Симптом-ориентированная диагностика

ОПРОС ПАЦИЕНТА
Наиболее важные вопросы, которые необходимо задать пациенту:
‒ Каким является сердечный ритм при приступе аритмии – регулярным или нерегулярным?
‒ Есть ли факторы, провоцируют развитие аритмии (такие, как физические нагрузки, эмоцио
-
нальное напряжение или прием алкоголя)?
‒ Есть ли у Вас умеренные или выраженные симптомы при эпизодах аритмии (тяжесть сим
-
птомов можно оценить с помощью индекса EHRA)?
‒ Приступы возникают часто или редко? Они длительные или короткие?
‒ Страдаете ли Вы другими заболеваниями, такими как артериальная гипертония, ишемиче
-
ская болезнь сердца, сердечная недостаточность, заболевание периферических артерий, цереброва
-
скулярная болезнь, инсульт, сахарный диабет или хроническое заболевание легких?
‒ Злоупотребляете ли Вы алкоголем?
‒ Нет ли у Вас родственников, страдавших ФП?
ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
Физикальный осмотр позволит выявить возможные осложнения, причины возникновения на
-
рушения ритма сердца:
‒ Осмотр головы и шеи позволяет выявить, например, признаки повышения венозного давле
-
ния или цианоз губ.
‒ Осмотр системы дыхания позволяет выявить, например, наличие хрипов и синдрома жидко
-
сти в плевральной полости.
‒ Осмотр системы кровообращения позволяет выявить, например, признаки сердечной недо
-
статочности.
‒ Осмотр области живота позволяет выявить, например, наличие асцита.
‒ Осмотр нижних конечностей позволяет выявить, например, наличие отеков.
‒ Аускультативные признаки нарушения ритма сердца.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ
1) Пациент не всегда ощущает симптомы ФП.
2) Данные объективного осмотра позволяют выявить аритмию до ее клинического проявления.
3) При назначении антитромботической терапии (антагонисты витамина К, новые перораль
-
ные антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота / клопидогрел или монотерапия ацетилсалицило
-
вой кислотой) рекомендуется оценка риска кровотечений.