицательные микроорганизмы	Бактерицидный	Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны
2	Широкий спектр	Бактериостатический	Нарушение внутриклеточного синтеза белка на рибосомах (30 S)
3	Преимущественно грамположительные микроорганизмы	Бактерицидный	Нарушение синтеза пептидогликана клеточной стенки
4	Преимущественно грамположительные микроорганизмы	Бактериостатический	Нарушение внутриклеточного синтеза белка на рибосомах (50 S)

Эталон ответов: 1-В 2-Г 3-А 4-Б

90. 
    Задача
    

Определить антибиотики А-Г по их побочным эффектам
(А-бензилпенициллин, Б-стрептомицин, В-тетрациклин, Г-хлорамфеникол)

Возможные побочные эффекты	Антибиотики
	1	2	3	4
Дисбактериоз	+	+	+	+
Аллергические реакции	+	+	+	+
Диспептические расстройства	+		+
Поражение печени	+
Нарушение функции почек		+
Угнетение кроветворения			+
Нарушение слуха и вестибулярные расстройства		+
Гипоплазия эмали зубов, предрасположенность к кариесу	+

Эталон ответов: 1-В 2-Б 3-Г 4-А

91. 
    Задача
    

Определить противотуберкулезные средства А-Е
(А-изониазид, Б-ПАСК-натрий, В-рифампицин, Г-стрептомицин, Д-ципрофлоксацин, Е-этамбутол)

Средство__Механизм_действия__Применение__1'>Средство__Механизм_действия__Побочные_эффекты__1'>Средство	Механизм действия	Побочные эффекты
1	Угнетение ДНК-зависимой РНК-полимеразы и синтеза РНК	Дисфункция печени, лейкопения, аллергические реакции
2	Угнетение синтеза миколевых кислот клеточной стенки, синтеза нуклеиновых кислот	Невриты (зрение), психические нарушения, аллергические реакции
3	Угнетение внутриклеточного синтеза белка на рибосомах (30 S)	Ото-, нефротоксичность, курареподобное действие, аллергические реакции
4	Угнетение синтеза клеточной стенки	Нарушения зрения, аллергические реакции
5	Конкуренция с парааминобензойной кислотой микобактерий	Диспептические явления, аллергические реакции
6	Угнетение ДНК-гиразы (топоизомеразы II) и репликации ДНК	Бессонница, фотосенсибилизация, аллергические реакции, суперинфекция. Опасность поражения хрящевой ткани

Эталон ответов: 1-В 2-А 3-Г 4-Е 5-Б 6-Д

92. 
    Задача
    

Больного туберкулезом легких доставили в стационар в тяжелом состоянии. Внутривенное введение синтетического противотуберкулезного препарата 1 ряда довольно быстро устранило явления интоксикации. Назовите препарат, использованный в данном случае.
Эталон ответов: изониазид.

93. 
    Задача
    

Во время беременности женщине, болеющей туберкулезом легких, проводили лечение. Впоследствии было обнаружено, что родившийся ребенок плохо слышит. Назовите противотуберкулезный препарат, вызывающий нарушение слуха.
Эталон ответов: стрептомицин

94. 
    Задача
    

Определить противогрибковые средства А–Д
(А-гризеофульвин, Б-декамин, В-кетоконазол, Г-нистатин, Д-препараты йода)

Средство	Механизм действия	Применение
1	Связывание с эргостеролом клеточной стенки грибов; формирование ионных каналов, нарушение проницаемости мембраны и ее транспортных функций	Поверхностные формы кандидамикоза
2	Угнетение ланостеролдеметилазы и синтеза эргостерола клеточной мембраны грибов	Системные и глубокие микозы (бластомикоз, гистоплазмоз, паракокцидиомикоз), дерматомикозы (эпидермофития, онихомикоз), кандидамикоз слизистых
3	Связывание с белком тубулином в микротрубках грибов	Дерматомикозы (трихофития, микроспория, эпидермофития)
4	Катионный детергент, увеличивает проницаемость цитоплазматической мембраны и лизирует грибковую флору	Грибковые поражения (кандидоз, эпидермофития) и бактериальные инфекции слизистой полости рта, глотки, кожи
5	Денатурация белков протоплазмы грибов	Кандидозный стоматит, эпидермофития, воспалительные заболевания слизистых, обработка ран

Эталон ответов: 1-Г 2-В 3-А 4-Б 5-Д

95. 
    Задача
    

Отметить (+) преимущественное действие амебицидов
(1-метронидазол, 2-эметин, 3-хиниофон, 4-хлорохин, 5-тетрациклин)

Средство	Прямое действие на амеб			Непрямое действие
	в просвете кишечника	в стенке кишечника	в печени
1	+	+	+
2		+	+
3	+
4			+
5				+

Эталон ответов: плюсы расставлены в таблице.

96. 
    Задача
    

Больной Р., 40 лет, в течение нескольких лет наблюдается по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Недавно проведенный бактериологический анализ выявил в желудке наличие Helicobacter pylori. Выберите препараты для лечения пациента.
Эталон ответов: для эрадикация Helicobacter pylori назначают амоксициллин, кларитромицин, метронидазол. Кроме этого в схему лечения входят антисекреторные средства (омепразол, ранитидин, пирензепин), гастропротекторы (висмута трикалия дицитрат).

97. 
    Задача
    

Определить противовирусные средства А-Д
(А-арбидол, Б-ацикловир, В-зидовудин, Г--интерферон, Д-метисазон)

Средство	Механизм действия	Применение
1	Угнетение ДНК-полимеразы и репликации ДНК-вирусов	Герпес кожи, слизистых оболочек, половых органов, герпетический энцефалит
2	Угнетение сборки вирионов	Профилактика оспы, уменьшение осложнений при вакцинации против оспы
3	Интерфероноген, иммуномодулятор	Профилактика и лечение гриппа типа А и В, ОРВИ
4	Угнетение обратной транскриптазы вирионов и синтеза ДНК из РНК	ВИЧ-инфекция
5	Угнетение и-РНК и ее трансляции в вирусный белок	Герпетические заболевания, ОРВИ, гепатиты B и C, ВИЧ-инфекция

Эталон ответов: 1-б 2-д 3-А 4-В 5-Г

98.