Шошилинч педиатрия экстремал тиббиёт асослари билан

Текширув пайтида аниқланади

Тахипноэ 

Иситма 

Уйқучанлик 

Сопор, кома

Эпилептик тутқаноқ — баъзида

Бош мия ичи босими ошиши симптомлари кузатилиши мумкин 
Асосий диагностик белгилар: 

Қон зардобида жигар ферментларининг ошиши (АсАТ, АлАТ, ЛДГ)

Артериал қонда аммиак миқдорининг ошиши, агар 300мкг% дан юқори бўлса, оқибат 
ѐмон
Шунингдек кузатилади 

Метаболик ацидоз 

Респиратор алкалоз 

Гипогликемия 

Протромбин вақтининг узайиши 

---

162 
Бироқ аксарият белгилар касалликнинг биринчи кунида кузатилади. 
Мия ичи ўсмасини инкор қилиш учун ўтказилади: 

компьютер томография 

магнитнорезонанс томография 
агар Рейе синдроми ташҳисига шубҳа бўлса, (16 ѐшдан катта ва ҳуружсимон кечиши) 
жигар биопсияси ўтказилади
.
 
Шошилинч ѐрдам: 

АВС ѐрдам 

МВБ ни ўлчаш учун марказий вена катетиризацияси ўтказилади. Мия перфузион 
босимини 50 мм. см. уст. ушлаши зарур. Мия перфузион босими ўртача АҚБ ва мия 
ичи босими ўртасидаги фарқга тенг.

Ҳар 12 соатда ЭЭГ назорати 

Қон ва пешобда электролитлар миқдори аниқланади. Жигар етишмовчилигида 
натрийнинг миқдори пешобда камайган, калий ошган. Пешобнинг осмолярлиги қонга 
нисбатан ошган.

Ҳар 16 – 12 соатда қонда мочевина ва электролитлар аниқланади, плазманинг 
осмолярлиги ва глюкоза аниқланади, ҳар 12 – 24 соатда артериал қонда аммиак 
миқдори аниқланади. 

Беморда бош веноз оқимини яхшилаш учун ўрта чизиқ бўйича жойлаштириб, бош 
қисми 30 градусга кўтарилади. 

Люмбал пункция ўтказиш хавфли 

Плазмада глюкоза миқдори назоратида 10 – 15% глюкоза юборилади. 

Витамин К, 5—10 мг/сутка в/и 3 кун давомида ѐки протромбин вақти нормаллашгунча 
юборилади. Агар препарат уч кундан ортиқ ишлатилса дозаси 1 – 2 мг суткага 
камайтирилади. Қон кетиш ҳолатларида янги музлатилган плазма қуйилади. 

Аммиак ишлаб чиқарилиши камайтирилади

Рационда оқсил миқдори 10 гр. гача камайтирилади.

Эндоген микрофлорани пасайтириш учун лактулоза, 1 мл/кг ҳар 6 соатда ѐки 
неомицин 50 мг/кг сутка ҳисобида 4 қабулга берилади. 

Дориларни бериш ва ошқозон- ичак трактидан қон кетишини қайд қилиш учун 
назогастрал зонд қўйилади. 

---

163 

Седатив дорилар айниқса жигарда парчаланувчи барбитуратларни қўллаш мумкин 
эмас.

Қон, пешоб ва асцит суюқлиги экилади.

Гиповолемия ҳолатида ва зардоб альбуминининг пасайишида альбумин инфузияси 1, 
75 г/кг ҳисобида ўтказилади. Бунда зардоб альбумини миқдори 1 гр% ошади. 

Агар гиповолемия ҳолати бўлмаса сувга бўлган минимал эҳтиѐжнинг ярми берилади. 
Плазма осмолярлиги 290—310 мосмоль/л бўлиши керак. Инфузион суюқликлар 
шундай танланадики улар гипогликемия ва плазма осмолярлигини пасайишига олиб 
келмаслиги керак. Акс ҳолда мия шиши ривожланиши мумкин. Шунинг учун 5 ѐки 
10% глюкоза физиологик эритма билан қўлланилади. 

Эпилептик тутқаноқда фенитоин қўлланилиб, у ҳушни ўзгартирмайди ва беморни 
кузатиш имконини беради. Дори тўйинтирилган дозада физиологик эритмада томир 
ичига 1 мг/кг/мин тезликда 15 – 20 мг/кг ҳисобида буюрилади.

Ҳар куни гемосорбция ўтказиш самарали.