Science and education scientific publishing center virtualconferences. Press international conference science and

 May 2021
SCIENCE AND EDUCATION
НАШ ОПЫТ И МОНИТОРИНГ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА И 
ПАНКРЕОНЕКРОЗА
С.К. Хаитбаев., Б.Б.Файзуллаев
Клиника Ургенчского филиала Ташкентской 
Медицинской академии
Ургенч Узбекистан
Острый панкреатит относится к числу наиболее частых хирургических заболеваний. На 
его долю приходится 5-10 % ургентной патологии органов брюшной полости. Беспокоит 
не только возрастающая заболеваемость, но и у каждого четвертого больного развивается 
некротический панкреатит, при котором даже в специализированных клиниках мира показатели 
общей летальности (2,1-15%) остаются стабильно высокими (уровень доказательности), 
а при инфицированной форме панкреонекроза смертность составляет 30-70%. Важными 
факторами, определяющими это обстоятельство, служит возраст пациентов, наличие синдрома 
полиорганной недостаточности, поздняя или ошибочная диагностика, недооценка тяжести 
состояния больных и, соответственно, неадекватный выбор необходимых консервативных и 
хирургических мероприятий. 
Установленный диагноз или обоснованное предположение о наличии ОП являются 
основанием для немедленного направления больного в хирургический стационар машиной 
скорой медицинской помощи с последующей обязательной госпитализацией в экстренном 
порядке. При выявлении степени тяжести «острого панкреатита» 3-х и более баллов по шкале 
Ranson и APACHE II более 6 баллов для мониторинга функцией жизненно важных органов 
и интенсивной терапии больного необходимо госпитализировать в отделения интенсивной 
терапии или реанимации.
Цель исследования: Своевременная оценка о тяжести состояния больных, показать 
положительный результат в лечение острого панкреатита, профилактика осложнений и 
снижение уровня летальности.
Материалы и методы: В отделение хирургии и ОРИТ проведение лечение 31 больным с 
диагнозом острый панкреатит. Больным было проведено стандартные методы обследования в 
том числе общие клинические и биохимические анализы крови и мочи, УЗС (брюшной полость), 
МСКТ, ЭГДФС. Всем больным с момента поступления в клинику лечение было направлено 
на устранение болевого синдрома, угнетение панкреатической и желудочной секреции, 
восполнение энергетических затрат, коррекцию волемических и микроциркуляторных 
нарушений под контролем лабораторных показателей. У 19 (61%) больных после проведенных 
консервативных мероприятий наблюдались положительные результаты. 
У 5 (16%) больных была выявлена желчнокаменная болезнь, проведенное консервативное 
лечение была без эффективна, им было выполнена лапароскопическая холецистэктомия с 
дренированием холедоха по Холестед-Пиковскому. 
После безуспешности консервативной терапии у 7 (23%) больных наблюдались признаки 
перитонита и им произведены операции: Лапаротомия, некрсеквестрэктомия у 3, резекция 
хвостовой части поджелудочной железы -1, оментопанкреатопексия -2, абдоминизация 
поджелудочной железы у 1 больных. Во всех случаях, сохраняя анатомическую целостность 
сальниковой сумки, выполнялись дренирующие операции двухпросветными дренажами. В 4 
случаях операция завершена холецистэктомией с наружный дренированием холедоха по Холстед-
Пиковскому, и по Керу 1. Умер 1 (3,2%) больной. Причиной смерти являлись прогрессирование 
полиорганной недостаточности, забрюшинная флегмона, сепсис, аррозивное кровотечение. 
Из оперированных осложнение наблюдалось у 2 больных (абсцесс сальниковой сумки), им 
была произведена релапаротомия, вскрытие абсцесса, санация и дренирование полости. У 2х 
больных в раннем послеоперационном периоде наблюдалась киста поджелудочной железы. 
Все больные выписаны домой в удовлетворительном состояниями с рекомендациями. 
Вывод: таким образом, начатая вовремя комплексная патогенитическая и обоснованная 
консеравативная терапия считается эффективным методом профилактики и лечения гнойно-
некротических осложнений острого панкреатита, а также динамический мониторинг и 
своевременная оценка тяжести состояния больных и проведение оперативных вмешательств, 
снижает риск послеоперационных осложнений и летальности. 
E mail. sardor. haitbaev. 83 @ mail.ru 

---

55