Симптом-ориентированная диагностика

Да
Вероятно, у Вас 
солнечный удар
ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩЕЕ
СОСТОЯНИЕ. Немедленно обра-
титесь за неотложной медицинской 
помощью. Избегайте солнца и уй-
дите в тень или под кондиционер
Нет
Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обратитесь к своему врачу. Если Вы думаете, что 
проблема серьезная, вызовите врача немедленно

---

19
Гематурия 
Гематурия представляет собой аномальное наличие крови в моче и является кардинальным 
признаком нарушения работы почек и мочевых путей. Согласно определению, обнаружение при 
микроскопии мочи трех или более эритроцитов в поле зрения расценивается как гематурия. Ми
-
кроскопическая гематурия подтверждается анализом мочи по Нечипоренко, в то время как макро
-
скопическая гематурия видна невооруженным взглядом. Однако макроскопическую гематурию 
следует отличать от псевдогематурии. Макроскопическая гематурия может быть постоянной или 
интермиттирующей, обычно сопровождается болевым синдромом и может усугубляться длитель
-
ным нахождением в положении стоя или ходьбой.
Гематурия может быть классифицирована по стадии мочеиспускания, в которой она преиму
-
щественно возникает. Кровотечение в начале мочеиспускания (инициальная гематурия) обычно 
указывает на уретральную патологию. Кровотечение в конце мочеиспускания (терминальная ге
-
матурия) свидетельствует о патологии шейки мочевого пузыря, заднего отдела уретры или пред
-
стательной железы; кровотечение в течение всего мочеиспускания (тотальная гематурия) обычно 
указывает на локализацию патологического процесса над шейкой мочевого пузыря.
Гематурия развивается по одному из двух патофизиологических механизмов: 
1) 
разрыв или перфорация сосудов почек или мочевыводящих путей;
2) 
нарушение клубочковой фильтрации, приводящее к просачиванию эритроцитов в мочу. 
Цвет крови, обнаруживаемой в моче при макрогематурии, зависит от источника кровотечения. 
Как правило, темная или коричневатая кровь указывает на кровотечение из почек или верхних мо
-
чевых путей, тогда как ярко-красная кровь − из нижних мочевых путей.
Несмотря на то, что гематурия обычно возникает из-за патологии почек или мочевыводящих 
путей, она также может быть спровоцирована заболеванием желудочно-кишечного тракта, предста
-
тельной железы, влагалища, нарушениями свертываемости крови и некоторыми лекарственными 
средствами. Инвазивные вмешательства, проводимые на почках и органах мочевыводящей систе
-
мы, также могут стать причиной гематурии. Непатологическая гематурия может встречаться при 
лихорадке и гиперкатаболических состояниях. Преходящая гематурия может наблюдаться после 
тяжелой физической нагрузки (рис. 6).