Ситуационные задачи по фундаментальной фармакологии

Задача

Распределить препараты половых гормонов и их антагонисты
(А-кломифен, Б-мифепристон, В-прогестерон, Г-тестостерон, Д-ципротерон,
Е-эстрадиол)

Препараты	Эстрогены	Гестагены	Андрогены
гормонов	1	2	3
антигормональные	4	5	6

Эталон ответов: 1-Е 2-В 3-Г 4-а 5-Б 6-Д

72. 
    Задача
    

Определить гормональные препараты А–Д
(А-глюкагон, Б-дезоксикортикостерон, В-инсулин, Г-преднизолон, Д-тироксин)

Влияние на обменные процессы	1	2	3	4	5
Уровень глюкозы в крови					
Синтез белков					
Липолиз					
Содержание воды в организме				
Воспаление			

Примечание:  – повышение,  – снижение показателей.
Эталон ответов: 1-Д 2-Г 3-Б 4-В 5-А

73. 
    Задача
    

Определить антигормональные средства А–Д по применению
(А-бромокриптин, Б-кломифен, В-спиронолактон, Г-тиамазол, Д-ципротерон)

Показания к применению	1	2	3	4	5
Гипертиреоз				+
Застойная сердечная недостаточность	+
Галакторея (избыточная лактация)		+
Женское бесплодие		+			+
Рак предстательной железы			+

Эталон ответов: 1-В 2- А 3-Д 4-Г 5-Б

74. 
    Задача
    

Мужчина 56-и лет поступил в терапевтическое отделение с жалобами на диспептические явления, быструю утомляемость, пониженную работоспособность. При осмотре больного отмечена резкая бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Анализ крови показал снижение количества эритроцитов, пойкилоцитоз, анизоцитоз, мегалоцитоз; цветной показатель больше единицы. Из анамнеза известно, что больному год назад была произведена субтотальная резекция желудка по поводу язвенной болезни. Назовите препараты, используемые для лечения данной формы анемии. Выберите из них те, которые следует назначить в данном случае, учитывая особенности анализа крови и анамнеза, укажите пути введения препаратов.
Эталон ответов: гиперхромная анемия, цианокобаламин в/м

75. 
    Задача
    

Определить средства А-Д для профилактики и лечения тромбозов
(А-варфарин, Б-гепарин, В-дипиридамол, Г-кислота ацетилсалициловая,
Д-стрептокиназа)
1 – антикоагулянт прямого действия
2 – фибринолитическое средство
3 – антиагрегант, снижающий синтез тромбоксана
4 – антиагрегант – ингибитор фосфодиэстеразы
5 – антикоагулянт непрямого действия
Эталон ответов: 1-Б 2- Д 3-Г 4- В 5-А

76. 
    Задача
    

Определить антиагреганты А-Г
(А-дипиридамол, Б-кислота ацетилсалициловая, В-пентоксифиллин, Г-тиклопидин)

Механизм действия	1	2	3	4
Угнетение циклооксигеназы и синтеза ТХА2	+
Блокада фосфодиэстеразы тромбоцитов и накопление цАМФ		+	+
Потенцирование действия аденозина		+
Блокада рецепторов АДФ тромбоцитов				+

Эталон ответов: 1-Б 2-А 3-В 4-Г

77. 
    Задача
    

Больному в постинфарктном периоде для поддерживающей антитромботической терапии дома был назначен препарат. Через несколько дней больной обратился к врачу с жалобами на боли в области желудка и кал темного цвета. Какой препарат был назначен больному? Объясните механизм его действия.
Эталон ответов: ацетилсалициловая кислота. Неселективный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2, уменьшает синтез простагландинов с гастропротективным действием. Обладает антиагрегантным действием, снижает синтез тромбоксана, увеличивает кровоточивость.

78. 
    Задача
    

В стационаре мужчине 50-и лет с обострением тромбофлебита были назначены инъекции антикоагулянта. На второй день лечения больной заметил красный цвет мочи и сказал об этом врачу. Врач изменил свои назначения. Какой антикоагулянт был назначен? С чем связано изменение цвета мочи? Назовите специфический антагонист антикоагулянта.
Эталон ответов: гепарин, побочный эффект – гематурия. Антагонист – протамина сульфат.

79. 
    Задача
    

Определить средства А-Е для лечения лейкемий
(А-бусульфан, Б-меркаптопурин, В-метотрексат, Г-преднизолон, Д-хлорамбуцил,
Е-циклофосфамид)

Препараты	Лейкемии
	Острые		Хронические
	ОЛЛ	ОМЛ	ХЛЛ	ХМЛ
1				+
2	+	+
3	+	+		+
4	+	+	+
5			+
6	+*	+*	+

Примечание: ОЛЛ – острая лимфобластическая лейкемия, ОМЛ – острая миелогенная лейкемия, ХЛЛ – хроническая лимфоцитарная лейкемия, ХМЛ – хроническая миелогенная лейкемия * – у детей
Эталон ответов: 1-А 2-В 3-Б 4-Е 5-Д 6-Г

80. 
    Задача
    

Как называется отрицательное действие препарата?
Женщина продолжала начатое ранее противоопухолевое лечение метотрексатом, закончив его к 8 неделе беременности. Ребенок родился доношенным с анэнцефалией и атрезией пищевода.
Эталон ответов: тератогенное.

81. 
    Задача
    

Определить Н₁-гистаминоблокаторы А – Г
(А-дифенгидрамин, Б-лоратадин, В-мебгидролин, Г-прометазин)

Свойства	1	2	3	4
Сравнительная противогистаминная активность	++	++++	++	++
Продолжительность действия	4-6 ч.	4-6 ч.	24-48 ч.	24 ч.
Влияние на ЦНС	Седативное, снотворное	Выраженное седативное	–	Незначительное седативное
Ганглиоблокирующее действие	+	–	–	–
М-холиноблокирующее действие	–	+	+/–	–
-адреноблокирующее действие	–	+	–
Раздражающее действие	+ (п/к)	+ (п/к)	+ (внутрь)
Анестезирующее действие	+	+	+

Эталон ответов: 1-А 2-Г 3-В 4-Б

82. 
    Задача
    

Определить противоаллергические средства А-Д по применению
(А-эпинефрин, Б-аминофиллин, В-дифенгидрамин, Г-кислота кромоглициевая,
Д-преднизолон)

Средство	Аллергические реакции
	Немедленного типа				Замедленного типа
	крапивница	бронхоспазмы		Анафилактический шок		Реакция отторжения трансплантата	Контактные дерматиты
		профилактика	купирование
1	+
2		+
3		+	+	+		+	+
4		+	+
5			+	+

Эталон ответов: 1-В 2-Г 3-Д 4-Б 5-А

83. 
    Задача
    

Определить средства неотложной помощи А-Д
(А-аминофиллин, Б-клонидин, В-нитроглицерин, Г-преднизолон, Д-этамзилат)

Неотложные состояния	1	2	3	4	5
Анафилактический шок	+
Бронхоспазм	+				+
Гипертонический криз				+
Приступ стенокардии			+
Кровотечение		+

Эталон ответов: 1-Г 2-Д 3-В 4-Б 5-А

84.