Симптом-ориентированная диагностика

КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
Посоветуйте пациенту восполнять потери жидкости во избежание обезвоживания. Пациентов, 
страдающих мигренью, следует предупредить, что рвота может быть продромальным симптомом 
приступа мигрени, следует использовать антимигренозные препараты (см. рис. 11–12, табл. 3).

---

30
РВОТА 
Характеристики рвотных масс могут указывать на этиологию рвоты:
‒ желтушная (зеленоватая) рвота − обструкция ниже привратника, например, при поражении 
двенадцатиперстной кишки;
‒ рвота кровью – кровотечение из верхних отделов ЖКТ (например, при гастрите или язвенной 
болезни, если кровь в рвотных массах ярко-алая; при кровотечении из варикозно-расширенных 
вен пищевода или желудка, если кровь темно-красная);
‒ коричневая рвота с фекалиями − кишечная обструкция или мезентериальный тромбоз с не
-
крозом кишки;
‒ рвота кофейной гущей − повреждение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной 
кишки;
‒ рвота непереваренной пищей − обструкция пилорического отдела желудка, например, при 
опухолевом процессе или рубцовом язвенном стенозе.
Рисунок 11. 
Характеристика рвотных масс
Рисунок 12. 
Рвота: симптомы, диагноз, терапия, наблюдение
РВОТА
Анамнез заболевания
Локализация патологического процесса: 
брюшная полость
Разрыв может
привести к…
ГАСТРОЭНТЕРИТ
Симптомы:
▪ Тошнота
▪ Рвота (обычно неперева
-
ренной пищей)
▪ Диарея
▪ Спастические боли в 
животе
▪ Лихорадка
▪ Слабость
▪ Повышенная моторика 
кишечника
▪ Боль в животе и мышеч
-
ный дефанс (возможно)
ДИАГНОЗ: 
▪ Анамнез 
▪ ОАК, электролиты
▪ Копрограмма
▪ Микробиологическое 
исследование кала
ТЕРАПИЯ: 
▪ Щадящая диета
▪ Кишечные антисептики, 
сорбенты
▪ Инфузионная терапия
НАБЛЮДЕНИЕ: 
Нет необходимости при 
наличии ответа 
на терапию