Симптом-ориентированная диагностика

Дополнительные дифференциальные диагнозы:
▪ Анальная трещина ▪ Аноректальный абсцесс ▪ Цирроз печени ▪ Диабетиче
-
ская автономная полинейропатия ▪ Дивертикулярная болезнь ▪ Геморрой ▪ Печеночная порфирия ▪ Гиперкальциемия ▪ Гипотиреоз 
▪ Мезентериальный тромбоз ▪ Рассеянный склероз ▪ Параплегия ▪ Болезнь Паркинсона ▪ Поражение спинного мозга ▪ Табес 
(спинная сухотка) ▪ Язвенный проктит ▪ Эндометриоз ▪ Предменструальный синдром ▪ Анорексия
Другие причины: 
▪ Контрастные исследования ЖКТ с задержкой бария ▪ Лекарственные препараты (опиатные анальгетики, 
чрезмерное использование слабительных средств или клизм) ▪ Лучевая терапия ▪ Хирургия
ЗАПОР
ДИАГНОЗ: 
▪ Лабораторное обследование (ОАК, 
электролиты, копрограмма, белок крови, 
альбумины крови)
▪ Визуализирующие исследования (обзорная 
рентгенография, КТ брюшной полости, 
колоноскопия с биопсией и гистологическим 
исследованием биоптата)
ТЕРАПИЯ: 
▪ Модификация образа жизни и питания, 
профилактика стресса
▪ Медикаментозное лечение 
(противовоспалительные препараты, 
антибиотики)
▪ Хирургическое лечение
НАБЛЮДЕНИЕ: Регулярные визиты к врачу 
(каждые 3−6 месяцев) для оценки веса, 
активности кишечника и развития 
осложнений
Рисунок 14.
Запор: симптомы, диагноз, терапия, наблюдение

---

36
Первичный опрос пациент
СИМПТОМ
ДИАГНОЗ
САМОПОМОЩЬ
1. У Вас есть боль 
или дискомфорт 
при движениях 
кишечника?
Нет
Перейдите к вопросу 8
Да
2. Приходится ли 
Вам напрягаться во 
время опорожнения 
кишечника, и Ваш 
стул твердый и 
сухой?
Да
ЗАПОР может вызвать эти симптомы
Добавить больше клетчатки в свой 
рацион и пить много жидкости. 
Слабительные препараты также могут 
помочь облегчить запор. Проверьте 
лекарства, которые Вы принимаете, они
могут быть причиной запора
Нет
3. У Вас есть 
лихорадка, озноб 
и сильная боль в 
районе заднего 
прохода, даже если 
Вы не совершаете 
акт дефекации?